NF-κB与VEGF在甲状腺癌中的表达及意义

目的探讨核因子-κB (nuclear factor-κappa B, NF-κB)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)对甲状腺癌发生发展的影响及其作用关系.方法应用免疫组化方法(SABC法),检测68例甲状腺癌、12例甲状腺腺瘤和10例癌旁正常甲状腺组织中NF-κB p65和VEGF的表达,并与甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移进行比较.结果 NF-κB p65显著表达于甲状腺癌细胞中(63.2%),而在甲状腺腺瘤中仅微弱表达(16.7%),正常甲状腺组织中未见表达;VEGF在甲状腺癌中表达率为75 %,显著高于甲状腺腺瘤(41.7%,P＜0.05);甲状腺癌中NF-κB p65与VEGF表达显著正相关(r=0.592,P＜0.01).二者表达均与甲状腺癌组织学分型、临床分期及淋巴转移有关.结论 NF-κBP65亚单位在甲状腺癌细胞中异常活化,其可能通过多种途径参与甲状腺癌的发生发展;NF-κB对VEGF的高水平表达可能具有潜在的正向调控作用,并藉此影响甲状腺癌的生长和转移.     

甲状腺癌诊断及预后相关分子标志物的研究进展

甲状腺结节是最常见的疾病之一,其精确诊断对于患者的有效临床管理十分重要。分子标志物是一项非常有效的诊断和预后评估工具,尤其在细胞学不确定的甲状腺癌结节。近年来,分子标志物的临床应用发展已经取得显著的进步。随着新一代基因检测技术的发展,能够同时检测多个基因,这不仅可为甲状腺癌的诊断提供依据,而且也可为预测甲状腺癌患者的预后提供参考,本文就甲状腺癌的诊断及预后相关的分子标志物进行综述。     

甲状腺癌术后短期甲状腺功能低下对骨代谢的影响

目的:观察分化型甲状腺癌(DTC)患者手术后、碘131(131I)清甲治疗前停用甲状腺素造成的短期甲减对骨代谢的影响。方法:选择DTC术后患者53例作为试验组,50例健康人作为对照组,试验组于停服甲状腺素第二天空腹采血行游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP),I型前胶原羧基末端前肽(PICP)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)等各项检查,停服甲状腺素4周后于131I治疗前再行上述检查,对照组于体检当日采空腹血测相同项目。结果:试验组患者停药前血清FT3、FT4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。停服甲状腺素后,试验组患者血清TSH升高,T3、T4水平降低,血BGP、血Ca、PICP、ICTP水平降低,与停药前及对照组的检验结果相比均有明显差异(P0.05)。停药后,骨密度与停药前比较差异无统计学意义(P0.05)。停服甲状腺素前后血磷水平无明显变化,与对照组相比也没有明显差异(P0.05)。结论:甲状腺癌术后造成甲状腺功能低下可明显影响患者骨代谢,应于131I后及时给予甲状腺激素,及时纠正甲低状态,同时也可适量补充钙剂。     

舌压抗阻反馈训练联合吞咽功能训练对甲状腺癌根治术后吞咽功能障碍患者的影响研究

摘要 目的：观察吞咽功能训练与舌压抗阻反馈训练联合应用对甲状腺癌根治术后吞咽功能障碍患者的影响。方法：选取2020年6月~2022年1月期间来湖南中医药大学第一附属医院接受诊治的100例甲状腺癌根治术后吞咽功能障碍患者,根据随机数字表法分为研究组（接受舌压抗阻反馈训练联合吞咽功能训练干预,n=50）、对照组（接受吞咽功能训练干预,n=50）。观察两组疗效、表面肌电图相关指标、吞咽障碍相关评分及并发症。结果：与对照组比较,研究组的临床总有效率较高（P<0.05）,并发症发生率较低（P<0.05）。干预1个月后,两组洼田饮水试验（WST）评分下降,吞咽功能（VFSS）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分升高,研究组的变化程度大于对照组（P<0.05）。干预1个月后,两组吞咽时程缩短,最大波幅值升高,研究组的变化程度大于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺癌根治术后吞咽功能障碍患者采用吞咽功能训练与舌压抗阻反馈训练联合干预,可缓解临床症状,提高治疗效果,降低并发症发生率。     

NLR、PLR与分化型甲状腺癌术后131I清甲效果的关系及其预测价值分析

摘要 目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与分化型甲状腺癌（DTC）术后碘131（¹³¹I）清甲治疗效果的关系及对DTC术后¹³¹I清甲效果的预测价值。方法：选择2019年3月至2021年12月在江苏大学附属徐州医院行甲状腺切除术且术后进行¹³¹I清甲治疗的DTC患者150例为研究对象,根据¹³¹I清甲治疗效果分为清甲成功组（107例）和清甲未成功组（43例）,通过检查血常规获得中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数并计算NLR、PLR,比较两组NLR、PLR;采用单因素及多因素logistics回归模型分析¹³¹I清甲疗效的影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR、PLR对¹³¹I清甲治疗效果的预测价值。结果：清甲成功组NLR、PLR低于清甲未成功组（P＜0.05）,单因素分析显示清甲成功组促甲状腺激素（TSH）高于清甲未成功组,甲状腺球蛋白（Tg）水平低于清甲未成功组,清甲成功组病灶最大径小于清甲未成功组（P＜0.05）;多因素logistics回归分析显示,高NLR、PLR、Tg是¹³¹I清甲治疗失败的独立危险因素（P＜0.05）;NLR、PLR及联合检测预测¹³¹I清甲治疗效果的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.760、0.732、0.829,NLR与PLR联合检测的AUC高于二者单独检测。结论：高NLR、PLR是DTC术后¹³¹I清甲未成功的独立危险因素,早期检测NLR、PLR对DTC术后¹³¹I清甲治疗效果具有较好的预测价值。     

术前血清TSH水平联合多普勒超声对分化型甲状腺癌的诊断价值

目的:研究术前血清促甲状腺激素(TSH)水平联合多普勒超声对分化型甲状腺癌(DTC)的诊断价值。方法:选择从2015年1月到2017年6月在北京市第一中西医结合医院诊治的甲状腺结节患者528例作为研究对象。经病理学诊断显示DTC患者268例,记为观察组;良性甲状腺结节患者260例,记为对照组,检测并对比两组超声指标,两组TSH水平分布情况,分析观察组患者血清TSH水平与其颈淋巴结转移及肿瘤直径的关系,以及术前血清TSH联合多普勒超声对DTC的诊断价值。结果:观察组病灶数目为单个、病灶大小为小结节以及有沙粒样钙化者占比均分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组TSH水平为2.20~4.20μIU/m L及4.20μIU/m L者占比均分别明显高于对照组,且0.27μIU/m L、0.27~1.44μIU/m L及1.45~2.19μIU/m L者占比均分别明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者中,有颈淋巴结转移者的TSH水平明显高于无转移者,肿瘤直径为2~4 cm和4 cm者的TSH水平均分别明显高于2 cm者,且肿瘤直径4 cm者也明显高于2~4 cm者,差异均有统计学意义(均P0.05)。术前血清TSH联合多普勒超声对DTC的诊断结果中,灵敏度为73.88%(198/268),特异度为82.31%(214/260),准确度为78.03%(412/528),均分别高于单纯超声诊断的57.46%(154/268),75.77%(197/260),66.48%(351/528),差异有统计学意义(P0.05)。联合诊断的ROC曲线下面积是0.847,其中TSH诊断临界值是3.153 m IU/L。结论:应用术前血清TSH水平与多普勒超声的联合诊断方式能够有效诊断DTC患者,临床上可考虑将此种联合诊断方式进行推广,从而为DTC患者的诊治及病情评价发挥指导作用,值得给予重视。     

超声检查联合MMP-2、MMP-9水平检测对甲状腺癌的诊断价值

目的:探讨超声检查联合基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平检测对甲状腺癌的诊断价值。方法:选取2014年6月-2016年6月我院收治的480例甲状腺结节患者作为研究对象,根据患者病情分为良性结节患者412例(良性结节组)和甲状腺癌患者68例(甲状腺癌组)。对所有患者进行超声检查与MMP-2、MMP-9水平检测,比较两组MMP-2、MMP-9水平,并比较超声检查与超声联合MMP-2、MMP-9水平检测对甲状腺癌的诊断价值。结果:甲状腺癌组MMP-2、MMP-9水平均显著高于良性结节组(P0.05),且甲状腺癌组超声弹性图像评分多为3~4分,良性结节组则多为0~2分,两组超声弹性成像评分所占比例比较差异有统计学意义(P0.05);超声联合MMP-2、MMP-9诊断良性甲状腺结节的阴性率和甲状腺癌的阳性率均高于超声诊断,差异有统计学意义(P0.05);超声联合MMP-2、MMP-9的灵敏性、特异性、准确性分别为89.7%、85.2%、85.8%,均显著高于超声诊断的76.5%、68.7%、69.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声检查联合MMP-2、MMP-9水平检测能够有效鉴别甲状腺癌,其灵敏性、特异性、准确性均较高,值得在临床上推广。     

血清microRNA-335对根治术并碘131治疗的分化型甲状腺癌预后判断的临床价值分析

目的:探讨血清microRNA-335对根治术并碘131清甲治疗的分化型甲状腺癌预后判断的临床价值。方法:采用实时荧光定量PCR技术检测100例经甲状腺癌根治术(甲状腺癌全切+肿瘤同侧中央组淋巴结清扫术)并碘131清甲治疗后的分化型甲状腺癌患者血清中microRNA-335的相对表达量,并用Pearson相关性分析法来分析其与患者术后复发时间的相关性。结果:100例分化型甲状腺癌患者经根治术并碘131清甲治疗后2周后血清microRNA-335水平较治疗前明显降低(P0.0001)。15例复发的患血清microRNA-335水平较未复发患者显著升高(P0.05),且与其复发时间呈显著正相关(P0.0001)。结论:分化型甲状腺癌患者经甲状腺癌根治术并碘131清甲治疗后血清microRNA-335水平升高可能有助于预测其复发。     

131I-BSA-PCL-索拉菲尼对ATC荷瘤裸鼠的抑瘤作用

[目的]探究¹³¹I-BSA-聚己内酯(polycaprolactone, PCL)-索拉菲尼在未分化甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma, ATC)癌荷瘤裸鼠体内的靶向性分布及其抑瘤作用。[方法]通过自组装构建¹³¹I-BSA-PCL-索拉菲尼,检测其粒度分布。通过往每只小鼠左侧前肢皮下注射2×10⁶个人未分化甲状腺癌8305C细胞构建ATC小鼠模型。将40只模型小鼠随机分为对照组、¹³¹I组、BSA-PCL-索拉菲尼组和¹³¹I-BSA-PCL-索拉菲尼组,按照分组分别通过尾静脉注射生理盐水(50μL)、¹³¹I (50 mBq)、BSA-PCL-索拉菲尼(50μL)、¹³¹I-BSA-PCL-索拉菲尼(50 mBq)进行干预。CT检测分析药物体内分布。比较各组肿瘤体积、质量。通过免疫组化检测Ki67和TUNEL染色检测细胞增殖和凋亡。[结果]¹³¹I-BSA-PCL-索拉菲尼纳...     

甲状腺癌患者血清促甲状腺激素和甲状腺激素表达水平及临床意义

目的:探讨甲状腺癌患者血清促甲状腺激素和甲状腺激素表达水平及临床意义。方法:应用电化学发光方法检测甲状腺癌组、甲状腺良性病变组和正常对照组血清促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4)水平。结果:①血清TSH在三组中比较有统计学意义(P〈0.001),甲状腺癌组血清TSH水平(3.56±0.93ulU/ml)明显高于甲状腺良性病变组(2.82±0.70ulU/ml)和正常对照组(2.04±0.56ulU/ml);TSH与肿瘤病理分期和肿瘤大小呈正相关(P<0.05)。②血清FT3、FT4水平在三组中有统计学意义(均P〈0.001),甲状腺癌组FT3、FT4水平处于较低水平,二者均明显低于甲状腺良性病变组和正常对照组(P<0.001);FT3与肿瘤病理分期和淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。③TT3和TT4水平在三组之间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:高水平TSH可增加甲癌复发的危险性。低甲状腺激素水平在甲状腺癌形成中可能起到一定的作用,因此可以将其作为预测甲癌复发的重要指标之一。