尖顶距在股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨近端骨折中的应用

目的:探讨尖顶距在股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨近端骨折临床效果中的作用和意义,为骨外科手术疗效的评价提供可借鉴的方法。方法:对2006年8月-2007年10月期间在我院接受PFNA治疗的32例股骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。根据AO/ASIF国际内固定研究学会标准对骨折进行分类,应用术中和术后即刻X光射线照片对骨折复位情况、远端锁定类型和股骨头内刀片位置进行记录。患者术后常规X光照片观察切出情况,用Oxford髋关节评分系统评价临床疗效。结果:研究期间共有37例PFNA植入,纳入本研究的共32例,27例获得随访。其中,3例切出(2例内侧穿孔和1例内侧塌陷)TAD小于20mm。4例植入相关股骨骨折,2例不愈合,1例复位失败。结论:PFNA是治疗股骨近端不稳定型骨折的有效装置。我们认为TAD应尽量20 mm或30 mm以避免股骨头穿透。     

髋关节后侧入路结合大粗隆截骨治疗PipkinⅣ型股骨头骨折

目的:探讨髋关节后侧入路结合大粗隆截骨治疗Pipkin IV型股骨头骨折的疗效。方法:回顾性分析我院2006年3月至2012年10月采用髋关节后侧入路结合大粗隆截骨治疗Pipkin IV型股骨头骨折患者共8例。其中男5例,女3例。结果:本组病例随访时间为18~58个月,平均36个月。按照采用Thompson-Epstein疗效评定标准,优:3例;良:3例;可:2例。结论:髋关节后侧入路结合大粗隆截骨治疗PipkinⅣ型股骨头骨折可获得充分的显露,并为股骨头的复位、固定提供极大方便,损伤相对较小,对股骨头血运影响小,效果良好。     

胫骨平台后侧骨折的手术治疗

目的:探讨对于胫骨平台后侧骨折患者的手术治疗方法及治疗效果。方法:选取本院2010年4月至2012年1月间采用手术治疗的胫骨平台后侧骨折患者23例设为治疗组,本组所有患者均采用后外侧入路的内固定手术治疗方法。另选取同期采用保守治疗的胫骨平台后侧骨折患者20例设为对照组。两组患者治疗后均获得12个月以上的随访。针对两组患者治疗后骨愈合时间、膝关节功能评分以及治疗总有效率等情况进行回顾性对比分析。结果:所有两组患者经治疗后,治疗组患者骨愈合时间明显低于对照组(P0.05),其结果具有统计学意义。且经随访后,治疗组患者膝关节功能评分显著高于对照组(P0.05)。而两组患者经综合评价其治疗总有效率对比差异也具有显著性(P0.05),且结果具有统计学意义。结论:对于胫骨平台后侧骨折患者采用后外侧入路的内固定手术治疗拥有显著的临床疗效。此术式具有对骨折部位起到很好的显露及复位稳定等优点,且在治疗效果及患者膝关节功能恢复情况等方面明显优于其它治疗方式。故此方法安全、有效,不失为治疗胫骨平台后侧骨折的首选治疗方法。     

脐带间充质干细胞治疗粉碎性骨折1例并文献复习

目的:观察脐带间充质干细胞治疗粉碎性骨折的疗效和安全性。方法:将脐带间充质干细胞通静脉输注和局部多点注射到常规治疗效果欠佳自愿接受干细胞移植的1例粉碎性骨折患者,4次为一个疗程,每周间隔1次,每次治疗细胞总数(3~7)×107。术后1、3、6月定期观察患者临床症状及影像学的变化并进行动态观察。结果:脐带间充质干细胞治疗后一月,患者在不帮助的情况下可独立缓慢行走,复查X线提示骨折部位有新生骨形成;干细胞治疗后三月,复查X线提示骨折愈合较前好转;半年后,患者右下肢受力明显好转,可以独立自由行走,复查X线提示右下肢骨折部位有连续性骨痂形成,骨折部位愈合良好。结论:脐带间充质干细胞移植治疗粉碎性骨折是一种安全、有效的手段,可促进粉碎性骨折的愈合,改善其生活质量。     

一期外固定联合锁定钢板内固定术治疗 C 型 pilon 骨折的临床疗效

摘要 目的： 探讨外固定架联合锁定钢板分期治疗 C 型 pilon 骨折的临床疗效。 方法： 选取 2010 年 3 月至 2011 年 4 月在我院接受 治疗的 C 型 pilon 骨折患者 17 例。按照分期治疗的原则, 先行一期外固定架固定术, 待局部软组织恢复后切开复位, 再行锁定钢 板内固定术进行治疗, 术后对患者进行一年的随访, 定期检查患者的踝关节功能, 并借助影像学资料对临床疗效进行评价。结果： 全部患者获得随访, 平均愈合时间为(4.1± 1.6)月;平均 AOFAS 评分为(83.1± 12.4)分, 其中优 6 例(35.2 %), 良 8 例(47.1 %),一般 2 例(11.8 %), 差 1 例(5.9 %), 优良率为 82.4%; 术后 4 例患者出现出现轻度感染, 通过局部换药、 抗生素和钉道护理得到控制。结 论： 采用一期外固定联合锁定钢板内固定术分期治疗 C 型 pilon 骨折, 可以有效地提高治疗效果, 值得临床推广。     

经皮椎体后凸成形术对绝经后女性椎体骨折的疗效分析

目的：分析经皮椎体后凸成形术对绝经后女性椎体骨折的疗效。方法：选取68例绝经后女性椎体骨折患者并随机分为研究组和对照组,每组各34例。研究组采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗,对照组采用经皮椎体成形术PVP）治疗。分剐在术前、术后1d以及术后1年对患者进行疼痛视觉类比评分WAS）,观察随访期间Cobb角的矫正程度和骨水泥渗漏情况以及相邻椎体的骨折发生率。结果：两组患者在术后各时间点VAS评分和Cobb角的矫正程度均有明显的改善（P〈0．05）,其中研究组术后Cobb角的矫正程度要明显优于对照组（P〈0．05）,同时研究组患者术后骨水泥渗漏的发生率低于对照组（P〈0．05）,在随访期内,对照组相邻椎体骨折的发生率高于研究组（P〈0．05）。结论：PVP和PKP均能显著缓解OVCF疼痛,但是PKP比PVP更有利于矫正脊柱后凸的畸形,同时降低骨水泥渗漏和相邻椎体骨折的发生率。     

MIPPO技术联合LCP钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效观察

目的:探讨MIPPO技术联合LCP钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法:2009年8月～2012年6月,应用MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折29例,男18例,女9例,年龄23～52岁,平均37岁;进行随访调查,对患者的骨折愈合情况、功能恢复情况及并发症等进行评估.结果:27例患者获得随访,随访时间10～24个月.27例患者骨折全部愈合,平均骨性愈合时间3～7个月,无钢板螺钉松动或断裂,无内固定失败者.2例患者发生与关节活动方向一致轻度成角畸形愈合(＜10°);4例患者患侧踝关节活动度较对侧减少;1例患者发生晚期感染,经治疗后痊愈.按Baird-Jackson踝关节功能评分标准,优21例,良4例,中1例,差1例,优良率92.6％.结论:MIPPO技术联合LCP治疗胫腓骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床进一步研究和推广.     

老年不稳定股骨粗隆间骨折行双极人工股骨头置换治疗的疗效分析

目的：探讨双极人工股骨头置换在高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效。方法：125例患者随机分为两组,观察组采用双极人工股骨头置换术治疗,对照组采用动力髋螺钉内固定术,比较两Harris疗效和手术时间、失血量、下地时间、再手术率和并发症等。结果：观察组手术时间大于对照组,失血量和下地时间小于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组优良率82．54％,对照组优良率66．13％,两组优良率差异有统计学意义（Riditz=11．574,P=0．000）;对照组共发生并发症15例（24．19％）,再手术率6．45％,观察组出现并发症3例（4．76％）,无再手术患者,两组并发症发生率和再手术率有统计学意义（Fisher P〈0．05）。结论：对老年不稳定股骨粗隆间骨折行双极人工股骨头置换治疗疗效显著,值得临床推广应用。     

不同后路术式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果比较

目的：探讨不同后路术式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：将我院骨科收治的96例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为两组,分别使用经伤椎椎弓根六钉固定法（六钉组,65例）和跨伤椎短节段四钉固定法（四钉组,31例）进行复位固定,测量并比较术后6个月两组矢状面Cobb角、冠状面Cobb角和伤椎椎体前缘压缩比及术后并发症情况的差异。结果：两组患者术前矢状面和冠状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比的差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月,六钉组矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比、术后并发症发生率均显著低于四钉组（P〈0．05）,两组冠状面Cobb角均为0°。四钉组术后并发痘的发生率为22．6％,而六钉组术后并发症的发生率为4．6％,显著低于四钉组（P〈0．05）。结论：经伤椎椎弓根六钉固定法治疗胸腰椎爆裂骨折疗效优于跨伤椎短节段四钉固定法．且不良反应较少．具有较高的临床应用价值。     

参训新战士胫骨疲劳骨折早期X线阴性诊断原因分析

目的:分析新训战士疲劳骨折早期X光片阴性诊断原因.方法:回顾分析近12年31例确诊前首次X光片报告阴性的胫骨疲劳骨折临床表现、影像学资料.结果:31例35张光片中6例X光片质量欠佳;19例局部有单纯软组织肿胀增厚影;4例侧位重叠不能识别胫骨被腓骨遮挡骨皮质;1例骨小梁显示局限性密度稍高;1例局部骨皮质稍变薄、边缘稍模糊、呈灰色骨皮质征;2例外骨皮质侧见轻微光滑均匀丘状隆起;6例行MR检查明确诊断为疲劳骨折.结论:在提高阅片水平前提下要注意X光片质量及体位重叠影响.当X光片只见局部软组织改变时,应重视并结合临床表现,有可能处于“疲劳骨折前期”,而诊断疑难或需鉴别时,MR是有用手段.