骨科感染创面病原菌分布调查及耐药性分析

目的 调查浙江省桐庐县中医院骨科感染创面病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供必要的病原学依据.方法 对骨科病房2009年1月至2011年12月期间感染创面所分离病原菌的菌群分布及其耐药情况进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌694株,以革兰阴性杆菌为主,占53.6％,其中比例最高的为铜绿假单胞菌(16.9％),其次为大肠埃希菌(15.6％).革兰阳性球菌占45.8％,比例最高为金黄色葡萄球菌(25.6％).结论 革兰阴性杆菌为骨科感染创面主要病原菌,且呈现多重耐药趋势,需要加强骨科院内感染的检测和耐药菌监控,预防院内感染暴发流行.     

黄花水龙与水龙形态及结构的比较观察

在国内长期以来都将开黄花和开白花的水龙归并为水龙（ＪｕｓｉａｅａｒｅｐｅｎｓＬ．）一个种。我们将两者从野外引种栽培,对其形态特征进行比较观察,在结构上从宏观到微观进行解剖研究。发现两者之间在形态结构上确有许多相似的特征。但两者花色的不同却是显著而且稳定,花的内部结构和花粉壁纹饰的差异也是很明显的。这些差异已构成它们各自独为一个种的条件,因此,我们认为应将开黄花的水龙恢复为一独立种———黄花水龙（Ｊ．ｓｔｉｐｕｌａｃｅａＯｈｗｉ）     

胃肠舒片治疗骨科术后便秘的临床研究

目的:探讨胃肠舒片治疗骨科术后便秘的疗效。方法:共观察骨科术后便秘患者120例,随机分为两组,治疗组口服胃肠舒片,对照组口服复方芦荟胶囊,对比观察两组临床疗效、治疗前后便秘症状总积分和单项症状积分变化及药物毒副作用。结果:治疗组临床治愈率为60%,对照组为40%,治疗组治愈率显著高于对照组(P0.05),治疗后治疗组便秘主要症状总积分为2.22±0.97,明显低于对照组总积分3.18±1.08。治疗后治疗组便秘症状单项积分分别为:大便性状0.52±0.11,排便难度0.50±0.13,排便间隔时间0.48±0.09,每次排便时间0.47±0.04,排便不尽或肛门阻塞感0.25±0.06,对照组便秘症状单项积分分别为:大便性状0.71±0.13,排便难度0.84±0.22,排便间隔时间0.81±0.15,每次排便时间0.79±0.08,排便不尽或肛门阻塞感0.38±0.03,治疗组便秘症状各单项积分均显著低于对照组(P0.05),两组均未见明显毒副作用。结论:胃肠舒片治疗骨科术后便秘具有疗效好,无明显毒副作用的优势。     

骨科术后疼痛的原因分析及对策研究

目的:总结骨科术后疼痛的原因,并采取合适对策,以期降低骨科患者疼痛,提高满意度。方法:选取2012年1月-2015年1月1500例骨科手术患者为研究对象,总结引起疼痛的原因,并按照住院号单双号分成2组,对照组给予双氯芬酸钠栓镇痛,观察组采用镇痛泵镇痛,根据麻醉情况选择静脉镇痛或硬膜外镇痛,给予舒芬太尼或地佐辛镇痛,观察两组治疗前后相关指标的变化情况。结果:骨科术后疼痛原因以手术创伤为主,占92.93%,其次是手术体位限制,占53.07%,尿潴留占37.07%。两组治疗后SAS、SDS评分均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),观察组治疗后SAS、SDS评分较对照组治疗后改善更加显著(P0.05)。观察组治疗后3 h、10 h、1 d、3 d、7 d VAS评分均较治疗前显著下降(P0.05),对照组治疗后3 d、7 d VAS评分较治疗前显著下降(P0.05),观察组治疗后3 h、10 h、1 d、3 d VAS评分较对照组改善更加显著(P0.05)。结论:骨科术后疼痛原因主要与手术创伤、手术体位限制有关,使用镇痛泵辅以及心理疏导能有效缓解骨科术后患者的对疼痛的感知,改善患者术后的生活质量。     

骨科患者伤口分泌物病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院骨科患者伤口分泌物病原菌分布及其耐药性情况,为临床上对骨科患者合理使用抗生素提供相关理论根据。方法:将2013年2月至2014年8月我院282例术后骨科患者的伤口分泌物标本接种培养,按要求分离纯菌,采用VITEK 2Compact全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验。结果:282份标本中分离出致病菌186株(65.96%),其中革兰氏阴性球菌94株(50.54%),革兰氏阳性球菌83株(44.62%),真菌9株占4.83%。分离率排在前三位的致病菌分别为阴沟肠杆菌(19.35%),金黄色葡萄球菌(17.20%),表皮葡萄球菌(15.59%)。阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢唑林和氨苄西林的耐药率最高,其中阴沟肠杆菌对头孢唑林耐药率高达100%。但未发现主要革兰氏阴性球菌对亚胺培南耐药。革兰氏阳性球菌对青霉素的耐药率较高,但未发现革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药。结论:术后骨科患者伤口优势菌种是阴沟肠杆菌,而且耐药性高;临床医生应根据病菌鉴定和药敏分析结果,对不同种类的病原菌使用不同的抗生素进行针对性治疗。     

四肢骨科手术中应用充气止血带的概况

正四肢手术中应用电动充气止血带能有效暂时阻断主要血流形成一个"无血区",使手术切口的肌腱、神经、血管等微细组织结构暴露清晰可辨,便于术者操作,缩短手术时间,减少术中失血量,同时也缩短了麻醉时间[1]。目前,充气止血带已经广泛应用于四肢骨科手术,但如果使用或护理不当,可造成皮肤、神经损伤及止血带休克等并发症[2]。因此,如何正确应用充气止血带仍是手术室护理工作中应重视的问     

江西水龙骨科药用植物资源及其利用

本文介绍了江西水龙骨科药用植物种类、分布生境、药效及主要化学成分，并讨论了资源的保护与开发利用等问题。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者骨科下肢手术的护理体会

目的总结高龄骨科患者在腰丛-坐骨神经联合阻滞下行下肢手术的护理措施。方法对拟行下肢手术的26例患者给予术前访视、麻醉配合、手术体位及护理等围手术期护理。结果 26例患者均无护理相关并发症。结论做好围手术期的手术护理,能有效提高患者的满意度,防止相关不良反应的发生。     

云南水龙骨科水龙骨亚科孢子形态的研究

利用光学显微镜和扫描电子显微镜对云南产水龙骨科水龙骨亚科4属8种1变种植物的孢子进行了详细观察,其中篦齿蕨Metapolypodium manmeiense以及扫描电镜下观察的蒙自拟水龙骨Polypodiastrum mengtzeense为首次报道。研究结果表明,该亚科植物孢子形态较为一致,均为单裂缝,两侧对称,极面观为椭圆形,赤道面观为豆形,具周壁或不具周壁,外壁正面观均为较整齐的疣状纹饰。本文还就孢子形态及其与该亚科植物的系统分类和演化关系进行了讨论,为水龙骨科的系统分类及孢粉学研究提供了资料。     

水龙骨亚科植物(水龙骨科)的形态解剖学研究

对水龙骨科水龙骨亚科5属16种植物的孢子形态、叶表皮结构、叶柄和根状茎的横切、根状茎上的鳞片以及叶脉特征进行了详细的观察和分析,探讨了该亚科植物的系统位置和亲缘关系。结果表明,在该亚科植物类群中,主要分布于亚洲亚热带地区的篦齿蕨属、拟水龙骨属和水龙骨属的亲缘关系较近,而主要分布于亚洲热带地区的棱脉蕨属和亚洲温带地区的多足蕨属的系统位置则分别较孤立。