中西医结合救治烙铁头蛇咬伤166例体会

毒蛇咬伤是农村常见的外科急诊,伤后如不及时救治,轻者致残,重者危及患者生命。我院2000~2012年采用中西医结合疗法救治烙铁头蛇咬伤患者166例,取得满意疗效,现报告如下。     

基于ND4基因海南竹叶青蛇物种与亚种分类地位

《中国动物志》与文献记载竹叶青蛇属分类存在矛盾,故本研究探讨了产自海南岛的竹叶青蛇的分类地位。为了研究其分类地位,理清国内外分类系统的矛盾。通过原竹叶青蛇属37个物种91个个体的ND_4基因进行测序,计算遗传距离;以瘤鼻蛇为外群,建立分子发育树。结果显示:所有物种在分子树上明显分为7支;产自海南岛的竹叶青蛇属于两个物种,即白唇竹叶青蛇和福建竹叶青蛇。由此得结论为国际上将原竹叶青蛇属细分为8个属的观点比较合理;支持"福建竹叶青蛇海南亚种"的分类地位。本研究丰富了海南基于分子生物学竹叶青蛇分类研究,完善竹叶青蛇生物信息学理论体系提供理论参考。     

血循毒蛇咬伤激素用量研究

目的研究血循毒蛇咬伤患者激素使用最佳剂量。方法收集我院2007~2014年血循毒蛇咬伤住院患者339例,随机给予5~40mg不同剂量地塞米松治疗,比较其需要使用激素的时间、住院时间及其并发症发生率。结果 10、15mg剂量组需要使用激素时间分别为2.29、2.30天,相对于5、20、25、30、40mg剂量组(分别为5.30、3.22、3.50、3.34、3.25天)具有统计学意义(P0.05)。其中5mg剂量组的住院时间为7.58天,相对于10、15、20、25、30、40 mg剂量组(分别为4.01、3.94、3.90、3.88、3.91、4.30天)具有统计学意义(P0.05);10、15mg剂量组的并发症发生率分别为4.48%、4.00%,相对于5、20、25、30、40mg剂量组(分别为14.70%、10.42%、14.29%、17.50%、21.21%)具有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松10、15mg剂量为血循毒蛇咬伤患者激素使用最佳用量。     

重症眼镜蛇咬伤患者的救治体会

目的探讨提高重症眼镜蛇咬伤的成功救治措施。方法对我科2009年10月~2012年10月收治的3例重症眼镜蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均给予常规排毒及注射抗蛇毒血清解毒治疗,其中1例入科即行气管插管呼吸机辅助呼吸,1例进行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)血液净化治疗,结果3例患者均痊愈出院。结论眼镜蛇咬伤后常出现以神经系统损害为主要表现的多器官功能不全综合征(MODS),应及时采用有效的综合治疗,尽早采取人工辅助呼吸,是救治成功的关键。     

血循毒蛇咬伤肌酸激酶干预研究

目的观察甘露醇对血循毒蛇咬伤患者肌酸激酶(CK)值的影响,降低和预防横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征的发生率。方法将我院2009~2013年血循毒蛇咬伤住院患者104例随机分成两组,A组(观察组)患者入院后3h内开始使用甘露醇125~250ml每12h1次输注作CK预处理;B组(对照组)未使用甘露醇。观察比较两组CK值差异、横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征发生率、平均住院天数。结果 A组CK值水平明显低于B组(P0.05);横纹肌溶解症发生率为5%、骨筋膜室综合征发生率为0%、平均住院天数为4.78天,明显低于B组的20.45%、4.55%和6.89天,差异有统计学意义。结论使用甘露醇对CK干预是减少及预防血循毒蛇咬伤后横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征的有效措施,对血循毒蛇咬伤无明显禁忌证的患者甘露醇可以常规使用。     

眼镜蛇及竹叶青蛇咬伤与心肌酶谱研究

目的 探讨眼镜蛇和竹叶青蛇咬伤后心肌酶谱改变的关系,以提高蛇伤的诊治水平.方法 选择在我科住院治疗的眼镜蛇咬伤病人124例及竹叶青蛇咬伤86例,根据其肢体肿胀程度分为轻度、中度、重度3组,所有病人在入院时均查心肌酶谱及心电图,心肌酶谱中还增加了肌红蛋白(Mb)、抗心肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)检测参数.并对实验室检测的心肌酶谱进行统计分析.结果 124例眼镜蛇咬伤病人中,心肌酶谱异常者占87.8%;86例竹叶青蛇咬伤病人中,心肌酶谱异常者占79.4%.中度肿胀组和重度肿胀组心肌酶谱异常发生率为100%;中度组与轻度组比较,心肌酶谱各项指标明显升高(P＜0.05);重度组与轻度组比较,心肌酶谱各项指标更显著(P＜0.01).眼镜蛇咬伤中、重度肿胀组,其心电图改变有显著性差异(P＜0.05),但竹叶青蛇伤组,心电图变化无特殊临床意义.结论 我国南方常见的眼镜蛇及竹叶青蛇咬伤,心肌酶谱变化显著,且升高与受伤的严重程度呈正相关,可作为诊断和观察病情的敏感指标.     

Two new species of Curcuma (Zingiberaceae) used as cobra-bite antidotes

Two new species of Curcuma, C. sattayasaii A. Chaveerach ＆ R. Sudmoon and C. zedoaroides A. Chaveerach ＆ T. Tanee with rhizomes traditionally used for many decades as cobra-bite antidotes are described and illustrated. Curcuma sattayasaii is similar to C. longa L., but differs in rhizome horizontally branching on ground; coma bracts pinkish-white or pinkish-pale green; corolla pale yellow with orange tip; labellum pale orange with an orange central band; anther crest very short, broadly ovate, wider than long. Curcuma zedoaroides is similar to C. zedoaria （Christm.） Roscoe, but differs in rhizome branching pattern; the protruding secondary rhizomes curved down; blades oblong to oblong-lanceolate; peduncle glabrous; fertile and coma bracts glabrous; corolla lobes pale yellow to white, lateral lobe ovate, dorsal lobe broadly ovate. The new taxa have been found in a village of Khon Kaen Province, Northeastern Thailand.     

中西医结合抢救眼镜蛇咬伤致呼吸麻痹1例

蛇伤中毒 ,是一种常见的急性中毒性疾病 ,被毒蛇咬伤后 ,如果得不到及时有效的治疗 ,容易造成病人的死亡 ,本人在藤县卫生院救治 1例眼镜蛇咬伤致呼吸麻痹患者 ,获得成功。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 ,男 ,32岁。患者于 1 987年6月 2日下午 5时许 ,外出工作回家途中 ,被一条重 750 g的眼镜蛇咬伤右外踝 ,伤口出血少许 ,局部觉麻痛 ,当即自用肥皂水及清水冲洗伤口。尔后患处肿痛加剧 ,伤口周围发紫。曾找“蛇医”用草药外敷及内服 (药物不详 )。约 3h后 ,自觉全身寒战 ,发热 ,头昏眼花 ,全身疼痛 ,恶心及腹胀。因症状呈进…     

蛇咬伤后股脉管阻留和腔隙综合征

一位 1 5岁因被蛇咬伤踝部的病人出现了肿胀 ,肿胀扩展到胸壁 ,并出现明显的止血异常 ,腔隙综合征和股脉管阻留综合征都出现了。腔隙综合征易酷似于没有腔隙综合征的蛇咬伤。由测定腔隙内压力、舒张压或平均动脉血压力的趋向所导出的方程用来决定进行筋膜切开术时的所需 ,可不考虑区域性的静脉压或动脉压。一旦低血容量症和凝血病已经控制 ,那么 ,由蛇咬伤所致的合并脉管内阻留和腔隙综合征就有充分理由进行紧急的外科手术蛇咬伤后股脉管阻留和腔隙综合征@宾萍     

蛇咬伤病人早期皮肤症状表现及处理

近年来,由于市场经济的迅猛发展及蛇类资源的开发,蛇咬伤病人呈倍数逐年增加。蛇伤的病情复杂、迅速,已成为急诊科常见病之一。由于饮食业的兴旺,从各地捕捉到的蛇及人工养殖的蛇随着发达的交通而“南来北往”,所以单从区域来判断蛇的种类已远远不够。被蛇咬伤的病人常因惊慌失