妊娠期糖尿病患者氧化应激水平变化及临床意义*

目的:研究GDM孕妇与正常孕妇血清MDA、SOD及GSH水平变化,探索它们与GDM之间的相互关系,追踪各组妊娠结局研究其临床意义。方法:选取175例孕妇为研究对象,分为GDM组(93例)和对照组(82例)。采用微量法测定血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,并对妊娠结局进行相关性分析。结果:(1) GDM组年龄、孕前体重、BMI值均高于对照组,GSH和SOD水平均低于对照组,MDA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2) GDM组MDA水平与孕前体重呈负相关(r=-0.3547,P0.05),SOD水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.3292,P0.05),SOD值与早产之间有密切联系(足月产12.68±0.85 vs.早产8.08±1.18, P 0.05),GSH、SOD水平与孕前体重之间,MDA、GSH水平与新生儿出生体重之间,MDA、GSH水平与早产之间均无明显相关性(P0.05),MDA、GSH和SOD水平与剖宫产及胎膜早破均无明显相关性(P0.05)。结论:GDM存在明显的氧化应激反应,GSH、MDA与SOD可以作为评估GDM氧化应激的有效标志物,其与不良妊娠结局有关。     

2型糖尿病内脏脂肪含量与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系研究

目的:研究2型糖尿病患者内脏脂肪含量与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系。方法:对65例初诊2型糖尿病患者采用256 CT平脐经L4、5水平进行扫描并测量皮下及内脏脂肪含量,并以BMI不同进行分组,即体重正常组、超重组、肥胖组。采用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数、胰岛B细胞分泌功能,测量入组患者的相关人体指标、空腹血生化检查指标。结果:超体重组、肥胖组患者腰围、体重指数(body mass index, BMI)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、空腹血糖,(fasting blood-glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)INS、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance, HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homeostasis model assessment-β,HOMA-β)指标肥胖组、超重组均明显高于正常体重组(P0.05),超体重组、肥胖组内脏脂肪含量、内脏脂肪面积、皮下脂肪含量、脂肪总含量、脂肪百分比,超重组、肥胖组均明显高于正常体重组(P0.05),且肥胖组各项指标明显高于超重组(P0.05)。多元回归分析显示腹部脂肪总含量、内脏脂肪含量、皮下脂肪含量、内脏脂肪面积、BMI与胰岛素抵抗呈正相关,而其中内脏脂肪含量及面积关系最密切。结论:内脏脂肪含量是2型糖尿病胰岛素抵抗及B细胞功能变化的独立影响因素。     

2型糖尿病合并高血压患者个性化延续护理研究

为探讨个性化延续护理对2型糖尿病合并高血压患者生活质量及服药依从性影响,本研究选取2015年6月至2017年1月在哈励逊国际和平医院治疗的150例2型糖尿病合并高血压患者,随机分组,对照组患者应用常规护理,试验组患者给予个性化延续护理,观察比较两组患者血糖、血压、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)、自尊量表(self-esteem scale,SES)、依从性差异。结果显示,12个月后试验组患者空腹血糖(7.59±1.26) mmol/L,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbAIC)(5.62±1.28)%较对照组明显下降(p<0.05);12个月后试验组患者收缩压(116.08±9.41) mmHg、舒张压(90.35±6.92) mmHg明显低于对照组(p<0.05);试验组患者SAS (35.13±4.27)分、SDS (31.42±2.09)分、SES (25.01±5.85)分同对照组比较明显改善(p<0.05);试验组患者依从性97.33%、不良生活习惯改善94.67%、健康知识掌握98.67%同对照组比较显著升高(p<0.05)。本研究结论初步表明针对2型糖尿病合并高血压患者应用个性化延续护理可改善患者血糖和血压水平,提高患者生活质量和治疗依从性,值得推广应用。     

萨丽-嘎日迪+协日嘎-4味汤与肾复康对糖尿病肾病患者降尿蛋白的对比性研究

为了探讨萨丽-嘎日迪+协日嘎-4味汤与肾复康对糖尿病肾病患者的治疗效果,本研究选择我院确诊的糖尿病肾病患者100例作为研究对象,按照随机字母表法分为两组,每组50例。观察组患者采用萨丽-嘎日迪+协日嘎-4味汤治疗,对照组患者采用肾复康治疗。比较两组患者的治疗效果、24 h尿蛋白水平、尿白蛋白排泄率,并检测两组患者的肝功能、肾功能和血常规变化。研究结果表明,观察组的有效率(88.00%)显著高于对照组(74.00%)(p=0.037)。治疗2周后两组患者的24 h尿蛋白和尿白蛋白排泄率均显著下降(p0.05),然而,观察组的24 h尿蛋白和尿白蛋白排泄率均显著低于对照组(p0.05)。治疗前后观察组和对照组糖尿病肾病患者的肝功能、肾功能和血常规均无显著差异(p0.05)。研究的初步结论表明,萨丽-嘎日迪+协日嘎-4味汤在治疗糖尿病肾病方面疗效显著高于肾复康,可显著降低患者尿蛋白水平,并且安全性高。     

颈动脉斑块LRNC特征可诊断2型糖尿病患者急性脑梗死的风险

2型糖尿病可能加重颈动脉斑块的易损性并增加缺血性中风的风险,关于2型糖尿病患者伴有颈动脉斑块特征的急性中风亚型鲜有研究报道。本研究旨在探讨2型糖尿病患者颈动脉斑块特征与MRI确定的急性脑梗死病变特征之间的关系。本研究以颈内动脉区急性脑血管病患者为研究对象,所有患者分为2型糖尿病组和非2型糖尿病组,分别行颈动脉和脑部MRI扫描,测定同侧颈动脉斑块的形态和特征,以及颅内和颅外颈动脉狭窄。基于中风亚型和急性脑梗塞病变模式对患者进行评估。研究结果表明,与非2型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者颈动脉型IV-VI病变的患病率更高,斑块负荷更大,以及富脂质坏死核(LRNC)更大。在有症状的颈动脉LRNC患者中,与非2型糖尿病组相比,2型糖尿病组颈内动脉区出现较多的伴有大穿孔动脉梗塞形态和较大的急性脑梗塞。LRNC%>23.5%的颈动脉斑块是2型糖尿病患者存在颈动脉狭窄的急性脑梗塞病变的独立危险因素。颈动脉斑块特征的量化,尤其是MRI诊断的富脂质坏死核对中风风险具有潜在应用价值。     

糖尿病白内障术后黄斑水肿与房水细胞因子的关系

为了探讨2型糖尿病白内障术后黄斑水肿与房水中细胞因子的关系,本研究选取2016年2月至2017年7月在我院治疗的2型糖尿病白内障患者117例117眼,均行超声乳化白内障摘除术,观察术后4周黄斑水肿发生情况以及房水中多种细胞因子水平。研究结果显示:术后4周,有37眼发生黄斑水肿(观察组),未发生黄斑水肿80眼(对照组);观察组术后4周黄斑区视网膜厚度为(247.28±18.37)μm,明显高于对照组(p<0.05),且明显高于术前水平(p<0.05);观察组术后4周干扰素诱导蛋白-10 (IP-10)、巨噬细胞趋化蛋白(MCP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和细胞因子转化生长因子-β2 (TGF-β2)水平分别为(6.01±0.89) pg/mL、(340.03±45.39) pg/mL、(812.28±40.06) pg/mL和(40.05±10.03) pg/mL,明显高于对照组(p<0.05),且高于术前水平(p<0.05);观察组和对照组手术前后粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)比较差异无统计学意义(p>0.05);术后4周IP-10、MCP-1、VEGF和TGF-β2水平与黄斑区视网膜厚度呈正相关(r=0.452, 0.501, 0.466和0.470, p<0.05)。本研究的结果初步说明,房水中IP-10、MCP-1、VEGF和TGF-2水平与2型糖尿病白内障术后黄斑水肿有一定关系,有可能成为黄斑水肿的特异性评价指标,值得进一步研究。     

胰岛素不同给药方式对妊娠期糖尿病患者围手术期血糖控制的效果研究

目的:研究胰岛素不同给药方式对妊娠期糖尿病患者围手术期血糖控制的效果与安全性。方法:选择2013年11月～2016年11月于我院接受治疗的92例妊娠期糖尿病患者,所有患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组围手术期予以皮下注射胰岛素治疗,研究组围手术期予以胰岛素泵治疗。比较两组空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2hPBG),血糖达标情况,抗生素使用情况,切口愈合情况、住院时间及并发症的发生情况。结果:治疗后12 h、24 h及36 h,两组FBG、2hPBG水平均较治疗前显著下降,且研究组以上指标均低于对照组(P0.05)。研究组血糖达标、抗生素使用、切口愈合及住院时间均明显短于对照组(P0.05)。两组均有低血糖、切口感染发生,研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:胰岛素泵输注胰岛素对妊娠期糖尿病患者围手术血糖的控制效果明显优于皮下注射胰岛素,且其安全性更高。     

超声对早期糖尿病肾病的诊断价值及肾动脉血流阻力指数与血清hs-CRP、VEGF的关系分析

目的:研究彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值及肾动脉血流阻力指数与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法:选取从2017年2月～2018年2月兰州大学第二医院收治的早期糖尿病肾病患者50例记为病变组,另取同期于该院进行体检的健康人员50例记为对照组。分别对两组人员进行彩色多普勒超声检查,比较肾血流参数。采用酶联免疫吸附法检测两组人员血清hs-CRP、VEGF水平,并作指标间的相关性分析。结果:病变组肾主动脉、肾锥体两侧叶间动脉、肾段动脉的收缩期峰值速度、舒张期最低速度较对照组降低,病变组肾主动脉、肾锥体两侧叶间动脉、肾段动脉的阻力指数较对照组升高(均P0.05)。病变组血清hs-CRP、VEGF水平较对照组升高(均P0.05)。经Pearson相关性分析显示:早期糖尿病肾病患者肾主动脉、肾锥体两侧叶间动脉、肾段动脉的血流阻力指数与血清hs-CRP、VEGF均呈正相关关系(均P0.05)。结论:彩色多普勒超声应用于早期糖尿病肾病的诊断价值较高,且肾动脉血流阻力指数与血清hs-CRP、VEGF密切相关,临床工作中通过联合检测血清hs-CRP、VEGF,从而有助于早期糖尿病肾病的诊断。     

肠道微生物群与2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病(T2DM)的发病率在世界范围内迅速增加。然而,T2DM的发病机制尚不清楚。最近的证据表明肠道微生物群与肥胖和T2DM有关。有明确的证据表明肠道微生物通过对体质量、内毒素血症、胆汁酸代谢、促炎活性和胰岛素抵抗的调节而影响宿主。通过使用饮食、运动、益生菌、益生元和粪便微生物移植来调节肠道微生物群可能有助于改善宿主的葡萄糖代谢和胰岛素抵抗。但仍需要继续进行研究,以提高我们对肠道微生物群与T2DM关系的理解,并且为2型糖尿病的新治疗提供重要线索。     

姜黄素及其类似物J7对2型糖尿病大鼠睾丸氧化应激损伤的干预作用*

目的: 研究姜黄素(CUR)及其类似物J7对糖尿病大鼠睾丸氧化应激损伤的干预作用。方法: 60只SD大鼠随机分组,其中10只作为正常(NC)组,余50只通过高脂饮食和腹腔注射链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型,造模成功后将其再分为4组:糖尿病(DM,n=12)组、姜黄素治疗(CUR,n=10)组、J7高剂量治疗(J+,n=10)组、J7低剂量治疗(J-,n=10)组。CUR组大鼠每天予以姜黄素20 mg/kg灌胃治疗,J+及J-组分别予以J7 20 mg/kg、10 mg/kg灌胃治疗,8周后处死大鼠,测量各组大鼠体重、空腹血糖,羟胺法和硫代巴比妥酸法分别检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,Western blot法检测tNrf2、pNrf2、CAT、NQO1蛋白表达水平,qRT-PCR检测CAT、NQO1、HO1 mRNA表达水平,光镜下观察大鼠睾丸形态学改变,免疫组化检测Nrf2及CAT蛋白表达情况。结果: DM组血糖、MDA水平升高(P＜0.05),体重、SOD活性、pNrf2/tNrf2、CAT、NQO1蛋白及CAT、NQO1、HO1 mRNA水平均有下降(P＜0.05);光镜下见睾丸各级生精细胞减少、排列紊乱;免疫组化显示Nrf2蛋白核周表达量下降,CAT蛋白表达水平降低。经姜黄素及J7治疗后,三个治疗组的MDA水平均下降(P＜0.05),SOD活性、pNrf2/tNrf2、CAT、NQO1蛋白及NQO1、HO1 mRNA水平均上升(P＜0.05),J+及J-组血糖显著下降(P＜0.05),J+组CAT mRNA水平显著上升(P＜0.05);J+组pNrf2/tNrf2比值明显高于CUR组及J-组(P＜0.05),J+组CAT蛋白水平也明显高于J-组(P＜0.05),其余指标在三个治疗组间不具有显著性差异。光镜下见三个治疗组睾丸形态学病变减轻;免疫组化显示Nrf2蛋白核周表达量上升,CAT蛋白表达水平升高。提示高剂量J7抗糖尿病大鼠睾丸的氧化应激损伤的能力较强。结论: 姜黄素及J7可在一定程度上对抗糖尿病大鼠睾丸的氧化应激损伤,其机制可能与Nrf2-ARE信号通路的激活相关。