细胞因子水平与糖尿病足的相关性研究

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,是糖尿病常见而又严重的并发症之一。目前临床上提倡预防为主、防治结合方针。大量国内外研究已证实糖尿病足患者细胞因子水平存在明显变化,如胰岛素样生长因子、C反应蛋白、脂联素、抵抗素、白细胞介素-6、集落刺激因子等,且这些细胞因子的变化可作为DF发生的预防以及评估预后的监测指标。促红细胞生成素作为重要的集落刺激因子,具有抗凋亡、抗炎、抗氧化、促进血管生长等作用,目前已用于多种临床疾病的治疗,且对糖尿病并发症具有良好的疗效。本文通过对细胞因子水平与糖尿病足的相关性研究进展作一综述,旨在探索细胞因子用于糖尿病足治疗的可行性及有效性,为改善糖尿病足患者的生活质量提供新的治疗方案。     

2型糖尿病足患者肠道菌群特征及与临床生化指标相关性研究

摘要 目的：通过16S rRNA测序技术检测研究对象肠道菌群，探讨2型糖尿病足患者肠道菌群特征及其与主要临床生化指标的相关性，为基于肠道菌群途径治疗糖尿病足提供新的理论基础。方法：选取研究对象分为糖足组（A组，n=32）、糖尿病组（B组，n=32）、对照组（C组，n=31）三组，收集三组研究对象粪便标本及空腹血糖、糖化血红蛋白、炎症指标等主要临床生化指标，采用16S rRNA测序技术检测受试者肠道菌群，分析2型糖尿病足患者肠道菌群特征及其与主要临床化验指标的相关性。结果：1.与糖尿病组和对照组比较，糖足组血糖、血脂水平、炎性指标明显升高（P<0.05）。2.糖足组物种丰富度明显小于其他两组（P<0.05），三组间α多样性和?茁多样性存在差异（P<0.05）。3.糖足组中，弧菌属（尤以脱硫弧菌）、粪球菌属、厌氧棍状菌属等有害标志性物种丰度较其他两组增加，而双歧杆菌属、阿克曼菌属、普氏栖粪杆菌属、乳杆菌属等有益标志性菌种较其他两组减少。4.Spearman相关性分析表明瘤胃球菌属与FPG、HbA1c、WBC、NE%、CRP、 ESR等指标成负相关（P<0.05），志贺菌属与WBC、NE%、CRP、ESR等指标成正相关（P<0.05），脱硫弧菌属与FPG、HbA1c、TG、WBC、NE%、CRP等指标成正相关（P<0.05）。结论：糖足组肠道菌群更加紊乱，而紊乱的肠道菌群特征与糖足组更加紊乱的糖代谢、脂质代谢以及更严重的炎症状态有关。因此，肠道菌群紊乱可能与2型糖尿病足的发生发展密切相关。     

30例糖尿病足的护理

2003年1月～2005年1月,我院收治30例糖尿病足患者,通过综合治疗及护理,取得较好效果,现将护理介绍如下。     

人工胰腺

据统计,我国1980年的糖尿病发病率仅为1％。今天已猛增到3．6％。最新资料表明,我国糖尿病患者已超过5000万,约占全球糖尿病患者的1／5。更为严重的是,专家预测,今后十年,糖尿病在我国的发病率将快速增长,有可能达到14％左右。糖尿病已成为继心血管病、脑血管病、癌症之后的第四号杀手。除了糖尿病本身疾病之外,其并发症也十分可怕,糖尿病足、视网膜病变导致失明、肾功能障碍、脑动脉硬化等,更使糖尿病人雪上加霜。     

一氧化氮在糖尿病足创面修复中的研究进展

一氧化氮(NO)是一种内源性气体递质,它可在人体各种细胞、组织和器官中产生.一氧化氮合成酶(NOS)是催化NO产生的关键酶,它分为3个亚型.NO与NOS被应用于治疗糖尿病足溃疡等慢性创面,因其具有调控炎症及清除细菌感染的能力.临床可通过创面组织内源性释放或外源性补给来改变创面微环境中NO含量,从而发挥其最佳疗并效促进创...     

胰岛素局部应用对糖尿病足患者血清炎性因子、VEGF、氧化应激和创面组织β-catenin表达的影响

目的:研究胰岛素局部应用对糖尿病足(DF)患者血清炎性因子、血管内皮生长因子(VEGF)、氧化应激和创面组织β-catenin表达的影响,旨在为临床DF患者的治疗提供理论依据。方法:将2017年4月至2019年12月于我院接受诊治的90例DF患者纳入研究,按照随机信封法将其分成观察组及对照组各45例。对照组实施负压吸引(NPWT)治疗,观察组则于NPWT治疗的基础上增用胰岛素治疗。比较两组治疗前后创面面积、炎性因子、血管内皮生长因子(VEGF)水平、氧化应激和创面组织β-catenin表达变化情况。结果:治疗后观察组及对照组创面面积均少于治疗前,且观察组少于对照组(均P0.05)。治疗后观察组及对照组血清白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,而VEGF水平高于治疗前(均P0.05);治疗后观察组血清IL-1及TNF-α均低于对照组,而VEGF水平高于对照组(均P0.05)。治疗后观察组及对照组丙二醛(MDA)水平低于治疗前,而超氧化物歧化酶(SOD)水平高于治疗前(均P0.05);治疗后观察组MDA水平低于对照组,而SOD水平高于对照组(均P0.05)。治疗后观察组及对照组创面组织β-catenin表达水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P0.05)。结论:胰岛素局部应用可促进DF患者的创面愈合,同时有利于下调血清炎性因子水平,减轻氧化应激反应,其主要作用机制可能与上调创面组织VEGF、β-catenin表达有关。     

网络教育管理对糖尿病足危险因素患者干预的效果分析

目的探讨健康教育网对预防糖尿病足发生的措施。方法对85例糖尿病足高危因素患者为期1年的网络教育干预。结果糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖与干预前比较有统计学意义(P<0.01)。结论应用健康教育网络形式对糖尿病足危险因素的患者进行系统、规范、全程、有计划的教育干预,可以降低糖化血红蛋白、血糖,提高踝肱指数,有效地避免糖尿病足的发生。     

临床护理路径管理糖尿病足患者效果评价

目的:观察临床护理路径对糖尿病足患者的效果。方法:将100例糖尿病足患者随机分为两组:实验组(50例)应用临床护理路径模式,对照组采用常规护理模式,比较两组患者的住院时间、医疗费用、患者满意率、血糖、溃疡愈合时间和糖尿病足知识评分。结果:实验组患者的住院日数、医疗费用、血糖和溃疡愈合时间显著低于对照组(P<0.05),患者满意率和糖尿病足知识评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用临床护理路径可以有效地降低糖尿病患者的血糖、溃疡愈合时间、住院时间和医疗费用,提高患者糖尿病足知识水平和满意率。     

综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响

目的：探讨综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响。方法：选取52例糖尿病足患者,随机分为照组和试验组,各26例,对照组给予常规护理,试验组采用综合护理进行干预。采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两纽患者心理状态,并用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和2型糖尿病生活质量量表（DMQI_,s）对两组患者生活质量进行评价。结果：两组患者干预前SAS、SDS、SDSS、DMQLS评分无差异,实施干预后,两组患者均有SAS、SDS、SDSS评分下降、DMQLS评分升高,但试验组患者SAS、SDS、SDSS评分下降及DMQLS评分升高更明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：综合护理有助于改善糖尿病足患者焦虑、抑郁负性情绪,提高生活质量。     

益气活血法联合蕲蛇酶治疗糖尿病足31例

我们从 1 996年以来 ,运用益气活血法联合蕲蛇酶治疗糖尿病足 31例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 31例患者均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,均为住院 型糖尿病患者 ,其中男2 0例 ,女 1 1例 ,糖尿病史 2～ 2 4年 ,平均 8.2年 ;皮肤溃疡 8例 (左足 6例 ,双足 2例 ) ,水泡型 1 2例 (左足 4例 ,右足 4例 ,双足 4例 ) ,溃疡发生时间 2～ 2 0天 ,平均 1 1天 ,足趾坏疽 1 1例 (干性坏疽 3例 ,湿性坏疽 8例 ) ,坏疽发生时间为 2 0～70天 ,平均 45天 ;入院时空腹血糖 9.87～2 2 .8mmol/L,平均 1 5 .0 8mmol/L ,尿糖 ( …