胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法对结核性胸膜炎患者临床症状及肺功能的影响

摘要 目的：探讨胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法对结核性胸膜炎患者肺功能及临床症状的影响。方法：选取2013年1月到2020年5月期间来我院进行诊治的结核性胸膜炎患者756例，入选的患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，各378例。对照组予以标准四联抗结疗法治疗，实验组予以胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法治疗。对比两组疗效、肺功能[第1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、每分钟最大通气量占预计值百分比（MVV%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）]，记录两组胸水吸收时间、胸膜厚度、临床症状缓解时间、住院时间、并发症及胸膜肥厚粘连发生情况。结果：实验组的临床总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗后，两组FEV₁%pred、MVV%pred、FVC%pred均升高，且实验组高于对照组（P<0.05）。实验组临床症状缓解时间、胸水吸收时间、住院时间较对照组短（P<0.05），胸膜厚度大于对照组（P<0.05）。实验组的胸膜肥厚粘连、并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：胸腔注射糖皮质激素联合标准四联抗结疗法治疗结核性胸膜炎，疗效可靠，可改善患者肺功能，促进症状改善。     

细胞因子IFN-γ,IL-2,TNF-α和ADA对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值(英文)

目的:探讨细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和腺苷脱氨酶(ADA)对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断的价值。方法:以2012年9月至2013年3月期间在青岛大学医学院附属医院呼吸科及青岛胸科医院未经治疗的胸腔积液患者为研究对象,其中恶性胸腔积液患者46例,结核性胸腔积液患者42例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测结核性和恶性胸腔积液患者中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达情况。并应用ROC曲线分析两组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达差异及意义。结果:结核性胸腔积液组IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达明显高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(t=8.118、8.126、8.066、7.221;P=0.000、0.000、0.000、0.000,P0.001);ROC曲线分析结果显示胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的诊断临界值为201.45 pg/mL、41.91 pg/mL、21.55 pg/mL、33.78 U/L;诊断敏感度分别为91.3%、93.5%、91.2%、89.1%;特异度分别为91.0%、92.1%、89.9%、90.1%。结论:胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达对结核性和恶性胸腔积液诊断与鉴别诊断具有重要参考价值。     

结核性脑膜炎的健康教育体会

结核性脑膜炎是结核病中最严重的类型,其病程长,病情复杂,如颅压升高,易导致脑疝而危及生命。该病可发生于任何年龄,其死亡率和致残率超过50%。为提高病人对疾病的认知水平,我们开展了对结核性脑膜炎的健康教育,现报告如下。1临床资料2003年11月~2006年1月在我科住院的结核性脑膜炎病人25例,其中男10例,女15例,年龄14~65岁。病情为轻中度(头疼、呕吐、意识清、发热)20例,病情重度(惊厥、颈项强直、呕吐及昏迷等)5例。2健康教育方法2·1制定健康教育计划(1)入院时教育。当病人到达病区,责任护士将病人安置好床位后,即向病人介绍病区环境、主…     

小儿急性结核性脑膜炎124例临床分析

目的：探讨小儿急性结核性脑膜炎的临床诊断及治疗方法。方法：收集小儿急性结核性脑膜炎的住院病例124例,每例病人均做脑脊液、OT试验检查,106例病人做胸部X线、44例做头颅CT、62例做脑电图等检查,对首发症状,阳性体征及上述检查结果进行分析评价。结果：本组124例诊断明确,经抗痨、对症等治疗,好转112例(90％),死亡8例(6．45％),放弃治疗4例(3．22％)。结论：小儿结核性脑膜炎临床表现缺乏特异性,易误诊为其它中枢神经系统感染性疾病,不同的年龄段其首发症状有所偏向,其正确诊断有赖于综合的临床资料及检查结果,早期发现,早期抗痨治疗是控制病情发展,减少死亡的关键。     

结核性脑膜炎患者TNF-α和IFN-r水平变化及临床意义

目的：探讨结核性脑膜炎(TMB)患者血清、脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ）水平变化及临床意义。方 法：2013 年4 月-2015 年4 月期间,选择我院收治的TBM 患者36 例为TBM 组,30 例无感染症状患者为对照组,采用酶联免疫 吸附试验（ELISA）法测定并比较两组对象血清、脑脊液TNF-琢和IFN-γ水平,分析其与疾病进展的关系。结果：TBM 组患者血清 及脑脊液中TNF-α水平和IFN-γ分别为（64.29± 6.19）pg/mL、（30.28± 3.18）pg/mL、（121.34± 21.31）pg/mL 与（69.35± 8.42）pg/mL 均明显高于对照组（4.62± 0.83）pg/mL、（3.18± 0.64）pg/mL、（8.62± 1.34）pg/mL与（8.18± 1.29）pg/mL,差异存在统计学意义（P<0. 05）;III期患者TNF-琢、IFN-γ水平水平显著高于I期和II期,II期显著高于I 期,差异均有统计学意义（P<0.05）;TBM患者血清、 脑脊液中TNF-琢水平与疾病分期存在正相关（r=0.673, r=0.621,P<0.05）,IFN-γ水平与疾病分期存在正相关（r=0.726,r=0.692, P<0.05）。结论：TNF-α和IFN-γ参与TBM 的发病过程,并与患者的病情相关;检测TBM 患者血、脑脊液TNF-α和IFN-γ水平,有 利于疾病的诊断和对患者预后的判断。     

清栓酶治疗结核性脑膜炎并发颅内高压综合征七例临床报道

本文对7例反复发作,久治不愈,非常棘手的结核性脑膜炎并发颅内高压综合征患者在抗痨、脱水剂、激素等综合治疗的基础上,应用清栓酶(蝮蛇抗栓酶)静脉或椎管内给药,收到了明显效果,并讨论了清栓酶的作用机理。     

结核分枝杆菌抗原特异反应性白细胞介素-22对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的:研究结核性胸膜炎与恶性胸水患者胸腔积液单个核细胞经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后IL-22的表达特点,探索IL-22对结核性胸膜炎和恶性胸水的鉴别诊断价值。方法:采用eBioscience IL-22和IFN-γ试剂盒,利用流式细胞术微球阵列法检测52例结核性胸膜炎和35例恶性胸水患者胸水上清、PFMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激培养后上清中IL-22和IFN-γ的浓度,并作统计学分析。结果:结核性胸膜炎组IL-22在刺激后上清中表达水平显著升高,且显著高于恶性胸水组(P0.05)。结核性胸膜炎组IL-22与IFN-γ在刺激后上清中表达水平显著相关(r=0.3485,P=0.0320)。结论:结核分枝杆菌抗原特异反应性IL-22可作为鉴别诊断胸腔积液病因的新指标。     

小儿结核性脑膜炎50例分析

结核性脑膜炎（结脑）是小儿肺外结核中最严重的常见病,也是小儿结核病死亡的主要原因之一。早期易误诊为其他疾病,因此,多数病例确诊时已为中、晚期,严重影响疗效及预后,病死率较高。我院１９９１～１９９６年收治５０例,现分析如下。１临床资料１．１一般情况５０...