长期慢病患者单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究*

目的: 观察研究长期慢病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法: 选取被明确诊断为高血压和（或）糖尿病和（或）高脂血症的长期（病程≥5年）慢病患者16例,完成症状限制性极限心肺运动试验（CPET）,计算Δ50%功率为个体化精准运动强度,完成持续30 min的单次个体化运动。于运动前和运动后10 min、20 min、30 min分别测量50 s桡动脉脉搏波,得到每个脉搏波特征点：起始点（B）、主波波峰点（P1）、重搏波波谷点（PL）、重搏波波峰点（P2）、结束点（E）,从仪器中导出各点对应的横坐标（时间T）和纵坐标（幅值Y）的原始数据,将上一个脉搏波的结束点E视为下一个波的起始点B,TB归零,得到主要观察指标：YB、YP1、YPL、YP2及TP1、TPL、TP2、TE,并计算出ΔYP1、ΔYPL、ΔYP2,TE-TPL、（TE-TPL）/TPL、脉率,S1、S2,ΔYP2-ΔYPL、TP2-TPL作为次要观察指标;计算波峰明显的重搏波出现率;对每位患者运动前后的50 s脉搏波数据个体化分析,再将所有数据求均值进行整体分析。结果: ①16例长期慢病患者(男14女2）,年龄（53.7±12.6,28~80）岁,身高（171.7±6.6, 155~183）cm,体质量（80.0±13.5, 54~98）kg。2静息时YB（91.5±10.8,71.1~108.6）、YP1（203.6±24.7,162.7~236.3）、YPL（127.1±6.2,118.2~140.3）、YP2（125.9±6.2,115.7~137.7）、TP1（137.2±22.3,103.0~197.1）、TPL（368.7±29.5,316.3~434.0）、TP2（422.7±32.8,376.9~494.7）、TE（883.4±95.0,672.2~1003.3）,ΔYP1（112.1±33.8,60.3~157.5）、ΔYPL（35.5±14.2,17.5~66.2）、ΔYP2（34.4±13.3,20.0~62.9）、TE-TPL（514.6±85.4,341.4~621.9）、(TE-TPL)/TPL（1.4±0.2,1.0~1.7）、脉率（68.8±8.4,59.8~89.3）、S1（0.9±0.3,0.4~1.4）、S2（0.0±0.0,-0.1~0.0）、ΔYP2-ΔYPL（-1.2±2.6, -6.5 ~2.5）、TP2-TPL（54.0±10.8,33.6~81.1）。③运动后10 min,YB、 YPL、YP2、TPL、TE减小,YP1增大;ΔYPL、TE-TPL、（TE-TPL）/TPL减小,而ΔYP1、脉率、S1、ΔYP2-ΔYPL、 TP2-TPL增大（P均<0.05）。运动后20 min和30 min的脉搏波变化趋势与运动后10 min保持一致,但从10 min后大部分指标逐渐向静息水平恢复。④静息时16例长期慢病患者波峰明显的重搏波出现率为28.6%,运动后10 min（65.7%）、20 min（77.1%）、30 min（73.7%）的出现率明显提高（P均<0.01）。其中6例患者运动后波峰明显的重搏波出现率显著升高,且能持续到30 min;3例患者运动后10 min出现率上升明显,20 min时开始下降;1例患者运动后20 min出现率才开始升高;2例患者运动后10 min出现率升高后随即下降;1例患者运动后20 min出现率短暂升高后下降;1例患者运动后出现率下降,20 min时开始回升;2例患者运动后出现率不升,30 min时稍有升高。结论: 长期慢病患者的桡动脉脉搏波波形矮小,重搏波不明显甚至消失,单次精准功率运动后,主波增高,重搏波位置降低、幅度增大;具体反应情况应个体化分析。     

肝段切除术围术期动脉血乳酸浓度和桡动脉压的变化

目的:观察肝细胞癌合并肝炎肝硬化患者行肝段切除术围术期动脉血乳酸浓度,及肝门阻断、开放后有创血压的变化。方法:选择择期行肝段切除术的肝硬化患者30名,给予全凭静脉麻醉,于手术开始前、第一肝门阻断开放即时、阻断开放后15min,分别采取动脉血化验血乳酸浓度,记录采取动脉血时血压值及开放后血压最低值,设计为自身前后对照,应用CHISS软件进行统计学分析。结果:开放即时与开放后15min动脉血乳酸浓度与术前比较均有明显统计学差异(P<0.05),乳酸浓度与肝门阻断时间呈正相关,开放即时与开放后动脉血乳酸浓度相比无明显统计学差异(P>0.05)。开放后血压下降程度与乳酸浓度无明显相关,与阻断时间无明显相关。肝门阻断前后及开放后15min患者血红蛋白无明显变化(P>0.05)。结论:肝段切除术围术期行第一肝门阻断后血乳酸浓度明显升高,肝脏再灌注期间乳酸未进一步升高,甚至有所降低。开放后血压下降程度与乳酸浓度无明显相关。     

实验猴血液检测异常与解剖后病理学观察一例报告

我所自2003年3月引进一批实验猴进行动物实验，常规饲养观察60天，于5月27日进行第一次采血检测。检测中我们发现有一只实验猴血液生理、生化出现异常值，随即进行了密切观察，并每隔25天定时采血检测。住该猴症状进行性加重时剖猴进行观察。报告如下。     

桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的现状

<正>经血管介入治疗已成为冠心病的重要诊治方法,而路径选择问题仍在不断探索中。股动脉具有血管径路较直、直径大等特点,穿刺容易,操作相对简单,但术后需较长时间卧床和患肢制动,且有发生重大血管并发症(如假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢静脉血栓形成等)的可能[1]。近年来,随着心脏介入技术的进步及介入诊疗器械的发展,经桡动脉行冠状动脉介入性检查和治疗的优越性已被更多的介入医师所掌握并被患者所接受。现就桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的现     

10MHZ双功探头对健康人桡动脉的探测

本文用10MHZ双功探头测定了60例健康人桡动脉的管径、流量、流速、阻力指数,健康人的桡动脉管径随年龄增长而变狭(P<0.01),血流速度随年龄增长而加快(P<0.05),而血流量、阻力指数则无明显差异(P>0.05)。     

长期慢病患者单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究

目的:观察研究长期慢病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化运动后脉搏波的变化情况.方法:选取被明确诊断为高血压和(或)糖尿病和(或)高脂血症的长期(病程≥5年)慢病患者16例,完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET),计算Δ50％功率为个体化精准运动强度,完成持续30 min的单次个体化运动.于运动前和运动后10 mi...     

桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣修复手部创伤围术期护理

手外伤的发生率较高．且由于手部功能复杂,对外观要求高,因此手部皮肤软组织缺损的修复是手外科治疗的重点和难点．随着显微外科应用解剖的发展,挖掘出各种皮瓣,为手部创伤的修复提供了更多的选择。桡动脉鼻咽窝上行穿支血管解剖位置恒定,血供丰富,皮瓣外形美观,吻合神经可重建感觉功能,并且血管蒂旋转点远,可达手部较远端创面的优点,是修复手部软组织缺损和虎口挛缩的理想选择。我院2005年7月至2008年9月采用桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣修复34例,取得满意效果,现将护理体会介绍如下。     

手掌大鱼际区逆行岛状皮瓣设计的解剖学基础

目的:探索手掌大鱼际肌区桡动脉掌浅支的解剖结构,来评价用此区做逆行岛状皮瓣的可能性.方法:将灌注15%～30%过氯乙烯的手掌大鱼际肌部分为4个区.剖开手掌皮肤后,将手掌血管制成动脉铸型标本,观测桡动脉掌浅支的分支、分布及吻合情况.结果:手掌大鱼际肌近侧区的掌皮穿动脉少,数目3-9支,直径0.2±0.1mm,远侧区的掌皮穿动脉多,数目8-15支,直径0.3±0.2mm.桡动脉掌浅支的主干走行恒定,桡动脉掌浅支动脉主干与其分支的关系可分为四型,即丰字、桡侧半羽型、尺侧半羽型与Y型.结论:桡动脉掌浅支在手掌大鱼肌际区的分布恒定,以桡动脉掌浅支的主干与分支情况为基础可设计三种不同的逆行岛状皮瓣,第一种皮瓣为手掌大鱼际肌区皮瓣,第二种皮瓣为手掌大鱼际肌区近侧区皮瓣,第三种皮瓣为掌大鱼际肌区远侧区皮瓣,这些皮瓣可以用来修复重建手掌或手指掌面的软组织缺失.     

经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理

近年来,随着介入器械的不断完善,经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入在我国逐步开展。经桡动脉穿刺路径较股动脉相比,具有创伤小,穿刺部位并发症少,无需中断肝素治疗及术后无体位限制,减轻术后排便困难,并可缩短住院时间,节省费用等优点。我院2010年1～6月经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术282例,现将护理体会报告如下。     

经桡(股)动脉行冠脉介入治疗578例的围手术期护理

目的:通过对578例冠状动脉介入治疗病人的护理,减少并发症,以提高手术成功率。方法:对2010年6月-2011年0月行冠行状动脉介入治疗578例患者进行术前、术中及术后护理,并进行护理观察。结果:术中、术后在部份人群中出现的并发症经积极处理后转归良好,所有病人达预期效果出院。结论:规范化的护理是冠状动脉介入治疗的成功保障。