骨科损伤控制救治对四肢骨折患者血清骨代谢和炎症反应的影响

为探究骨科损伤控制(damage control orthopaedics, DCO)救治对四肢骨折患者血清骨代谢及炎症反应的影响,本研究选取40例四肢骨折患者,随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组采用骨科损伤控制救治四肢骨折患者,对照组则采用常规骨折治疗方法。酶联免疫法检测试剂盒检测骨代谢指标:骨钙素(bone gla protein, BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(propeptide carboxy-terminal procollagen, PICP)水平、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP),骨愈合相关指标:可溶性细胞间粘附分子-1 (soluble intercellular adhesion molecule 1, s ICAM-1)、胰岛素样生长因子-1 (insulin like growth factor-1, IGF-1),以及炎症反应相关因子白细胞介素-1 (interleukin-1, IL-1)、白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α);统计分析各组患者手术后疼痛程度以及肿胀程度评分。结果表明,骨科损伤控制治疗组的血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽(PICP)水平、血清碱性磷酸酶(ALP)、可溶性细胞间粘附分子-1 (sICAM-1)和胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平明显高于对照组;炎症反应因子IL-1、IL-6和TNF-α水平明显低于对照组;骨科损伤控制救治可明显降低四肢骨折患者术后的疼痛程度以及肿胀程度评分。综上所述,骨科损伤控制救治可明显提高四肢骨折患者血清骨代谢和骨愈合水平、降低炎症反应、疼痛以及肿胀程度。     

中国水龙骨属（水龙骨科）一新种

假毛柄水龙骨新种图１：１～３ＰｏｌｙｐｏｄｉｏｄｅｓｐｓｅｕｄｏｌａｃｈｎｏｐｕｓＳ．Ｇ．Ｌｕ,ｓｐ．ｎｏｖ．Ｆｉｇ．１：１～３Ｐｏｌｙｐｏｄｉｕｍｌａｃｈｎｏｐｕｓａｕｃｔ．ｎｏｎＷａｌ．ｅｘＨｏｏｋ．：Ｃｈｉｎｇ,Ｉｃ．Ｆｉｌ．Ｓｉｎ．２：９５,...     

云南水龙骨科隐子蕨亚科植物区系地理研究

对云南水龙骨科隐子蕨亚科植物的区系地理进行了研究。云南水龙骨科隐子蕨亚科植物的地理成分已进行了划分,与邻近地区的区系联系也进行了比较,其区系起源也作了探讨。结果表明(1)云南是中国水龙骨科隐子蕨亚科植物的现代地理分布中心;(2)云南至喜马拉雅地区是水龙骨科隐子蕨亚科植物区系的分化中心;(3)云南水龙骨科隐子蕨亚科植物区系与四川、喜马拉雅地区和西藏的区系联系最密切;(4)水龙骨科隐子蕨亚科植物的起源中心可能在亚洲热带地区,但其分化中心则可能在云南西北部至喜马拉雅地区。最后列出云南水龙骨科隐子蕨亚科植物的系统名录。     

秦仁昌系统(蕨类植物门)总览

<正> 在讲述秦仁昌系统之前,想先简略讲讲中国蕨类植物学研究历史的概况。 中国远在周秦时代,已有蕨、绵马羊齿等蕨类植物名称的记载。李时珍的《本草纲目》(1596)也收入一些蕨类植物,吴其浚《植物名实图考》(1848)记载了三十多种蕨类植物,并绘图说明。但我国的蕨类植物真正的科学研究则始自林奈,在他的《植物种志》(1753)一书中,包括了中国的蕨类植物10种,这些植物系由瑞典商船上的牧师Peter Osbeck在澳门     

3D打印技术在骨科临床应用中的感知研究

目的 了解医院骨科医师和管理者对3D打印技术在骨科应用的安全性、有效性、经济性和伦理性的感知。方法 对上海市4所三级综合性医院的所有骨科临床医师和相关管理部门的负责人或管理者进行问卷调查,并邀请4名骨科专家进行定性访谈。结果 3所被调查医院在骨科领域应用了3D打印技术,但使用量有限。被调查的医师和管理者认为：骨科3D打印主要优点是手术时间短、增加手术便利性和手术成功率高,主要缺点是费用高且价格昂贵、缺乏相关规范标准和整个过程相对复杂且耗时长。结论 3D打印技术在骨科临床应用的安全性和有效性需长期评价,骨科3D打印技术的临床应用需要规制。     

无机三价砷对黄花水龙无菌苗生理生化特性的影响

采用溶液培养法研究无机三价砷胁迫对黄花水龙[Ludwigia peploides (Kunth) P. H. Raven subsp.stipulacea (Ohwi) P. H. Raven.]无菌苗的影响,通过将黄花水龙无菌苗在含不同浓度NaAsO2(0、2.5、10、50、250和500μmol/L)的1/10霍格兰溶液中培养24h,测定叶绿素、丙二醛(MDA)、可溶性蛋白、可溶性糖以及抗氧化酶SOD、POD、CAT活性的变化,以探讨无机三价砷胁迫对黄花水龙无菌苗光合特性及相关生理生化特征指标的影响。结果表明:2.5μmol/L As (Ⅲ)处理时,叶绿素a、叶绿素b和叶绿素总量达到峰值,随着处理浓度升高,叶绿素含量均有所下降;处理组MDA含量均高于对照组,且当处理浓度升高至500μmol/L显著高于对照组。可溶性蛋白含量随着砷处理浓度的升高先升后降,在As (Ⅲ)浓度为250μmol/L时显著高于对照组,当浓度高至500μmol/L时可溶性蛋白含量有所降低;可溶性糖含量随着砷浓度的升高先降后升,抗氧化酶SOD、POD、CAT活性均在低砷处理浓度下逐渐升高并到显著差异水平,但当浓...     

感染控制与抗菌药物管理措施干预对骨科手术部位感染的影响

探讨感染控制与抗菌药物管理措施干预对骨科手术部位感染(surgical site infection, SSI)的影响，为有效降低SSI的发生提供循证依据。以2013—2018年在上海市杨浦区中心医院骨科住院的 8 916 例手术患者作为研究对象，其中干预前 2 462 例，干预后 4 636 例，强化干预 1 818 例。采取综合性感染控制集束化管理与抗菌药物管理干预措施，分为干预前(2013—2014年)、干预后(2015—2017年)和强化干预(2018年)3个阶段，主要措施包括术前手卫生及患者准备、术中保温及围术期合理用药等。对骨科SSI情况及干预效果进行评估。结果显示，实施感染控制的集束化措施与有效的抗菌药物管理措施后，手术患者SSI发生率由干预前的1.58%下降至0.61%(P<0.05)。干预前、后及强化干预Ⅰ、Ⅱ类切口预防用抗菌药物的品种合理率分别为54.83%、79.82%和99.04%，时机合理率分别为51.99%、78.53%和89.97%，疗程合理率分别为52.98%、82.19%和91.97%，结果显示抗菌药物品种选择、给药时机及疗程的合理率明显改善(P<0.05)，且平均住院天数及抗菌药物占住院总费用的比例明显下降(P<0.05)，表明长期连续的综合性感染控制与抗菌药物管理干预可有效降低骨科手术患者SSI的发生。     

老年骨科手术患者麻醉后认知功能障碍的多因素分析及模型预测初步研究

摘要 目的：探讨分析影响老年骨科手术患者麻醉后的认知功能障碍的因素并建立预测模型。方法：将2016年1月至2019年1月于我院骨科行手术的227例老年患者根据术后认知功能障碍评分分为认知障碍组及无障碍组,比较两组一般资料及手术方式、麻醉方式等手术相关因素,使用多因素Logistic回归模型分析影响术后认知功能障碍发生的因素,使用R软件建立出现认知功能障碍的列线图预测模型,并验证其效能。结果：术后共有65例患者出现认知功能障碍,认知障碍组患者的年龄、行全麻的患者比例、术中失血量、手术时间及出现术后并发症患者比例均明显高于无障碍组,而术中血压及应用超前镇痛患者比例均明显低于无障碍组（均P＜0.05）;而两组患者性别、BMI及手术部位等指标则无明显差异（均P＞0.05）;多因素Logistic回归分析示高龄、全麻、术中失血量过多、过长手术时间及术后出现并发症均是老年骨科手术患者术后出现认知障碍的独立危险因素（OR=1.077,3.796,3.826,1.712,6.937;均P＜0.05）;而术中高收缩压、舒张压及术前给予超前镇痛是术后出现认知功能障碍的保护因素（OR=0.953,0.913,0.333;均P＜0.05）;列线图预测认知功能障碍发生的一致性指数（C-index）为0.904（95%Cl 0.862~0.961）。结论：高龄、全麻、无超前镇痛、手术时间过长、术中失血量过多、术中低血压及术后出现并发症是出现术后认知功能障碍的危险因素,基于此构建的列线图可有效对术后认知功能障碍进行预测,具有较好的临床应用价值。     

基于品管圈活动的骨科护理带教质量效果分析

目的 探讨品管圈活动对骨科实习护生护理带教质量的影响。方法 选择2014年4至2014年12月骨科实习护生76名为观察组,2013年4至2013年12月骨外科实习护生64名为对照组,对照组实施传统式的灌输教学方法,观察组在对照组的基础上成立品管圈活动小组。比较培训后两组实习护生的综合能力、带教对护士工作的满意度及护士对带教工作的满意度。结果 两组实习护生对带教的自身素质评价一致,差异无统计学意义（P＞0.05）;在护理教学活动、业务教学能力、教学态度及合计总分上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动能提高骨科实习护生的实践操作能力和综合能力,提高了带教对护士工作的满意度,同时加强了带教老师的培养,也提高了带教老师的带教能力。     

假瘤蕨属（水龙骨科）植物叶表皮特征的比较研究

在光镜和扫描电镜下观察了假瘤蕨属2系、5亚系的24种植物的叶表皮。结果表明,叶表皮细胞形状不规则,垂周壁波曲状。下生气孔,气孔类型有极细胞型、共环极细胞型、腋下细胞型、聚腋下细胞型和不规则型,常伴生出现。在扫描电镜下,叶表皮气孔器外拱盖内缘为浅波状、少平滑;一些种的保卫细胞两端有“T”型加厚;角质膜波状有条纹,有时附有颗粒。叶表皮的一些特征对该属部分种的区分有一定的参考价值。叶表皮的微形态特征,如气孔器类型和垂周壁类型特征不能用来界定假瘤蕨属的系和亚系。