经鼻内镜手术进展

颅底手术正随着经鼻内镜手术的发展而发生着转变。经鼻内镜手术最初开发于鼻窦手术,但其适应症已逐渐扩大到其它领域,可以用于治疗大量的疾病。经鼻内镜手术的主要优点是：它利用天然的孔道来处理大量的颅内、鼻窦病变,避免了皮肤切口、面部骨瓣切口、脑回缩等直接开颅所不可避免的后遗症。与传统的神经外科手术相比,发病率和死亡率下降,并间接减少了住院时间和管理成本。本文就经鼻内镜手术的进展进行综述。在综述中阐述了经鼻内镜手术的适应症和基本原则,以及显露、特别是重建技术的进展,这些进展要求在可接受的并发症前提下达到更广泛的切除;讨论了经鼻内镜手术的局限性,尤其是,虽然这种手术往往是“微创”,但它并不是完全没有并发症;展望了经鼻内镜手术的适应症会不断拓宽,并发症会越来越少的美好未来。     

莫在“太岁”头上动土

正太岁轶事在中国,"莫在太岁头上动土"可谓妇孺皆知,人们相信如违反这一禁忌必将招致灾祸。那么"太岁"到底是何等生物,竟可带来如此"威力"?太岁在古籍尤其是唐宋时期的小说中屡有记载,如段成式的《酉阳杂俎》续集中:"莱州即墨县有百姓王丰兄弟三人,丰不信方位所忌,于太岁上掘坑,见一肉块,大如斗,蠕蠕而动,遂填其坑,肉遂填而出,丰惧弃之。经宿,长赛于庭,丰兄弟奴婢数日悉暴卒,唯一女存焉。"     

经颅多普勒超声对脑血管状态与人格特征相关性研究

目的:研究脑血管状态与人格特征的相关性。方法:人格特征应用A型行为类型量表、艾森克人格问卷(EPQ)对60名20-35岁青年人群进行问卷调查,并划分出不同类型;脑血管状态应用经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术测查60人的大脑中动脉(MCV)的血流速度来判断脑血管的紧张程度。结果:脑血管紧张组:A型人格为19人占59.3%,对照组:A型人格为3人占10.7%,以A型人格占优势(x2=22.85,P0.01)。脑血管紧张组(36.2±5.8)A型行为问卷平均得分高于对照组(20.3±2.4))(t=6.81,P0.01)。脑血管紧张组P分、N分、L分与正常对照组比较,差异无统计学意义(均P0.05);脑血管紧张组E分(内外向)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。四种性格类型相比,外向情绪不稳定型的脑血管紧张组13(40.6%)与对照组4(14.3%)相比所占比例较高(x2=21.91,P0.05)。结论:A型人格,外向不稳定的人格特征与脑血流速度增快有关,可能是脑血管紧张的诱发因素之一。     

孟鲁司特与糠酸莫米松鼻喷剂联合治疗儿童变应性鼻炎的近期疗效观察

目的:评价口服孟鲁司特和糠酸莫米松鼻喷剂联合治疗儿童变应性鼻炎的近期疗效,以优化儿童变应性鼻炎的治疗方案。方法:选择2011年4月~2012年4月在潍坊市人民医院耳鼻喉科就诊并确诊为变应性鼻炎的患儿48例,随机分为联合用药组(MM组,24例)和糠酸莫米松组(MS组,24例)。MM组患者给予糠酸莫米松喷鼻(早晨喷鼻1次,每次2喷),孟鲁司特片口服(5mg/次,1次/天,睡前30分口服);MS组患者给予糠酸莫米松喷鼻(早晨喷鼻2次,每次2喷)。两组的治疗疗程均为3个月,治疗后观察和比较两组患者鼻塞、鼻痒、流清涕、喷嚏等临床症状及鼻内镜的检查结果。结果:治疗1个月后,两组治疗总有效率的差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组症状评分的改善高于1月末(P0.05);治疗3个月后,MM组的治疗总有效率显著高于MS组(P0.05)。结论:糠酸莫米松与孟鲁司特联合治疗儿童常年性变异性鼻炎的临床疗效优于单用糠酸莫米松治疗,且不良反应少。对于常年性变应性鼻炎患儿的治疗应以序贯性和个体化治疗为原则,最大程度发挥糠酸莫米松与孟鲁司特间的相互协同作用。     

经鼻内镜手术进展

颅底手术正随着经鼻内镜手术的发展而发生着转变。经鼻内镜手术最初开发于鼻窦手术,但其适应症已逐渐扩大到其它领域,可以用于治疗大量的疾病。经鼻内镜手术的主要优点是:它利用天然的孔道来处理大量的颅内、鼻窦病变,避免了皮肤切口、面部骨瓣切口、脑回缩等直接开颅所不可避免的后遗症。与传统的神经外科手术相比,发病率和死亡率下降,并间接减少了住院时间和管理成本。本文就经鼻内镜手术的进展进行综述。在综述中阐述了经鼻内镜手术的适应症和基本原则,以及显露、特别是重建技术的进展,这些进展要求在可接受的并发症前提下达到更广泛的切除;讨论了经鼻内镜手术的局限性,尤其是,虽然这种手术往往是"微创",但它并不是完全没有并发症;展望了经鼻内镜手术的适应症会不断拓宽,并发症会越来越少的美好未来。     

血管成形术介入治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果分析

目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合支架植入术治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果及安全性。方法:选择2008年3月至2011年12月在我院内分泌科接受治疗的2型糖尿病合并糖尿病足的患者36例,将其随机分为观察组(19例)和对照组(17例)。观察组19例患者中,14例行PTA术,4例行PTA+腔内支架植入术,1例行截肢术;对照组17例患者,全部采用传统方法进行治疗。观察和比较两组患者术后的糖尿病下肢血管病变的特点、临床效果及并发症的发生情况。结果:观察组19例患者,共40条靶血管,实施PTA手术的成功率为87.5%。采用两种治疗方法 2周或4周后,患者的临床症状和体征均得到一定程度的缓解,且均未观察到明显的不良反应。与对照组相比,接受介入治疗的患者,其临床症状的缓解率明显升高,其中在2周时介入治疗对麻木和紫绀症状的缓解尤其显著,和对照组之间有统计学差异(P0.05)。结论:血管成形术介入治疗糖尿病下肢血管病变是一种安全可靠的方法,治疗效果好,安全性高,值得临床推广。     

高频重复经颅磁刺激在治疗混合性焦虑和抑郁障碍患者中的临床应用价值研究

目的:探讨高频重复经颅磁刺激辅助治疗混合性焦虑和抑郁障碍患者的有效性和安全性,评价其临床应用价值。方法:选择近三年我院收治的混合性焦虑和抑郁障碍患者117例进行研究并按数字表法随机分为两组,试验组60例和对照组57例。试验组在给予抗抑郁药物治疗的基础上,采用高频(10Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)技术辅助治疗;而对照组则采用参数相同的假rTMS进行刺激治疗。两组均于治疗前及治疗后l、2、4、6周末使用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评定患者焦虑抑郁情绪的缓解情况,比较两种方法的治疗总有效率和不良反应发生率。结果:①HAMA和HAMD评分显示,对照组在2周末与入组时比较差异有显著性,而试验组则在1周末即显示出明显疗效,两组间的评分及减分率均在治疗的1、2、4、6周末显示出显著性的差异(P0.05);②试验组的临床治疗总用效率高达96.67%,明显高于对照组的84.21%,其差异有显著性(P0.05);③试验组的不良反应发生率为11.67%,而对照组则为26.32%,数据分析发现其也具统计学意义(P0.05)。结论:高频重复经颅磁刺激辅助治疗能有效改善混合性焦虑和抑郁障碍患者的焦虑和抑郁情绪,其效果显著,安全性高,值得在临床上推广使用。     

黑白仰鼻猴肠道寄生虫感染调查

为了解黑白仰鼻猴野生种群的肠道寄生虫感染现状,对分布于云南塔城境内的一群90只个体的黑白仰鼻猴种群进行了粪便虫卵检查。共采集了225份样品,记录了粪便供体的性别、年龄、所在单元和采集时间,分别采用水洗过滤沉淀法、饱和盐水浮聚法和改良加藤氏厚涂片法进行检查。实验结果表明该猴群感染的寄生虫种类有灵长类肠道常见寄生虫毛首线虫Trichuris sp.,感染率在不同年龄段间存在显著差异;钩虫Ancylostoma sp.和结节线虫Oesophagostomum sp.在黑白仰鼻猴中的感染存在季节性,旱雨季差异性显著;同时粪便样品中还检出了少量的肝毛细线虫Capillaria hepatica和蛔虫Ascaris sp.。     

Bacterial microbiome of Coptotermes curvignathus （Isoptera： Rhinotermitidae） reflects the coevolution of species and dietary pattern

Coptotermes curvignathus Holmgren is capable of feeding on living trees. This ability is attributed to their effective digestive system that is furnished by the termite＇s own cellulolytic enzymes and cooperative enzymes produced by their gut microbes. In this study, the identity of an array of diverse microbes residing in the gut of C. curvignathus was revealed by sequencing the near-full-length 16S rRNA genes. A total of 154 bacterial phylotypes were found. The Bacteroidetes was the most abundant phylum and accounted for about 65% of the gut microbial profile. This is followed by Firmicutes, Actinobacteria, Spirochetes, Proteobacteria, TM7, Deferribacteres, Planctomycetes, Ferrucomicrobia, and Termite Group 1. Based on the phylogenetic study, this symbiosis can be a result of long coevolution of gut enterotypes with the phylogenic distribution, strong selection pressure in the gut, and other speculative pressures that determine bacterial biome to follow. The phylogenetic distribution of cloned rRNA genes in the bacterial domain that was considerably different from other termite reflects the strong selection pressures in the gut where a proportional composition of gut microbiome of C. curvignathus has established. The selection pressures could be linked to the unique diet preference of C. curvignathus that profoundly feeds on living trees. The delicate gut microbiome composition may provide available nutrients to the host as well as potential protection against opportunistic pathogen.     

生境破碎化对黑白仰鼻猴种群数量的影响

从1999年4月至2002年6月间,对黑白仰鼻猴种群的分布和生境状况进行了调查。与十年前的调查结果相比,本次调查新发现了4个猴群,但有5个以前存在的猴群已经消失,现存种群数量为13个猴群,总体数量约为1200─1700只。从西藏的芒康到云龙的龙马山,随着海拔的降低,猴群可利用的植被类型也随之多样化。但由于砍伐、放牧、开矿等因素的影响,猴群的适宜生境破碎化程度较高,连接猴群的生境走廊状况通常较差,多数猴群孤立分布,并且存在小种群问题,生境走廊的维护和恢复已成为该物种保护成功与否的关键。种群的总体数量下降了32%,其中4个猴群数量下降,4个猴群持平,1个猴群有所增长,5个猴群消失,这不容乐观的状况给我们的保护工作敲响了警钟。