老年人工膝关节置换术围术期护理及康复锻炼

目的总结老年人工膝关节置换术围术期护理及康复锻炼效果。方法对我科收治的15例老年人工膝关节置换术患者给予术前、术后护理及合理及时的康复锻炼。结果 15例患者均能积极配合治疗,取得良好的效果,无并发症发生。结论根据老年人的心理特点制定个体化的护理措施,可提高围术期的护理质量,促进患者的康复,从而提高患者的生活质量。     

说说更年期的激素治疗——呵护生命梯子新台阶上的女性

我正在门诊看病时,一位情绪十分低落的王女士走进诊室,经过问诊得知,她今年48岁,停经1年,同时还伴有潮热出汗、烦躁、易怒、阵发性心慌等症状2年,近半年来症状有所加重。通过王女士的自述得知,以往她是一个性格开朗的女性,一直担任单位的领导工作,而现在她常感到自己情绪低落,不愿与人交往,自觉工作能力明显下降,晚上还常常失眠。医生通过检查后告诉她,她已得了更年期综合征。     

80岁以上老年人冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换手术的临床分析

目的：总结老年患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）合并瓣膜置换（VR）手术的特点及经验。方法：上海交通大学附属第一人民医院心血管外科2001年11月至2010年3月对60例年龄大于80的患者施行冠状动脉搭桥＋瓣膜置换手术,男33例,女27例。年龄80-87岁,平均年龄（83.77±2.45）岁。均为冠心病合并瓣膜病变患者。其中36例患者行冠状动脉旁路移植＋二尖瓣置换手术,15例患者行冠状动脉旁路移植＋主动脉瓣置换手术,9例患者行冠状动脉旁路移植＋双瓣置换手术,同时8例患者行三尖瓣成形手术,3例患者行射频消融手术,1例升主动开成形术。置换生物瓣膜者51例,置换机械瓣膜者9例。CABG平均搭桥（2.13±0.75）根,搭桥材料为左乳内动脉与大隐静脉。结果：全组早期死亡9例（15%）,1例死于术后出血,1例死于多器官功能衰竭,7例死于术后心衰。早期生存51例（85%）,出现术后并发症10例,其中2例发生胸腔积液,1例心包填塞,3例肺部感染,1例心房扑动后发生室颤,3例二次开胸止血。给予相应对症治疗后痊愈出院。门诊随访49例,随访时间1～60个月,心功能I级2例、Ⅱ级29例、Ⅲ级18例、Ⅳ级0例（NYHA分级）。结论：对老年患者行冠脉搭桥＋瓣膜置换手术,只要掌握手术适应证,充分作好术前准备、术中及术后处理,手术治疗可以取得良好效果。     

综合护理干预对老年住院糖尿病患者影响的临床观察

目的：观察综合护理干预对老年住院糖尿病患者的临床影响,探讨改善老年住院糖尿病患者临床表现及预后的护理方式。方法：选择老年住院糖尿病患者160例,随机均分为对照组和观察组,对照组采取常规专科护理,观察组加行综合护理干预,治疗2周后比较两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分;出院3个月后比较两组患者自我管理和生活质量（GQOL-100）评分结果：治疗2周和出院3个月后,两组患者在上述方面比较,差异具有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,观察组优于对照组。结论：对老年住院DM患者施行综合护理干预措施,具有积极的临床意义。     

老年晚期非小细胞肺癌患者对放化疗的耐受性研究现况

近年多组大规模的随机对照研究已经证实：放化疗对于老年晚期NSCLC患者好于最佳支持治疗（BSC）,放化疗组的有效率、中住生存期、一年生存率显著高于BSC组,但老年人伴随着年龄的增长器官功能衰退、药代酶活性下降等生理因素,常合并其他疾病等原因,其药效学和药动学也随之发生变化,老年NSCLC放化疗的潜在毒性危险可能增加,治疗耐受性较差,综合治疗可能带来较多的并发症,甚至高的治疗相关死亡率。中医学认为化疗副反应主要表现为气血亏损、脾胃失调及肝肾虚损等症候群,放疗副反应的症候群以热象较重,属热毒之邪耗气伤阴,进而灼津烁血以致气血、肌肤、脏腑受损的火郁、燥结、热毒症候较多。中医药在减轻放化疗的毒副作用、提高老年患者对放化疗的耐受性等方面有明显优势。     

乳酸和APACHE II 评分在评估老年脓毒症患者预后中的应用

目的:研究乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)对老年脓毒症患者预后的评估作用。方法:老年脓毒症患者96例,按照入院时血乳酸值分成升高者60例,乳酸正常者36例,比较两组的病死率、休克、机械通气和MODS发生率、APACHE Ⅱ评分的区别;根据APACHE Ⅱ评分(<15、15～24、≥25)分为3组,比较每组患者的病情和预后区别。结果:乳酸升高组老年脓毒症患者的机械通气、休克发生率、MODS发生率、APACHE Ⅱ评分明显大于乳酸正常组(P<0.05),病死率明显上升(28.3%vs 2.7%),(P=0.005);随着APACHE Ⅱ评分增高,患者病情逐渐加重,休克发生率和住院病死率明显升高,(P<0.05),患者乳酸水平也明显增高(P<0.05)。结论:血乳酸和APACHE Ⅱ评分都可以评估老年脓毒症患者病情严重和预后,两者升高提示预后差。     

血钙对老年肺炎患者的严重程度及预后的影响

目的:研究血清钙离子浓度与老年肺炎患者的严重程度及预后的关系。方法:按照脓毒症的诊断标准将入住急诊ICU的老年肺炎患者206例,分为脓毒症组(155例)和非脓毒症组(51例),脓毒症组又按照预后分为存活组(91例)和死亡组(64例),分别测定血清钙离子浓度、血浆白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、血白细胞计数等有关的实验室指标,比较2组指标的差别。结果:脓毒症组中血清钙离子浓度较非脓毒症组降低,CRP、血白细胞计数较非脓毒症组升高(P<0.01);亚组分析中,死亡组中血清钙离子浓度较存活组降低(P<0.01),CRP较存活组升高(P<0.05),血白细胞计数两组比较无明显差异(P>0.05);血清钙离子浓度与血浆白蛋白的浓度呈高度正相关。结论:血清钙离子浓度对判断老年肺炎患者的预后有一定的临床意义。     

老年脑梗死与颈动脉粥样硬化关系探讨

目的探讨老年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法对80例年龄大于65岁的脑梗死患者颈动脉超声检查作回顾性分析。结果69例（86．25％）患者颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,这些斑块好发于颈动脉分叉处,其中多发性软斑是脑梗死的主要栓子来源。结论颈动脉超声检查对了解脑梗死的病情、评价预后,指导治疗及疗效观察均有实用价值。     

倾斜的桂冠

在英语中,诺贝尔奖得主称为Nobel Laureate,其中 laureate 的意思是“戴桂冠者”。审视过去100年,这顶桂冠很少戴在女性的头上。性别是女性进入科学领域和获得承认的巨大障碍,这与女性在社会其他领域的遭遇差别不大。性别歧视直接或者间接的阻止了她们参与文明发展进程的机会。被遗忘的英格兰玫瑰很多人都知道沃森和克里克发现DNA 双螺旋结构的故事,更进一步,有人还可能知道他们与莫里斯·威尔金斯因此分享了1962年的诺贝尔生理学     

女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的通过分析深圳市人民医院2009年9月至2010年4月女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性变迁,指导临床合理用药。方法采用法国生物梅里埃公司MyeoplasmaIST2支原体鉴定及药敏试剂盒,进行支原体检测及药敏分析。结果2135例患者总检出率为54．6％（1166／2135）,其中解脲脲支原体（Uu）阳性1017例（47．6％）;人型支原体（Mh）阳性32例（1．5％）;Uu＋Mh阳性117例（5．5％）。1166例患者支原体对9种抗生素够感性依次为原始霉素（99．8％）、交沙霉素（99．6％）、强力霉素（96．3％）、四环素（94．4％）、克拉霉素（85．6％）、阿奇霉素（77．6％）、红霉素（75．6％）、氧氟沙星（28．4％）和环丙沙星（22．8％）。结论支原体（尤其是Uu）感染已成为女性泌尿生殖系统炎症的主要病原体之一,治疗支原体感染应选择原始霉素、交沙霉素、强力霉素等敏感率高的药物及药敏试验显示敏感的药物,喹诺酮类药物耐药率较高,应引起临床重视。