艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫功能、疼痛因子和认知功能的影响

摘要 目的：观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者疼痛因子、细胞免疫功能、认知功能的影响。方法：纳入武汉科技大学附属天佑医院2021年1月~2022年10月期间收治的老年腹腔镜结肠癌根治术患者156例。根据随机数字表法将患者分为对照组（枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛）和研究组（盐酸艾司氯胺酮注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛）,各78例。对比两组静脉自控镇痛泵（PCIA）有效按压次数、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、细胞免疫功能、疼痛因子、认知功能和不良反应发生率。结果：研究组的PCIA有效按压次数少于对照组（P<0.05）;术后24 h、术后48 h,研究组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）。术后48 h,研究组β-内啡肽（β-EP）高于对照组,P物质（SP）、前列腺素E₂（PEG₂）低于对照组（P<0.05）。术后48 h,研究组CD8⁺低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）。研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛用于老年腹腔镜结肠癌根治术患者,可获得较好的镇静、镇痛效果,可减少PCIA有效按压次数,减轻免疫抑制,降低疼痛因子过度分泌,改善认知功能。     

DREAM/Calsenilin/KChIP3:神经系统的多功能蛋白

新近发现的转录因子DREAM(downstreamregulatoryelementantagonistmodulator)可结合到基因(包括PPD、Hrk、cfos等)的DRE(downstreamregulatoryelement)位点,抑制基因转录。它是第一个已知的可以直接与DNA结合发挥转录抑制作用的Ca2 结合蛋白,为Ca2 调节基因表达除蛋白激酶/磷酸酶这条主要通路外提供了另一条通路。由于DREAM与另两个研究小组发现的蛋白calsenilin和KChIP3实为同一种物质,所以DREAM具有PS(presenilin)作用蛋白、Kv4通道调节蛋白和转录因子的多重功能特性。本文将就DREAM的分布、功能及其调控、DREAM与疼痛的关系作简要综述。     

杏仁核参与疼痛情绪过程的研究进展

本文综述了近年来关于杏仁核参与疼痛过程的研究进展。疼痛伴随有强烈的情绪反应,而杏仁核是情绪调控中的一个关键核团。最近,越来越多的证据支持杏仁核参与痛觉的编码和调制过程。杏仁核对来自脊髓和三叉神经核的伤害性信息及皮层和丘脑的多种感觉信息进行整合,产生负性情绪,并对疼痛刺激作出相应的行为反应。同时,杏仁核也通过与导水管周围灰质、延髓头端腹内侧区及其它脑干核团的纤维联系参与镇痛过程。     

N型钙通道与疼痛

N型电压依赖性钙通道(VDCCs)在疼痛的传递与调控中具有重要作用。它们密集分布于脊髓背角伤害感受性神经元突触前末梢,参与主要疼痛介质如谷氨酸和P物质等释放的调节。通过阻断上述通道,选择性N型VDCCs阻断剂表现出强效镇痛作用,N型VDCCs Cav2．2亚基基因敲除小鼠也表现为痛阈提高。N型VDCCs还分布于自主神经系统和中枢神经系统突触部位,现有的N型VDCCs阻断剂用于疼痛治疗时出现的各种副作用与这些部位的突触抑制有关。最近发现,背根节伤害感受性神经元上存在一种特异的N型VDCCs亚型,这为疼痛治疗提供了一个非常有意义的新靶标。     

胶质细胞与病理性疼痛

胶质细胞是中枢神经系统内的一类有别于神经元的细胞,可表达多种神经递质或细胞因子受体,在神经系统的多种功能中扮演着重要角色。组织损伤或炎症引起脊髓胶质细胞大量激活,激活的胶质细胞分泌多种细胞因子和神经-胶质兴奋物质,参与病理性疼痛的产生与维持。以胶质细胞为靶点可能为病理性疼痛的治疗另辟蹊径。     

普拉提运动对慢性下腰痛患者的疼痛和腰椎功能的影响

为了揭示普拉提运动对慢性下腰痛患者的疼痛和腰椎功能的影响,本研究选择2017年1月至2018年6月在医院确诊并接受治疗的64例慢性下腰痛患者作为研究对象,根据运动疗法分为对照组(悬吊训练法)和观察组(悬吊训练法结合普拉提运动),采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者的腰椎功能障碍情况,采用运动情境动机量表(SSIMS)评价患者的运动参与动机。研究显示,治疗后观察组的VAS评分显著低于对照组(p=0.043)。观察组治疗后的ODI总评分显著低于对照组(p=0.026),观察组患者治疗后的疼痛、生活自理、提物、行走和站立5个维度评分显著低于对照组(p<0.05)。SSIMS量表的4个维度中,鉴别原则得分最高,其次为内部动机,然后是外部调节,最后为缺乏动机。本研究结果提示,普拉提运动可显著降低下腰痛患者的疼痛程度,并改善腰椎功能。此外,普拉提运动具有较好的患者认可度和喜爱度,值得在临床和运动康复训练中应用。     

包皮环切术联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的:探讨α-受体阻滞剂联合包皮环切术治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法:目标选择2016年7月至2017年10月上海市第一人民医院收治的100例年龄18～50岁的包皮过长同时合并CP/CPPS患者为研究对象,将其随机分为包皮环切术组58例和对照组52例。包皮环切术组的患者接受α-受体阻滞剂治疗的同时进行包皮环切术,对照组仅给予α-受体阻滞剂治疗。采用国际慢性前列腺炎症状指数NIH-CPSI的变化评估和比较两组的治疗效果。结果:以NIH-CPSI总分3个月从基线减少4分为治疗有效,包皮环切术组和对照组治疗有效率分别为82.6%、62.5%,包皮环切术组显著高于对照组(P0.001)。治疗12周后,包皮环切术组NIH-CPSI总分的中位数从24.0±4.0降至12.0±8.0(P0.001),对照组从24.0±3.0降至15.0±7.0(P0.001),两组比较差异具有统计学意义(P0.001)。包皮环切组NIH-CPSI总分、疼痛评分、尿路评分和生活质量评分均明显低于对照组(P0.001)。结论:与单独应用α受体阻滞剂相比,联合包皮环切术联合α-受体阻滞剂药物治疗更有效提高CP/CPPS患者的临床疗效,改善患者的慢性前列腺炎症状评分。     

运动疗法结合针刺治疗颈肩综合征的临床效果

目的 探讨运动疗法结合针刺在颈肩综合征的临床应用效果. 方法 选择2018年1月～2021年6月我院治疗的60例颈肩综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例.对照组采用针刺治疗,观察组在对照组的基础上加用运动疗法治疗,比较两组患者的治疗效果以及治疗前后疼痛程度、颈椎功能变化情况. 结果 观察组的治疗总...     

辣椒辣素对大鼠急性切割痛的作用

目的:研究辣椒辣素对足底切开大鼠疼痛相关行为的影响.方法:32只Wister雄性大鼠随机分为四组:生理盐水组、0.05％辣椒辣素组(C0.05)、0.1％辣椒辣素组(C0.1)、赋形剂组(吐温80),各200微升.切开前一天足底给药,分别测定给药前的基础值,给药后24小时,术后2小时及1、2、3天对热刺激的反应,并记录累积疼痛得分,术后三天进行组织病理学评估.结果:预先给予的辣椒辣素能够减弱热痛觉过敏和降低累积疼痛得分.组织病理学检查证实:与生理盐水比较辣椒辣素影响切口的恢复.结论:辣椒辣素预处理具有预防术后痛的作用.对切口组织学的影响可能与药物抑制疼痛行为有关,而不一定是药物的局部作用.     

浅谈癌症疼痛的临床护理

本文探讨了肿瘤患者疼痛的有效护理措施。对癌症疼痛患者加强非药物止痛、药物止痛护理,心理护理以及控制疼痛的用药指导做了论述。指出加强癌症患者的心理护理及药物指导能有效的控制癌症疼痛,更好的配合治疗。