儿科病房抗生素相关性腹泻的临床观察

目的观察儿科病房抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的临床表现。方法对983例使用抗生素的患儿进行分析,根据是否发生AAD分为两组,AAD组共有76例患儿,未发生AAD的对照组有907例患儿。分析AAD组患儿使用抗生素的情况,并对两组患儿的基本情况进行比较分析。结果对AAD患儿抗生素使用种类进行分析,发现导致AAD的抗生素主要有三类,其中美洛西林/舒巴坦使用率最高,为18.4%,其次为美洛西林、头孢哌酮/舒巴坦和阿奇霉素,均为14.5%。并且,AAD的发生与性别无关(P0.05)。但是AAD在体重较轻、低龄、抗生素使用时间较长和抗生素联用患儿中多发(P0.05)。这些因素均会导致患儿住院时间延长并出现重要器官损伤现象。结论儿科病房中抗生素的使用要合理科学,尽量减少AAD的发生。     

持续质量改进在ICU导尿管相关性尿路感染中的应用

目的 通过开展ICU目标性监测,针对影响因素采取干预措施,探索降低留置尿管相关性尿路感染(CAUT)发生率的有效方法.方法 对2010年10月-2011年9月ICU留置导尿管患者在目标性监测过程中,通过建立院内监控体系,认真学习导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南,严格执行各项制度及操作规程,加强指导、考核与督查,及时发现问题,并进行持续质量改进.结果 通过一年的实时监测、改进,CAUTI感染率从2010年第四季度的16.81‰降低至2011年第一～三季度的10.85‰、10.32‰、10.28‰,呈持续下降趋势,效果显著.结论 有效发挥监控组织的管理功能,切实提高各级人员对医院感染的预防控制意识,及时分析、解决发现的问题,早期干预,持续改进,可以有效地控制ICU的CAUTI发生率.     

一级预防护理干预对特需病房冠心病高危患者的影响

目的:探讨特需病房冠心病高危患者一级预防的护理干预效果。方法:以2010年7月~2012年7月期间四川大学华西医院金卡医疗中心收住的104例冠心病高危患者为研究对象,随机分为对照组和干预组两组各52例,分别实施常规护理和冠心病一级预防护理干预并随访1年,观察两组效果。结果:干预组干预后血压、血脂、血糖以及体重指数的全部指标值及各项指标达标人数和干预前比较差异均有统计学意义(P0.05或0.001);除TG指标外,其他指标值以及各项指标达标人数和对照组比较差异也均有统计学意义(P0.05或0.001)。对照组患除血压及血压达标人数和入院时比较有明显差异(P0.05或0.001),其余各项指标及达标人数均出入不大(P0.05)。两组随访1年,干预组发生冠心病3例,其他心血管事6例,发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:对特需病房冠心病高危人群通过认知、行为、饮食、用药、心理等方面的护理干预进行冠心病的一级预防,患者血压、血脂、血糖及体重指数均得到了较好的控制。患者若能长期坚持执行预防措施,将大大降低冠心病的发病危险。     

基层医院重症医学科运行模式的研究

??????? 目的 建立健全适于基层医疗单位重症医学科发展的运行模式。方法 以重症胰腺炎为例,比较普通模式和协作小组模式下参与治疗的专业人数、住ICU天数、ICU治疗费用、住院总费用、呼吸机天数、血液滤过总时间、住院期间入液总量和药物占住院费用比例等方面的差异。结果 与普通模式相比,协作小组模式下,参与治疗的专业人数增加、住ICU天数、ICU治疗费用和住院总费用下降,血液滤过总时间延长、住院期间入液总量减少和药物占住院费用比例降低。结论 协作小组是基层医院重症医学科运行的好模式,值得进一步完善。     

ICU耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属酶检测及其耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的金属β-内酰胺酶(MBLs)的产生情况及其耐药特性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对深圳市观澜人民医院2010年1月至2011年12月ICU分离的587株铜绿假单胞菌(PAE),用双纸片协同试验检测MBLs产生情况,用VITEK 2 compact全自动微生物分析系统检测其对17种抗生素的耐药性.结果 在587株PAE中,IRPA 127株,占21.6％;IRPA对其中7种抗生素为全耐药,对其余10种抗生素的耐药率也在40％以上;IRPA组及亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(ISPA)组两组间对常用抗生素的耐药率比较,除AMP、CZO、FTN、SXT、SAM及CTT外,两组其余抗生素的耐药率差异均有统计学意义(P＜0.01);在127株IRPA中,产MBLs 45株,产酶率为35.4％.结论 IRPA的检出率较高,多药耐药现象较严重,产MBLs是PAE对IPM及头孢类抗菌药物耐药的主要原因之一,应参考实验室的药敏结果,合理选用抗菌药物.     

医院病房环境真菌监测分析

目的 调查医院各病区环境中真菌含量及分布特点.方法 运用分离培养及DNA测序方法对医院不同病区、不同环境中真菌进行监测分析.结果 医院不同病区真菌含量不同,呼吸科、血液科、小儿科空气中真菌含量较高,分别为400、225和200 CFU/m3,其中以烟曲霉菌( 325 CFU/m3)、黄曲霉菌( 275 CFU/m3)、枝孢霉菌( 125 CFU/m3)、根霉( 125 CFU/m3)为主;老年病科、肿瘤科和血液科空调出气口真菌含量较高,分别为0.559、0.500和0.323 CFU/cm2,以链格孢霉(0.441 CFU/cm2)、根霉(0.412 CFU/cm2)、烟曲霉菌(0.294 CFU/cm2)为主;不同环境中真菌含量不同,其中以空气和空调出气口真菌含量最高,分别为130 CFU/m3、0.173 CFU/cm2.结论 真菌广泛存在于医院环境中,且不同病区、不同环境真菌污染程度不同,因而我们必须制订健全的消毒管理制度,预防医院真菌感染.     

重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌的耐药特征分析

嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia,S.m)是全球关注的8种多重耐药菌株之一,临床治疗非常棘手。重症监护病房(ICU)是嗜麦芽窄食单胞菌感染的多发科室,检出率为13.45%(62株/461株),耐药特征:亚胺培南、头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、米诺环素耐药率最高(耐药率100%),氨曲南、庆大霉素、卡那霉素、美洛培南、头孢噻肟、哌拉西林高度耐药(?86.5%),左氧氟沙星、加替沙星和头孢吡肟耐药性较高(?50%)。结论:医院应重视该菌的监测,合理使用抗菌药,感染患者应严格消毒隔离管理。头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽窄食单胞菌有较高的抗菌活性(敏感率90.6%),可作为治疗的首选抗菌药。     

ICU患者铜绿假单胞菌获得性肺炎耐药研究

目的监测重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）的感染状况及耐药变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2003年至2007年间,我院ICU收治的患者下呼吸道分泌物进行培养及体外耐药试验。结果铜绿假单胞菌是ICU下呼吸道感染的主导致病菌且感染率呈逐年上升的趋势（46．3％-81．0％）,细菌对三代头孢、亚胺培南及氨基糖苷类药物的耐药性也呈逐年上升的趋势,并呈现多重耐药的特性。结论铜绿假单胞菌是ICU院内下呼吸道感染的常见病原菌,其多重耐药性及应引起高度重视。     

军队干部病房与普通病房患者下呼吸道感染病原菌对比分析

目的调查干部病房与普通病房患者下呼吸道感染病原菌的分布状况,为临床经验用药治疗提供参考。方法采用回顾性方法对2009年5月至2010年2月解放军第44医院干部病房与普通病房下呼吸道感染住院患者送检痰培养结果进行统计分析。结果两个病区下呼吸道感染病原菌均以G-杆菌为主,干部病房G-杆菌所占比例低于普通病房,而真菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶细菌检出率高于普通病区。结论干部病房与普通病房患者下呼吸道感染病原菌存在差异,干部病房患者感染病原菌多以多重耐药菌株为主,临床应根据药敏结果使用抗菌药物。