泌尿系感染病原菌临床调查及耐药性分析

目的了解鹤岗市人民医院2007年1月至2009年12月泌尿系病原菌菌株分布,分析抗菌药的敏感情况,为临床合理应用抗菌药提供实验室依据。方法 2007年1月至2009年12月该院泌尿系感染者2375例中段尿标本分离出776株病原菌进行鉴定和体外药物敏感试验,采用法国生物梅里埃公司ATB鉴定系统对菌株进行鉴定,采用纸片扩散法（即K-B法）进行抗菌药敏感性试验。结果在泌尿系感染大肠埃希菌和肠球菌的检出率分别为40.3%和19.7%;革兰阴性菌对亚胺培南敏感性较高,对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素全部敏感,对氨苄西林、青霉素耐药率较高。真菌检出率为16.1%,真菌对两性霉素、氟康唑敏感性高。结论泌尿系感染以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,耐药呈上升趋势。临床医师应严格依照泌尿道感染致病菌的种类及药敏结果合理应用抗菌药物。     

泌尿系感染真菌菌种分布及耐药性分析

目的 了解引起泌尿系感染真菌菌种分布及其耐药特点。方法 用沙保弱培养基进行真菌分离培养,鉴定用API20CAUX生化系列,药敏用ATBFUNGUS药敏板。结果427株真菌中前5位为白色假丝酵母菌215株、热带假丝酵母菌69株、伪热带假丝酵母菌38株、克柔假丝酵母菌27株、光滑球拟酵母菌23株。5-氟胞嘧啶、两性霉索B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑的敏感性分别为90．2％、90．2％、89．2％、73．8％、71．4％和62．9％。临床感染真菌种类及其耐药性有逐年上升趋势。结论 引起泌尿系感染的真菌广泛存在,但仍以白色假丝酵母菌为主。对5-氟胞嘧啶、两性霉索B、制霉菌素敏感率较高;唑类抗真菌药的敏感性呈明显下降趋势。     

探讨三种对比剂在MRU检查中的应用

目的探讨三种对比剂在泌尿系水成像(MRurography,MRU)检查前作为胃肠道准备的对比剂的效果性价比。材料和方法采用GESigna1.5T磁共振扫描仪对542例分别服用BaSO4、Gd-DTPA、枸橼酸铁铵三种对比剂做胃肠道准备后进行MRU检查。结果全部病例均能显示MRU的整个图像,服用造影剂后产生胃肠道伪影的病例数明显减少。结论由此可见在做MRU检查前作好胃肠道的准备是很重要的。且钆苯酸葡胺的性价比在三者中最优,采用5‰钆苯酸葡胺作为MRU检查前的胃肠道准备对比剂,是较为理想的。     

蛇毒抗菌肽OH-CATH对大肠杆菌引起家兔泌尿系感染的保护作用

为探讨蛇毒抗菌肽OH-CATH对大肠杆菌标准株和临床耐药株引起家兔泌尿系感染的保护作用,该文利用大肠杆菌标准株(E.coli ATCC 25922)和耐头孢菌素大肠杆菌临床耐药株建立雄性家兔泌尿系感染模型.通过膀胱直接给药的方式,分别给予动物感染模型生理盐水、蛇毒抗菌肽OH-CATH及头孢哌酮舒巴坦,并于给药后第1、5、l0及14天留取家兔中段尿用于尿液培养.将动物膀胱标本行H-E染色石蜡切片及透射电镜观察.结果显示:使用蛇毒抗菌肽OH-CATH的大肠杆菌标准株和临床耐药株不同组别中段尿培养阳性率明显降低;给予头孢哌酮舒巴坦可降低大肠杆菌标准株(E.coli ATCC 25922)引起感染的阳性率,但对耐头孢菌素大肠杆菌引起的感染的阳性率则无明显作用(P＜0.05);使用蛇毒抗菌肽OH-CATH组炎症细胞浸润、坏死及钙化组织较其他组为少.该结果提示蛇毒抗菌肽OH-CATH对大肠杆菌标准株(E.coli ATCC 25922)及耐头孢菌素大肠埃希菌临床耐药株有稳定活性,对其引起的家兔泌尿系感染有较好的保护作用,并为临床日益严重的耐药病原菌感染的治疗提供了新的思路和方向.     

门诊女性泌尿系感染病原菌分布与耐药现状调查

目的 调查门诊女性泌尿系感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对浙江萧山医院2007年1月至2011年12月从门诊女性尿培养中分离的菌株进行鉴定及耐药性检测,使用WHONET 5.6软件统计分析数据.结果 共分离病原菌456株,其中革兰阴性菌329株(72.1％),革兰阳性菌108株(23.7％),真菌19株(4.2％);前三位是大肠埃希菌252株(55.3％),表皮葡萄球菌47株(10.3％),奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌各23株(5.0％).大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高(77.1％),其次为哌拉西林(71.3％),其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率为32.9％,未见亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药株.结论 浙江省萧山地区门诊女性泌尿系感染病原菌以革兰阴性杆菌尤其是大肠埃希菌为主;定期监测和分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,有助于提高临床经验治愈率及合理用药水平.     

人体泌尿系微生物感染与耐药及宿主状态分析

目的了解泌尿系感染常见病原细菌和真菌分布、耐药性及宿主相关状态,为理解相关微生物感染影响因素及临床合理用药提供资料和依据。方法对门诊及住院患者中段尿培养分离的179株病原细菌和真菌进行微生物学鉴定和K-B法药敏试验,同时记录门诊和住院的菌株相关的泌尿系感染患者情况。结果泌尿系感染微生物以大肠埃希菌居首位,占62.4%,其次为真菌和肠球菌,各占12.4%、14.0%。药敏结果显示,大肠埃希菌产ESBLs占62.2%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100%,其次敏感性较好的为氨基糖苷类阿米卡星、头孢头霉类头孢西丁及第三代头孢类头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶,敏感率均大于80%。革兰阳性球菌万古霉素敏感率为100%,对呋喃妥因敏感率为70.8%。大肠埃希菌感染率与患者的身体状态和行为具有显著的相关性(P<0.01)。结论革兰阴性杆菌是泌尿系感染的主要病原菌,机体免疫状态低下、不洁等生活行为与尿路微生物感染密切相关,但与耐药性不相关。维护机体正常免疫力、注意合适的生活行为,对预防泌尿道病原细菌与真菌的感染十分重要。     

尿液分析及胸部X 线筛查重度感染或者脓毒性休克感染源的回顾性分析

目的:评估重症监护室的重症感染或者脓毒性休克患者尿常规检查和胸部X线检查的准确性。方法:回顾性分析我院进入重症监护室的确诊为重症感染或者脓毒性休克的患者,收集所有入组患者的个人情况,进入监护室以后的尿液检查结果、胸部X线检查结果,以及体液细菌学培养的结果,分析上述数据与诊断泌尿系感染或者肺部感染之间关系。结果:我们回顾了400例患者,其中70例患者确诊为重症感染或者脓毒性休克,其中13例患者确诊为泌尿系感染(尿常规,白细胞>10/高倍镜视野),敏感性和特异性分别为81%(95%CI 0.67-0.92)和65%(95%CI 0.51-0.75);36例患者确诊为肺部感染,胸部X线检查诊断肺部感染的的敏感性和特异性分别为57%(95%CI 0.45-0.69)和92%(95%CI 0.82-0.93)。结论:对于脓毒血症或者脓毒性休克的患者,胸部X线检查敏感性较低,这可能与肺部X线检查干扰因素较多,并且肺部感染发生到出现影像学变化有一定的时间间隔;而尿液分析敏感性较高,但是也可能由于尿液中上皮细胞的存在而干扰诊断。     

总攻疗法治疗泌尿系结石125例体会

河池市地处矿石山区,泌尿系结石发病率极高。笔者在2006-2008年间,运用总攻疗法治疗泌尿系结石125例,获得满意效果,现报道如下。     

小儿泌尿系结石的超声诊断

近三年来,我们B超共检出小儿泌尿系结石9例,现总结分析如下: 资料和方法 临床资料:本组9例,男性8例、女性1例,年龄4～14岁。临床有肾绞痛、血尿、排尿困难及尿痛病史,其中2例有排石史。尿常规:红细胞+-++++。腹部平片(KUB)及肾盂静脉造影(IVP)提示8例阳性结石,1例阴性结石。     

碘伏代替石蜡油用于润滑尿管导尿减少院内感染

目的:观测0.5%碘伏润滑尿管在导尿中降低尿路感染的效果。方法:将院内住院有导尿指征患者113例纳入该试验,随机分为常规对照组56例和实验组57例,常规组用灭菌液体石腊润滑尿管行导尿术,实验组用0.5%碘伏润滑尿管后行导尿术。结果:与常规组相比,碘伏组显著降低了尿路感染的发生率(P0.05),具有统计学意义。结论:碘伏作为一种经济方便有效的润滑剂可应用于临床导尿术中,值得国内各兄弟医院开展应用。