基底外侧杏仁核对大鼠睡眠和行为的调节作用及机制研究

目的和方法 :本研究运用多导睡眠描记 (PSG)方法、大白鼠开阔实验法及强迫游泳实验观察杏仁核的基底外侧核 (BLN)内微量注射谷氨酸、吗啡和纳络酮对大鼠睡眠、觉醒和行为的影响。结果 :用谷氨酸选择性兴奋BLN内神经元胞体可增加觉醒 ,减少慢波睡眠 (SWS)和总睡眠时间 (TST) ,增加大鼠自主活动和缩短强迫游泳“不动”时间。吗啡作用与谷氨酸相似 ,而阿片受体阻断剂纳络酮引起的作用则与之相反 ,并可完全阻断吗啡的作用。结论 :BLN神经元兴奋可引起觉醒增加、SWS减少和自主活动增加效应 ,阿片受体激动剂是BLN调节睡眠、觉醒和行为的重要递质。     

膝状体间小叶调节睡眠-觉醒节律

膝状体间小叶(intergeniculate leaflet,IGL)是丘脑内的一条状狭窄核团,核团富含γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)及脑啡肽(enkephalin,ENK)等神经递质,主要参与哺乳动物的生物节律,光信号和非光信号在IGL的整合突出了其在生物节律的重要地位。以往诸多研究发现IGL与昼夜节律调节核团之间形成广泛的纤维投射,是外界授时因子调节哺乳动物生物节律的重要一环,同时该核团与睡眠觉醒和视觉运动系统相关核团也存在广泛的信号传导。本文结合IGL的相关国内外研究,分析IGL核团解剖特点,从睡眠-觉醒角度探讨昼夜节律核团IGL在睡眠生理活动中的调节作用。     

孤独症儿童生存质量、睡眠质量现状调查及睡眠障碍的影响因素分析

摘要 目的：分析孤独症儿童生存质量、睡眠质量现状,探讨其睡眠障碍的影响因素。方法：选择2017年1月至2019年12月期间我院收治的孤独症儿童100例作为研究组,另选同期于我院进行体检的健康儿童100例作为对照组,分别应用生存质量简易量表、社会支持评定量表、儿童睡眠质量调查问卷调查两组生存质量、社会支持情况、睡眠质量。应用单因素及多因素Logistic回归分析孤独症儿童睡眠障碍的影响因素。结果：研究组儿童生存质量简易量表的主观标准评分、客观标准评分及社会支持评定量表的主观支持评分、客观支持评分、对社会支持的利用度评分、总分均显著低于对照组（P＜0.05）。研究组入睡困难、睡眠不安、间断睡眠、夜惊、夜间尿床、打鼾、梦呓、梦游、张口呼吸、夜间磨牙、睡眠出汗发生率均显著高于对照组（P＜0.05）,两组梦魇发生率比较无统计学差异（P>0.05）。研究组患儿中存在睡眠障碍的46例,无睡眠障碍的54例。单因素分析显示,睡眠障碍组父母关系差、家族精神病史、新生儿窒息史、出生体重<2500 g比例显著高于无睡眠障碍组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,父母关系差、有家族精神疾病史、有新生儿期窒息史、出生体重<2500 g是孤独症儿童睡眠障碍的危险因素（P＜0.05）。结论：与健康儿童相比,孤独症儿童生存质量、社会支持情况较差,睡眠障碍发生率也较高,父母关系差、有家族精神疾病史、有新生儿期窒息史、出生体重<2500 g是孤独症儿童睡眠障碍的危险因素。     

感染和免疫反应对睡眠的影响

既往认为急性感染过程中睡眠结构发生的改变是由发热或神经中枢损伤引起的,现在则普遍认为这是微生物诱导的急性反应的一部分。感染可以激活免疫反应,进而导致一些免疫调节物质如白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNFα）等的表达,这些免疫调节物质通过复杂的分子网络直接参与睡眠调控。     

PNH病人血浆中AchE含量的测定

用ELISA方法测定阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)病人血浆和红细胞膜中乙酰胆碱酯酶(AchE)的含量,结果显示PNH病人红细胞膜中的AchE低于正常,而血浆中的AchE高于正常.     

小醒脑针刺法联合度洛西汀对持续性姿势-知觉性头晕患者心理状态、平衡功能及睡眠质量的影响

摘要 目的：探讨小醒脑针刺法联合度洛西汀对持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）患者心理状态、睡眠质量及平衡功能的影响。方法：收集2017年1月~2019年6月期间我院收治的70例PPPD患者为研究对象。按门诊号单双数将研究对象分为对照组（n=35,度洛西汀治疗）和研究组（n=35,小醒脑针刺法联合度洛西汀治疗）,对比两组头晕发作频次、头晕发作持续时间以及眩晕残障程度评定量表（DHI）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、活动平衡信心量表（ABC）评分、微觉醒指数、入睡后清醒时间、睡眠分期转换次数、醒转次数、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：两组治疗后头晕发作频次、头晕发作持续时间、微觉醒指数、入睡后清醒时间、睡眠分期转换次数、醒转次数以及DHI、PSQI、HAMA、HAMD评分均较治疗前降低,且研究组较对照组低（P<0.05）。治疗后两组BBS、ABC评分均较治疗前升高,且研究组较对照组高（P<0.05）。结论：小醒脑针刺法联合度洛西汀治疗PPPD患者,可有效改善患者眩晕症状、心理状态、睡眠质量及平衡功能。     

心源性睡眠呼吸异常：心衰患者睡眠期间陈-施呼吸 机制探讨的初步报告*

目的: 探讨心衰患者陈施呼吸的发生率及发生机制。方法: 连续入选2015年3月~2015年5月于阜外医院行睡眠呼吸监测的患者56例,分为心衰组和非心衰组。结果: 两组睡眠呼吸暂停的发生率均较高,心衰组11例患者中呼吸暂停低通气指数（AHI）>5的有10例,平均AHI指数23.93±14.63;非心衰组45例患者中AHI>5的有33例,平均AHI指数16.20±18.76;心衰组中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）次数占睡眠呼吸暂停总数的比例明显大于非心衰组病人,分别为80.21%±30.55%和27.16%±35.71%,P<0.01。结论: 心脏的循环功能和肺脏的呼吸功能是联合一体化,相互联系、互为因果而又互相影响。慢性心力衰竭的循环障碍促成了潮式呼吸的发生,所以称之为心源性呼吸睡眠异常。     

非小细胞肺癌患者术后抑郁状况的影响因素及与生存质量和睡眠质量的相关性研究

摘要 目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后抑郁状况的影响因素,分析术后抑郁与生存质量和睡眠质量的关系。方法：选取2019年1月～2021年1月在韶关市第一人民医院胸外科行手术治疗的 80例NSCLC患者,采用抑郁自评量表（SDS）评估其术后抑郁情况,根据评估结果将患者分为抑郁组（SDS评分≥50分,33例）和非抑郁组（SDS评分＜50分,47例）,单因素及多因素Logistic回归分析NSCLC患者术后抑郁的影响因素。采用肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）中文版（V4.0）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测评所有患者的生存质量和睡眠质量,Pearson相关性分析SDS评分与FACT-L、PSQI评分之间的关系。结果：抑郁组与非抑郁组间年龄、性别、文化程度、家庭收入水平、医疗费用支付方式、生活能否自理、肺癌TNM分期、术后是否并发肺炎有明显差异（P＜0.05）。进一步多因素分析显示,术后并发肺炎、肺癌TNM分期Ⅲ期、女性、大专以下文化程度是NSCLC患者术后抑郁的危险因素（P＜0.05）。抑郁组FACT-L评分低于非抑郁组,PSQI评分高于非抑郁组（P＜0.05）。SDS评分与FACT-L评分呈负相关,与PSQI评分呈正相关（P＜0.05）。结论：术后并发肺炎、肺癌TNM分期Ⅲ期、女性、文化程度低是影响NSCLC患者术后抑郁的因素,术后抑郁的发生会降低患者的生存质量和睡眠质量。     

阿戈美拉汀联合舍曲林治疗抑郁症伴失眠的疗效及对睡眠质量评分、多导睡眠监测参数和血清神经递质的影响

摘要 目的：观察阿戈美拉汀联合舍曲林治疗抑郁症伴失眠的疗效及对睡眠质量评分、多导睡眠（PSG）监测参数和血清神经递质的影响。方法：选取2020年4月~2021年12月期间来贵州省第二人民医院就诊的80例抑郁症伴失眠患者作为观察对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组各40例,对照组患者接受舍曲林治疗,实验组患者接受阿戈美拉汀联合舍曲林治疗,对比两组疗效、匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）评分、PSG相关指标参数、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血清神经递质水平变化,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果：实验组的临床总有效率为90.00%（36/40）,高于对照组的67.50%（27/40）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗8周后PSQI、HAMD评分均下降,且实验组的变化程度大于对照组（P<0.05）。两组治疗8周后睡眠总时间（TST）、睡眠效率（SE）、非快速眼动睡眠阶段3+4的百分比（SWS）、快速眼动睡眠阶段睡眠时间（RT）增加,非快速眼动睡眠阶段1的百分比（S1）、非快速眼动睡眠阶段2的百分比（S2）减少,且实验组的变化程度大于对照组（P<0.05）。两组治疗8周后去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平均升高,且实验组的升高程度大于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比未见差异（P>0.05）。结论：阿戈美拉汀联合舍曲林治疗抑郁症伴失眠,可有效改善抑郁和失眠症状,同时还可调节血清神经递质水平,是一个较为安全可靠的治疗方案。     

耳穴压豆与腕踝针对经皮肾镜取石术后疼痛及睡眠质量影响的比较研究

摘要 目的：探讨腕踝针与耳穴压豆对经皮肾镜取石术（PCNL）后疼痛及睡眠质量的影响。方法：选取2019年8月至2020年5月就诊于我院接受PCNL干预的90例患者为研究对象,按随机数字法将患者随机分为A组（n=45）和B组（n=45）。A组行腕踝针治疗,B组行耳穴压豆治疗,均连续治疗3 d,比较两组视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后不良反应、镇痛药物应用情况、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分等指标的差异。结果：两组术后1 h、12 h的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,A组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1 h和72 h均未使用曲马多,A组术后12 h、24 h、48 h曲马多应用率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组头晕与呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组恶心发生率差异无统计学意义（P>0.05）,两组不良反应总体发生率差异有统计学意义（P<0.05）。两组入院时PSQI总积分差异无统计学意义（P>0.05）,A组治疗后PSQI总积分高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于耳穴压豆,腕踝针在缓解PCNL术后病人疼痛,降低术后不良反应与镇痛药物应用率方面更具优势。虽然腕踝针对PCNL术后病人睡眠无明显促进作用,但在临床镇痛中更具有效性与安全性。