腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床效果。方法:选取2007年3月~2014年3月我院收治的100例AOSC患者,根据手术方法的不同与患者的意愿分为研究组50例与对照组50例,研究组采用腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组采用开腹胆囊切除及胆道探查术。观察两组的生化指标、术后并发症、切口感染率、术后残石率。结果:研究组白细胞计数(WBC)、血直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显低于对照组(P0.05)。研究组术后并发症、切口感染明显少于对照组(P0.05)。两组术后1年残石比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗AOSC患者具有创伤小、愈合恢复快、并发症发生率低、预后好等优点。     

异甘草酸镁对胆道梗阻致肝损伤肝功能保护作用的动物实验研究

目的:探讨异甘草酸镁注射液对大鼠梗阻性黄疸肝损伤的保护作用。方法:选用健康雄性SD大鼠32只,随机分成4组,每组各8只,分别为胆总管结扎+异甘草酸镁注射液常规剂量组(BMc组);胆总管结扎+异甘草酸镁注射液高剂量组(BMh组);胆总管结扎+0.9%生理盐水注射液组(BN组)和假手术组(Sham组)。BN和Sham组以生理盐水30 mg/kg/日腹腔注射,BMc组以异甘草酸镁30 mg/kg/日腹腔注射,BMh组以异甘草酸镁60 mg/kg/日腹腔注射。术后不同时间对各组大鼠眼眶取血并获得血清。在全自动生化分析仪器检测肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、直接胆红素(Direct bilirubin,DBil)。结果:BN、BMc和BMh组大鼠在胆管结扎后血清中ALT和AST指标明显升高。随着梗阻时间的增加,BM和BMh组大鼠血清中ALT和AST的水平均明显低于BN组(P0.01),但两组之间并无明显区别。手术后BN、BMc和BMh组大鼠在胆管结扎后血清中D-Bil水平明显高于Sham组(P0.01),但随着梗阻时间的延长,各组间D-Bil的水平变化不明显。结论:异甘草酸镁注射液可以有效降低梗阻性黄疸大鼠血清转氨酶水平,对肝功能有明显的保护作用。     

非梗阻性无精子症的遗传学基础及研究进展

非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)是导致男性不育的重要原因,影响着约0.6%的男性或10%的不育男性.NOA是一种由多因素引起的具有高度遗传异质性和表型异质性的复杂疾病,其中遗传学病因包括染色体异常、Y染色体微缺失、基因突变以及表观遗传修饰等.目前临床上针对NOA患者的遗传学检测,还仅限于结合附睾和睾丸穿刺活检的核型分析及Y染色体微缺失检测,而且一直缺乏理想的治疗方案.因此,深入解析NOA的具体分子机理,对阐明NOA的病因、提高男性不育的临床诊断和治疗具有重要意义.本综述将从NOA的遗传学基础、NOA的病理特征、临床诊断及治疗等方面进行系统的探讨.     

腺苷蛋氨酸联合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效及对血清γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子水平的影响

目的:探讨腺苷蛋氨酸联合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效及对患儿血清γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子水平的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月我院收治的203例新生儿黄疸患儿,按照随机数表法分为观察组(n=105)和对照组(n=98)。对照组采用白蛋白治疗,观察组采用腺苷蛋氨酸联合白蛋白治疗。观察及对比两组治疗疗效,黄疸消退时间及黄疸指数水平,治疗前后胆红素各项指标、γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子、转铁蛋白水平的变化。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[92.38%(97/105) vs. 80.61%(79/98)](P0.05);黄疸消退时间及黄疸指数水平均显著低于对照组[(4.15±0.82) d vs.(5.31±0.92) d,(56.02±7.36)μmol/L vs.(82.86±9.32)μmol/L](P0.05);间接胆红素、结合胆红素、总胆红素水平均显著低于对照组[(108.75±6.21) d vs.(146.03±7.32) d,(7.49±0.85)μmol/L vs.(9.57±1.02)μmol/L,(117.80±6.52)μmol/L vs.(151.09±8.34)μmol/L](P0.05);γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子均显著低于对照组[(56.01±6.45) U/L vs.(89.56±10.73) U/L,(19.30±2.17) ng/L vs 26.78±3.67) ng/L](P0.05);而转铁蛋白水平均显著高于对照组[(1.96±0.27)g/L vs.(1.60±0.24)g/L](P0.05)。结论:腺苷蛋氨酸联合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效显著优于单用白蛋白治疗,其可有效改善患儿的黄疸临床症状,降低血清胆红素、γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子水平。     

S- 腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸患者术后肝功能及营养状况影响的临床研究

目的：探讨S-腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸患者术后肝功能及营养状况的影响。方法：选择2010 年8 月至2012年7 月我院肝 胆病区收治的90 例梗阻性黄疸患者为研究对象,随机分为S- 腺苷蛋氨酸治疗组（48 例）和对照组（42 例）,比较和分析静脉滴注 S-腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸患者术后第5 d、10 d肝功能及营养指标的影响。结果：术后5 d、10 d,两组患者血总胆红素、直接胆 红素、谷丙转氨酶、酌-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平较术前1d 显著降低,且组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组以上指 标的下降程度较对照组更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第10d,两组患者的血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平较术后 第5 d显著改善（P<0.05）;术后第5、10 d,两组组间血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：梗 阻性黄疸患者术后应用腺苷蛋氨酸能促进黄疸消退,加快胆红素的排泄和肝功能的恢复,有利于患者营养状况的改善。     

凝结芽孢杆菌活菌片治疗母乳性黄疸的临床观察

目的探讨凝结芽孢杆菌活菌片（商品名：爽舒宝）治疗母乳性黄疸的临床疗效。方法将母乳性黄疸患儿69例随机分为观察组和对照组,观察组34例在常规治疗的同时给予口服凝结芽孢杆菌活菌片;对照组35例应用蓝光、菌栀黄颗粒等常规治疗。治疗中观察患儿黄疸消退时间并定期检测血清胆红素含量,血常规情况。结果治疗后观察组总有效率、日均胆红素下降值均明显高于对照组,治疗第5天血清胆红素值低于对照组,黄疸消退时间亦明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组的白细胞计数和红细胞计数均降为正常值,血红蛋白也有所降低,但仍高于正常值,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论凝结芽孢杆菌活菌片治疗母乳性黄疸,可提高总有效率,迅速降低胆红素水平,缩短黄疸消退时间,且无不良反应发生。     

胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生因素分析

摘要 目的：探讨与分析胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生因素。方法：采用回顾性总结研究方法,2015年10月-2019年10月选择在本院重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)诊治的恶性梗阻性黄疸患者112例,所有患者都给予胆道支架植入治疗,记录术后感染并发症发生情况。调查患者的临床资料并进行影响因素分析。结果：112例患者术后发生感染并发症18例,发生率为16.1 %,其中胆道感染5例,肺部感染4例,切口感染9例。112例患者术后7 d的血清介素-6(inter-leukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)值低于术前,CD4⁺细胞比例高于术前(P<0.05),CD8⁺细胞比例在手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析显示术后感染与APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、吸烟、术前IL-6值、术前CD4⁺细胞比例存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、吸烟、术前IL-6值、术前CD4⁺细胞比例导致患者术后感染发生的主要影响因素(P<0.05)。结论：胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸能抑制炎症因子的释放,促进恢复患者的免疫功能,改善患者的肝功能,但伴随有感染并发症的发生,APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、吸烟、术前IL-6值、术前CD4⁺细胞比例是导致患者术后感染发生的主要影响因素。     

甲状腺机能亢进症合并黄疸5例

甲状腺机能亢进症合并黄疸５例陈日锦广西梧州地区卫生学校附院５４３１００甲状腺机能亢进症（简称甲亢）合并黄疸占甲亢患者的０．１％［１］,１９８１年中山医学院报告１６０２例中有２例出现黄疸［２］。本院近５年收治６４例中有５例,报告如下。１临床资料１．１一...     

妈咪爱对实验性黄疸家兔肠道菌群及胆红素代谢的影响

目的：通过检验妈咪爱制剂对实验性黄疸家兔肠道菌群及胆红素代谢的影响,探讨其对淤胆型肝炎的防治作用,方法：采用α－萘异硫氰酸酯诱发家兔淤胆型肝炎模型,测定不同肠段肠道菌群数量,血清和胆汁中生化指标和胆汁引流量的变化。所得结果采用多元统计分析,结果：模型建立后,肠道菌群有不同程度的减少,制剂组菌群改变较轻,血清ALT,TB,DB,γ－GT值24h后高,48h达高峰;制剂组胆汁引流量较中毒组多。结论：妈咪爱制剂能稳定肠道菌群,改善肝功能,促进胆汁排泄,对婴儿淤胆型肝炎综合征有防治作用。     

胆总管结扎引起梗阻性黄疸对巴马香猪肠道菌群多样性的影响

目的 研究胆总管阻塞引起的梗阻性黄疸对于巴马香猪肠道菌群优势菌的影响.方法 结扎巴马香猪胆总管制备小型猪梗阻性黄疸动物模型,于结扎前1天及2周后分别取对照组和实验组小型猪粪样,PCR-DGGE法分析巴马香猪胆汁淤积前后肠道菌群总菌的相似性和多样性.结果 多样性分析显示梗阻性黄疸可显著降低巴马香猪肠道菌群总菌的丰富度和多样性指数(P＜0.01),UPGMA聚类分析显示梗阻性黄疸的巴马香猪肠道菌群可以明显的区分于对照组.结论 梗阻性黄疸可导致巴马香猪肠道菌群发生严重紊乱.