环境光导致昼夜节律紊乱对睡眠的影响

目的:研究通过环境光扰乱正常昼夜节律对睡眠的影响。方法:使用小鼠昼夜节律模型(20小时一个循环,10小时见光,10小时避光),利用小鼠睡眠生物解析系统,记录脑电波和肌电波,分析睡眠觉醒量、不同时间睡眠觉醒波delta功率和睡眠时相转换等参数。结果:昼夜节律干扰后导致昼夜觉醒差异、非快速眼动睡眠差异(NREM),和快速眼动睡眠(REM)差异消失(P0.05),昼夜节律干扰后增加了觉醒和NREM睡眠之间的转换次数(P0.05),昼夜节律紊乱的光照时相在开始时没有delta功率减弱征象(P0.05)。结论:昼夜节律模型不会导致典型的睡眠剥夺,但是会对睡眠时间和质量会产生影响。本研究一步证实昼夜节律对睡眠调节有着重要的作用。     

腰椎间盘突出症临床分期诊断探讨

目的探讨腰椎间盘突出症(LIDP)量化分期的诊断方法。方法对370例腰椎间盘突出症住院病人进行临床分期和腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及JOA(日本骨科协会)腰椎疾患综合成绩评分测评,并对不同临床分期的腰腿疼痛评分及JOA腰椎疾患综合成绩评分进行统计分析。结果不同临床分期间腰腿痛VAS评分及JOA腰椎疾患综合成绩评分比较,差异具有统计学意义(P0.05),但仍不能给予量化。结论腰腿痛VAS评分及JOA腰椎疾患综合成绩评分有利于指导LIDP临床分期,但尚不能将其作为量化指标来进行分期诊断,目前LIDP临床分期仍然以非量化分期为主。     

非人灵长类动物模型睡眠研究在神经精神疾病的早期诊断和药效评价中的作用

清醒-睡眠的周期性调节需要众多单胺类神经递质(5-HT、NE、DA等)、乙酰胆碱等兴奋性神经递质以及GABA等抑制性神经递质的参与。这些递质系统的异常不仅会导致睡眠周期紊乱,还与一系列的精神性和神经退行性疾病相关。睡眠异常被认为是抑郁症、帕金森氏病等神经系统疾病发生的早期预警信号。相比起低等哺乳动物,非人灵长类动物的睡眠与人类的睡眠具有更好的可比性。近来,利用非人灵长类动物来建立神经精神疾病模型的研究已取得明显进展。在建模的同时监测动物的睡眠状况,有助于我们进一步了解睡眠在这些疾病早期诊断和发展过程中的作用,为疾病的早期诊断、治疗和药效评价提供更好的客观依据。     

重度OSAS患者前额叶皮质及岛叶1H-MR波谱研究

目的:利用氢质子MRS(1H-MRS)探讨重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合症(Severe obstructive sleep apnea syndrome,S-OSAS)患者前额叶皮质及岛叶脑代谢产物特征。方法:选择18例S-OSAS患者(S-OSAS组)和15名健康志愿者(HC组)行左侧前额叶皮质及岛叶1H-MRS检查,测量两组左侧前额叶皮质区及岛叶N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值。对患S-OSAS累计时间与前额叶皮质及岛叶NAA/Cr作直线相关分析。结果:与正常对照组相比,S-OSAS患者左侧前额叶皮质、岛叶NAA/Cr比值降低,分别为1.43±0.47、1.34±0.06,对照组分别为1.51±0.65、1.45±0.07;S-OSAS组患者左侧前额叶皮质、岛叶Cho/Cr分别为0.90±0.08、1.19±0.13,对照组分别为0.87±0.07、1.09±0.02,两组差异有统计学意义。前额叶皮质及岛叶代谢物NAA/Cr与患S-OSAS累计时间成负相关性(r值分别为-0.965、-0.955,P<0.01)。结论:1H-MRS显示S-OSAS患者前额叶皮质及岛叶病理生理变化,从该区代谢物的改变反应出S-OSAS患者执行及情感功能的异常,其NAA/Cr改变程度与患S-OSAS累计时间相关。     

双胎输血综合征研究现状及新进展

双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）是单绒毛膜双胎最常见的一种并发症。TTTS的发病机制尚不完全明确,胎盘间存在血管交通是其发病的必要条件,但它难以解释胎儿所有的病理生理,而内分泌改变为TTTS的发病机制提供了一种可能的解释。TTTS的临床诊断主要依靠超声。Quintero分期是目前使用最广泛的分期标准,但其不能提供预测信息,存在一定的局限性。治疗方面,选择性胎儿镜下激光消融术有着较好的胎儿存活率及神经系统预后,优于传统治疗方法,有较好的发展前景。     

下丘脑hypocretin神经元协调睡眠-觉醒功能

哺乳动物的生活实际上是由睡眠与觉醒、休息与活动、镇静与警戒组成的。上世纪早期的研究预示了在下丘脑后部有一促觉醒区 ,目前神经科学家已证实了上述预测。下丘脑的hypocretin(也称为orexin)神经元对于觉醒系统的调节起着决定性作用 ,该神经元的活动能使睡意减少 ,同时提高觉醒和警戒。Hypocretin神经元分泌兴奋性神经递质hypocretin 1和hypocretin 2 ,投射到参与睡眠 觉醒机制的脑干 ,脑干的这些结构各有自己主要的神经递质 (如缝核的 5 羟色胺、蓝斑的去甲肾上腺素、背侧被盖的乙酰胆碱、乳头结节核的组胺、内侧隔核与斜角带核的γ …     

甲状腺癌组织MVD和β-连环素蛋白表达及其相关性研究

目的:探讨微血管密度(MVD)和β-catenin蛋白表达在甲状腺癌预后判断中的意义.方法:采用免疫组化SP法检测90例甲状腺癌及10例正常甲状腺组织中β-catenin蛋白表达,以CD105标记测定MVD.结果:①MVD值在甲状腺髓样癌、乳头状癌、未分化癌、滤泡癌中依次增高(P＜0.05);伴发转移及高临床分期(Ⅲ、Ⅳ期)甲状腺癌组织中MVD明显高于无转移及低临床分期(Ⅰ、Ⅱ期)组(P＜0.05).②未分化癌及髓样癌中β-catenin异常表达率显著高于其在乳头状癌及滤泡癌中的表达(P＜0.05),β-catenin异常表达率在淋巴结有无转移间以及病理分期Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ之间的差异有统计学意义(P＜0.05).③β-catenin异常表达与甲状腺癌MVD值呈显著正相关(r=0.384,P＜0.05).结论:MVD是影响甲状腺癌预后的因素之一,β-catenin可能在甲状腺癌组织微血管形成中发挥作用.     

不同分期的慢性阻塞性肺疾病患者肠道微生态的变化

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同分期肠道微生态的菌群多样性及丰度变化。

本研究为前瞻性病例对照研究。纳入COPD急性加重期患者(A组)、COPD稳定期患者(S组)以及正常对照者(N组)各30例。收集3组研究对象临床资料, 留取粪便标本, 通过16S V3-V4区引物进行细菌多样性鉴定, 对序列进行可操作分类单元(OTU)聚类和物种注释, 分析3组研究对象肠道菌群结构、丰度以及多样性变化。

完成研究且标本合格者80例, 其中A组29例、S组29例、N组22例。比较3组研究对象肠道菌群组内多样性指标(Alpha多样性)和组间多样性指标(Beta多样性), 均提示差异有统计学意义(均P < 0.01)。3组研究对象肠道菌群结构发生改变, 在门水平, 厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、软壁菌门、变形菌门和梭杆菌门差异有统计学意义(均P < 0.01);在属水平, 29种菌属差异有统计学意义(均P < 0.05)。进一步采用线性判别分析效应量(LEfSe分析)找出3组的差异菌。

与正常对照相比, COPD急性加重期及稳定期肠道菌群多样性均有下降, 而急性加重期下降更显著; 3组研究对象肠道菌群结构差异显著, 菌群结构改变可能与急性加重有关。

     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对急性心肌梗死患者左心室功能、NT-proBNP、ET-1、GDF-15的影响

摘要 目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）对急性心肌梗死（AMI）患者左心室功能、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、内皮素1（ET-1）、生长分化因子-15（GDF-15）的影响。方法：选取2020年3月至2022年6月于上海交通大学附属第六人民医院行急诊PCI的AMI患者136例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）水平将患者分为非OSAHS组（48例）、轻度OSAHS组（31例）、中度OSAHS组（29例）和重度OSAHS组（28例）。均行心脏超声检查左心室功能指标[左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）],检测血清NT-proBNP、ET-1、GDF-15、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平。采用Pearson相关分析LVFS、LVEF、NT-proBNP、ET-1、GDF-15与AHI的相关性;采用多因素Logistic回归分析AMI合并OSAHS的影响因素。结果：（1）四组患者LVFS、LVEF比较,重度OSAHS组<中度OSAHS组<轻度OSAHS组<非OSAHS组（P<0.05）;（2）四组患者NT-proBNP、ET-1、GDF-15水平比较,重度OSAHS组>中度OSAHS组>轻度OSAHS组>非OSAHS组（P<0.05）;（3）四组患者CK、CK-MB、LDH、α-HBDH水平比较,重度OSAHS组>中度OSAHS组>轻度OSAHS组>非OSAHS组（P<0.05）。（4）Pearson相关性分析显示：AMI患者LVFS、LVEF与AHI均呈负相关（r=-0.632、-0.573,P<0.05）,NT-proBNP、ET-1、GDF-15水平与AHI均呈正相关（r=0.596、0.542、0.517,P<0.05）。（5）Logistic回归分析显示：LVFS（OR=6.379,95%CI：3.215~9.543）、LVEF（OR=3.016,95%CI：1.364~4.668）、NT-proBNP（OR=5.171,95%CI：2.316~8.025）、ET-1（OR=2.751,95%CI：1.334~4.168）、GDF-15（OR=2.447,95%CI：1.143~3.752）、CK（OR=4.108,95%CI：1.615~6.602）、CK-MB（OR=4.500,95%CI：1.860~7.139）、LDH（OR=3.435,95%CI：1.407~5.463）是影响AMI合并OSAHS的独立危险因素（P<0.05）。结论：随着OSAHS病情进展可能加重AMI患者心功能、血管内皮功能、心肌损伤程度,血清NT-proBNP、ET-1、GDF-15水平升高可能是影响AMI患者并发OSAHS的危险因素。     

应用行为分析联合感觉统合训练对孤独症谱系障碍儿童行为、发育、睡眠障碍的影响

摘要 目的：评价应用行为分析（ABA）联合感觉统合训练对孤独症谱系障碍（ASD）儿童行为、发育以及睡眠障碍的影响。方法：选入我院2021年1月~2023年1月收治的ASD儿童62例,随机分为对照组和观察组,各31例。两组均予以ABA疗法,观察组在此基础上接受感觉统合训练。评价两组的行为、发育及睡眠情况等,并进行统计比较。结果：观察组治疗总有效率87.10%,显著高于对照组的61.29%（P＜0.05）;两组治疗后ABC和ATEC量表的各项得分及总分均较治疗前减少,而观察组减少幅度更大,与对照组差异显著（P＜0.05）;与治疗前比较,两组治疗后Gesell量表各项得分明显升高（P＜0.05）,而观察组升高幅度显著大于对照组（P＜0.05）;两组治疗前CSHQ的各项评分及总分无明显差异（P＞0.05）,而治疗后,与对照组相比,观察组CSHQ各项评分及总分均较低（P＜0.05）。结论：ABA疗法联合感觉统合训练能够减轻ASD患儿的疾病症状,改善行为状态及睡眠质量,促进患儿发育,提高临床疗效。