腹腔镜手术治疗不同类型急性阑尾炎的临床效果分析

目的：探讨并分析腹腔镜手术应用于普外科治疗不同类型急性阑尾炎的临床效果。方法：选取2011年至2012年在我院接受急性阑尾炎手术的患者150例,并随机分为观察组和对照组。观察组行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎;对照组行阑尾切除术。观察并比较两组患者围术期相关指标。结果：与对照组相比,观察组中患者的各项指标均优于对照组。采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的患者术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,并发症的发生率低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术具有手术持续时间短、创伤面积小以及术后恢复快等优势。对不同类型急性阑尾炎的治疗效果显著,值得推广。     

脾切断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝功能的影响

目的:观察脾切断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝功能的影响.方法:回顾性分析2010年4月-2011年12月在我科住院的肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术前后肝功能的变化.应用超声多普勒分别检测手术前后门静脉血流量(portal venous flow,PVF)、肝动脉血流量(hepatic arterial flow,HAF),术中采用水柱法测量自由门静脉压力(free portal pressure,FPP).结果:肝硬化门静脉高压症患者共480例,行脾切除加贲门周围血管离断术450例,单纯脾切除30例.PVF由术前的(1368± 402) ml/min减少至术后的(986±295)ml/min(P＜0.01);HAF由术前的(412± 68)ml/min增加至术后的(526±132)ml/min(P＜0.01);FPP由术前的(30±6)cm H2O降至术后的(26±5)cm H2O(P＜0.01).R15 ICG由术前的(18±8)％降至术后的(16±7)％(P＞0.05).肝功能Child分级A级患者比例由术前的85％增加至术后的95％(P＜0.01).其他肝功能指标如TBIL素、凝血酶原延长时间及腹水消失率都明显好转.结论:脾切断流术后PVF虽然减少,但是HAF增加及术后门体分流减少均有利于肝功能的恢复.     

腹腔镜行胆囊切除术心理护理护理分析

目的:探讨腹腔镜行胆囊切除术的临床护理。方法:对2012年1月1日至2013年12月31日前来就诊的102例腹腔镜胆囊切除术患者进行分组护理,研究组患者在给予常规护理措施的同时,进行心理、饮食以及康复等全面护理;对照组患者仅给予常规护理。观察并记录两组患者的护理效果进行对比分析。结果:研究组腹腔镜胆囊切除术患者经全面护理后,临床效果优于对照组。结论:腹腔镜胆囊切除术患者经过全面的护理措施预后效果较为满意。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤4例原因分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)胆管损伤后处理经验。方法:回顾性分析我院4例LC胆管损伤患者的临床资料,并根据胆管损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式。结果:4例及时发现并处理治愈后出院。结论:LC手术是具有潜在风险的手术,慎重把握手术适应证,术中紧贴胆囊颈解剖,遵循"不轻易断管"[1]及"解剖Calot的前后三角",预防胆管的损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤一期修复6例体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤后修复的效果.方法 回顾性分析和总结2001年1月~2010年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤一期修复6例患者的临床资料.结果 术中即时修复4例,修复方式为胆管修补＋胆管引流术,胆总管端端吻合＋T管引流术,合并胆汁性腹膜炎1例,迷走胆管结扎1例,钛夹压迫胆总管1例,术后均无胆漏,均一期修复成功.6例均随访,无梗阻症状.结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤后,术中、术后早期发现,及时修复处理,愈合良好.     

全子宫切除术后盆腔肿块的发生因素调查分析

目的:调查与探讨全子宫切除术后患者出现盆腔肿块的发生因素。方法:2017年9月至2019年3月选择在北部战区总医院(本院)进行择期全子宫切除术的女性患者178例,所有患者都给予全子宫切除术,患者取膀胱截石位,选用连续硬膜外麻醉或静脉复合麻醉,宫颈扩张棒扩张宫颈口,切除病灶部位。记录所有患者的一般资料(包括疾病类型、孕次、产次、年龄、体重指数等)与围手术期指标(包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间),以及术后并发症发生情况;在术后6个月进行经阴道超声观察,判断患者术后盆腔肿块发生情况并进行调查分析。结果:术后随访6个月,178例患者中发生盆腔肿块14例,发生率为7.9%。发生其他并发症17例,其中切口感染4例,淋巴囊肿6例,尿潴留5例,下肢静脉血栓2例。在178例患者中,不同手术时间、术中出血量、孕次、产次、年龄、疾病类型患者的盆部肿发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。以单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量,以盆腔肿块作为因变量,Logistic回归分析显示手术时间、孕次、产次、疾病类型等为导致盆腔肿块发生的主要因素(P<0.05)。结论:女性全子宫切除术后患者盆腔肿块比较常见,手术时间、孕次、产次、疾病类型等为导致盆腔肿块发生的主要因素。     

雷珠单抗联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝术对新生血管性青光眼患者视功能及房水炎症因子的影响

目的:探讨复合式小梁切除术及全视网膜光凝术联合雷珠单抗对新生血管性青光眼(NVG)患者视功能及房水炎症因子的影响。方法:选取2017年2月~2019年9月期间我院收治的NVG患者156例,上述患者根据随机数字表法分为对照组(n=78)和研究组(n=78),对照组患者给予复合式小梁切除术及全视网膜光凝术治疗,研究组则在对照组的基础上联合雷珠单抗治疗,比较两组患者疗效、最佳矫正视力、眼压及房水炎症因子,记录两组患者术后并发症发生率。结果:研究组术后6个月的临床总有效率为88.46%(69/78),高于对照组的67.95%(53/78)(P<0.05)。研究组术后1个月、术后3个月、术后6个月最佳矫正视力高于对照组,眼压则低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为8.97%(7/78)低于对照组21.79%(17/78)(P<0.05)。结论:雷珠单抗联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝术治疗NVG,疗效显著,可有效改善患者视功能及房水炎症因子,同时还可减少术后并发症发生率。     

吻合器痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效对比研究

摘要 目的：对比吻合器痔上黏膜环形切除术（PHH）与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,为混合痔治疗术式的选择提供参考。方法：回顾性分析我院收治的84例混合痔患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组（42例,采用PPH手术治疗）、对照组（42例,采用传统外剥内扎术治疗）。比较两组术中出血量、临床疗效、手术时间、住院时间、治疗费用、肛门功能评分、术后愈合时间及并发症情况,采用视觉模拟量表（VAS）评估两组手术前后疼痛情况。结果：两组治疗总有效率比较无差异（P＞0.05）。与对照组相比,观察组手术时间、住院时间及术后愈合时间更短,术中出血量更少（P＜0.05）。两组术后1 d、术后3 d的VAS评分较术前升高（P＜0.05）,与对照组比较,观察组术后1 d、术后3 d的VAS评分更低（P＜0.05）。观察组肛门坠胀、控便失调发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：PPH手术治疗混合痔的临床疗效优于传统外剥内扎术,可明显减少患者术中出血量,缩短手术时间及术后愈合时间,减轻患者的疼痛。     

小剂量舒芬太尼在乳腺肿物切除术患者术后镇痛中的应用价值

摘要 目的：探讨与分析小剂量舒芬太尼在乳腺肿物切除术患者术后镇痛中的应用价值。方法：2019年6月到2020年6月选择在南京大学医学院附属南京鼓楼医院进行乳腺肿物切除术的患者84例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为研究组与对照组各42例。所有患者均采用气管插管全身麻醉,研究组与对照组术后分别采用剂量为0.010 mg/kg与0.020 mg/kg舒芬太尼进行自控静脉镇痛。记录两组患者围术期相关指标以及并发症发生情况;在术后12 h、24 h与36 h评定患者的疼痛状况;术前1 d与术后7 d应用放射免疫分析法检测血清肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(Interleukin,IL)-6等炎症因子含量。结果：所有患者均顺利完成手术与麻醉。研究组术后7 d的呼吸抑制、寒颤、躁动、恶心呕吐、肌肉僵硬等并发症发生率为4.8%,显著低于对照组的28.6%(P<0.05)。两组术后7 d的血清TNF-α、IL-6水平低于术前1 d,研究组均显著低于对照组(P<0.05)。其余指标两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量舒芬太尼在乳腺肿物切除术患者术后镇痛中的应用能抑制炎症因子的释放,且不会影响手术、麻醉与镇痛效果,能减少患者术后并发症的发生。     

IgA肾病患者扁桃体中树突状细胞和高内皮小静脉关系的研究

摘要 目的：探讨IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者扁桃体树突状细胞（dendritic cells,DCs）与高内皮小静脉(High endothelial venules, HEVs)的关系。方法：我们检测了25例IgAN患者的扁桃体,并以复发性扁桃体炎（Recurrent tonsilitis, RT）患者的扁桃体22例作为对照。用免疫组化方法检测DCs标志物CD208,用实时聚合酶链反应检测淋巴毒素β（ Lymphotoxin β,LT-β） mRNA水平,用Hematoxylin-eosin染色确定HEVs。结果：IgAN患者扁桃体CD208+DCs明显高于对照组（P<0.001）。IgAN患者扁桃体HEVs明显高于对照组（P<0.001）。此外, IgAN患者扁桃体LT-mRNA水平明显高于对照组（P<0.001）。IgAN 扁桃体中CD208+DC与HEVs明显成正相关（r=0.7427,P<0.001)。结论：扁桃体CD208+DCs可能通过HEVs导致IgAN患者扁桃体免疫的异常而促进肾脏疾病的发展。