ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

目的:研究ICU患者气管切开后发生肺部感染采取系统护理干预的临床意义。方法:选取98例于近一年期间我院ICU接收的器官切开后肺部感染患者,将其平分为对照组和研究组,将肺部感染的常规护理应用于对照组,系统、全面的护理措施应用于研究组,观察2组疗效。结果:研究组在疗效、满意度上明显优于对照组,且并发症明显少于对照组(P0.05),具有统计意义。结论:系统护理干预措施能明显改善气管切开后ICU患者肺部感染症状及体征,疗效较好,患者满意度高,可广泛应用于临床。     

ICU行气管切开患者下呼吸道感染危险因素及血清PCT、hCRP联合检测的早期预测价值研究

目的:研究ICU行气管切开患者下呼吸道感染危险因素及血清PCT、hCRP联合检测的早期预测价值。方法:选择2017年1月至2019年12月在我院ICU病房接受气管切开患者82例作为研究对象,按照是否下呼吸道感染分为观察组(n=41)和对照组(n=41),观察组为合并下呼吸道感染病人,对照组为无下呼吸道感染病人。对比两组病人的临床资料、特征、血清超敏C-蛋白(hCRP)和降钙素原(PCT)检测值、细菌性感染情况、应用Logistic回归分析其危险因素。结果:年龄、入住ICU时间、气道开放时间、手术时机、呼吸机的应用、侵入性操作、使用抗生素种类及使用抗生素时间等情况与ICU下呼吸道感染病人有关,对比差异显著(P0.05);观察组病人的PCT及hCRP水平明显高于对照组(P0.05);通过CURB病情高低分为:高危组8例、中危组11例和低危组22例,高危组病人的血清hCRP和PCT检测值明显高于低危组和中危组(P0.05);PCT检测的病人灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于hCRP的检测结果(P0.05);年龄、入住ICU时间、手术时间、呼吸机的应用、侵入性操作、气道开放时间及抗生素≥2种≥2周均为ICU行气管切开下呼吸道感染病人的独立危险因素。结论:ICU行气管切开术患者合并下呼吸道感染的危险因素较多,如年龄、入住ICU时间、气道开放时间、手术时机、呼吸机的应用、侵入性操作、使用抗生素种类及使用抗生素时间等均为主要因素,血清PCT及hCRP水平变化可作为ICU下呼吸道感染病人早期诊断和病情检测的指标之一。     

ICU 气管插管患者非计划拔管的原因、影响因素分析及护理对策

目的:了解导致ICU患者非计划拔管发生的原因及影响因素,探讨出科学有效的护理对策,为降低ICU患者非计划拔管的发生率提供依据。方法:本研究采用回顾性分析的方法,对我院2008年1月至2010年12月29例发生非计划拔管的患者进行分析,找出原因及影响因素,制定有针对性的护理对策。结果:2008年1月至2010年12月我院ICU患者非计划拔管率为4.2%,原因主要是患者自身的因素和医源性原因。影响因素依次为插管不耐受、患者气道梗阻、医护操作不当、插管方式错误、缺少有效的固定与约束及缺少有效镇静。结论:针对影响ICU患者发生非计划拔管的危险因素,制定有效的护理对策,可以切实的降低ICU患者非计划拔管发生率。     

急救中光棒法与直接喉镜法气管插管引发心血管反应的比较

目的:比较光棒法与直接喉镜法气管插管对心血管系统的影响,探讨光棒在临床急救领域的适用性。方法:选取我院急诊科室进行抢救的80名患者,随机分为两组,分别采用光棒法和直接喉镜法进行气管插管。记录插管所需时间、一次插管成功次数,以及插管前、插管时、插管后1分钟、插管后3分钟患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和血氧饱和度的变化情况。数据分析使用使用检验、t检验秩和检验、重复测量方差分析。结果:两组间性别、年龄、身高、体重、ASA、Mallampati评分差异无统计学意义,具备可比性。光棒组平均插管时间少于喉镜组(光棒:31.23 9.94秒,喉镜:48.15 8.67秒),一次插管成功率(97.5%)也高于喉镜组(80.0%)。经重复测量方差分析结果显示,光棒组各时点的收缩压(F=38.312,P=0.000)、舒张压(F=219.692,P=0.000)、平均动脉压(F=54.739,P=0.000)、心率(F=195.161,P=0.000)的整体趋势要低于与喉镜组。血氧饱和度(F=0.020,P=0.889)在两组间差异无统计学意义。结论:在气管插管过程中,光棒法比直接喉镜法引发的心血管系统变化更小,而且插管所需时间更短、一次成功率更高,是一种值得在急诊科室推广的气管插管技术。     

淫羊藿苷及宝藿苷Ⅰ对气管切开模型大鼠肺组织病理学及炎症因子的影响

目的探讨淫羊藿苷及其代谢产物宝藿苷I对气管切开模型大鼠肺组织病理及炎症的影响。方法将72只SPF级雄性SD大鼠随机分成四组,正常对照组(A)、模型非用药组(B)、模型+宝藿苷I组(C)、模型+淫羊藿苷组(D),每组18只。制备大鼠气管切开插管留置模型。模型成功6h后给予C组宝藿苷I,D组淫羊藿苷干预,A、B组给与等量0.9%生理盐水。分别在24、72、168h取肺组织及肺泡灌洗液。肺组织用苏木精-伊红染色(HE染色),光镜下观察分析肺组织的病理学改变;ELISA检测肺泡灌洗液白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达。结果1)肺组织病理结果显示:气管切开后B组大鼠肺损伤程度随时间延长逐渐加重,明显高于A组(P<0.05)。C、D组肺损伤程度均明显轻于B组,且D组在24、168h均明显轻于C组(P<0.05)。D组在168h病理评分明显降低(与24h比较P<0.01)。(2)肺泡灌洗液IL-6、TNF-α含量:气管切开插管后大鼠肺泡灌洗液IL-6和TNF-α含量在三个时段均明显高于A组(P<0.05)。用宝藿苷I和淫羊藿苷干预后,C、D组IL-6、TNF-α含量在72、168h明显低于B组(P<0.05);且C、D组组内IL-6和TNF-α含量在72、168h明显低于24h(P<0.05);D组与C组相比,IL-6含量无明显统计学差异(P>0.05)。D组TNF-α在72h、168h均明显低于C(P<0.05)。结论宝藿苷I和淫羊藿苷对气管切开术后早期肺部炎症有一定疗效,其机制与抑制肺泡灌洗液炎症因子IL-6、TNF-α的表达,减轻肺组织损伤有关,且淫羊藿苷效果更佳。     

螽斯听觉气管系统的声学特性及功能

本文依据螽斯听觉气管的形态结构,提出了声学类比模式,并对其主要声学参数以及对听觉阈值的影响进行了分析与测量.     

猪气管剥离标本的制作

猪气管剥离标本的制作陈景红四川省石柱县中学６４８１００）ｌ选材选择新鲜、完整的猪肺，要带有一段完整的气管、（新鲜的肺有韧性。完整指无划口，无缺失，带一段气管既便于操作也便于修整）。２剥离将材料──猪肺洗净后，平放在解剖盘中，用镊子插入肺组织并顺着支气...     

肺泡巨噬细胞对豚鼠气道平滑肌神经兴奋的影响

以调理酵母多糖（ＯＰＺ）激活的大鼠肺泡巨噬细胞（ＡＭ）上清液,作用于受电场刺激的豚鼠单个气管环平滑肌标本。结果显示,对气道平滑肌（ＡＳＭ）胆碱能神经兴奋有易化作用,其机理可能是ＡＭ释放前列腺素类物质（ＰＧｓ）促进了接头前膜ＡＣｈ的释放。ＡＭ上清液对肾上腺素能和非肾上腺素能抑制神经活动没有明显影响,但使ＡＳＭ舒张恢复５０％时程（ＲＴ１／２）缩短,提示在病理情况下ＡＭ大量激活时,可导致气道口径缩小、阻力增大;这可能在哮喘的发病中起一定作用。     

新生儿应用留置套管针致头皮损害3例报告

使用头皮套管针既可保护血管,减轻患儿反复穿刺的痛苦,又可减轻护理人员的工作量,减少静脉穿刺的时间,使护理人员有更多的时间为病人提供全面的护理.我院于2001年7月开始对新生儿应用头皮套管针至今共228例,其间发现头皮损害3例,现报告如下.     

体外循环技术在气管肿瘤手术中的应用

2004年3月25日,我院在体外膜肺氧合(ECMO)支持下行右全肺切除术,左主气管与总气管吻合术1例,手术成功,现报道如下：