保留肋间臂神经的改良乳癌根治术24 例

目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法：在24例乳腺癌改良根治术中完整保留肋间臂神经16例,切除肋间臂神经8例。术后对24例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果：24例患者在随访第1、6、24个月期间局部均未发现癌肿复发、转移。保留肋间臂神经16例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常14例（87．5％）,感觉异常2例（12．5％）;而切除肋间臂神经的8例病人均有感觉异常。结论：在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高病人的生活质量。     

笼养猕猴疝根治手术的探讨

目的对发生嵌闭性疝的猕猴,采用疝手术治疗法挽救其生命。方法各种猕猴疝经确诊,实施手术治疗。结果共实施各种猕猴疝手术7例,手术成功率100%,愈后恢复良好。结论根据疝的位置和临床症状,确诊疝的种类,采取相应的疝根治手术疗法,7例猕猴疝病例手术后经过治疗护理,没有手术并发症及手术死亡,手术治疗法是治疗猕猴疝最有效的方法,对相关的灵长类动物外科手术及保护珍贵猕猴动物资源,减少猕猴因各种疝引起的痛苦或死亡均有一定的参考价值。     

宫入菌对小儿幽门螺杆菌根治后舌苔改变的临床意义

目的:通过对幽门螺杆菌(Hp)根治后患儿舌苔的观察,了解宫入菌制剂对慢性胃病患儿舌象的影响.方法:宫入菌治疗组180例,对照组50例,均常规给予Hp根治药物.2 w后均停用抗生素,治疗组添加宫入菌制剂,3岁以下患儿每次剂量为0.5 g,3岁以上患儿每次为1.0 g,每天3次口服,共用2 w;对照组不加用其他药物.舌苔病变分为4个级别,分别为正常舌苔、轻度、中度、重度变化.结果:治疗组151例舌苔正常,29例改善,无变化者为零,总有效率为100%;对照组38例正常,改善10例,4例无变化,总有效率为76.00%.统计学处理x2=40.46,P＜0.01.结论:宫入菌制剂能有效地改善患儿因根治Hp后的舌苔变化,是一种较好的Hp根治后的辅助治疗药物.     

开放根治性和腹腔镜下肾切除术对比分析

目的：对比分析开放根治性和后腹腔镜肾切除术的手术效果。方法：回顾对比分析2009年10月-2012年4月行开放根治性肾切除术28例和后腹腔镜肾切除术25例,观察手术时间、术中出血量,术后胃肠恢复时间,术后住院时间等情况。结果：开放根治性肾切除术手术时间为65-250 min平均155 min。后腹腔镜肾切除术手术时间70-240 min,平均152 min。两者不具有统计学差异（P〉0.05）。开放根治性肾切除术手术术中出血200~1000mL,平均600 mL。后腹腔镜肾切除术手术术中出血50-320 mL,平均165 mL。两者具有统计学差异（P〈0.05）。开放根治性肾切除术手术术后胃肠功能恢复时间48-98 h,平均74 h;术后住院时间7-12 d,平均10 d。后腹腔镜肾切除术手术术后胃肠功能恢复时间18-72 h,平均35 h;术后住院时间4-8 d,平均7 d。两者具有统计学差异（P〈0.05）。结论：后腹腔镜下手术肾切除具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但对适应症选择方面应慎重。     

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者血流动力学、应激反应及生存质量的影响

摘要 目的：探讨连续胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者血流动力学、应激反应及生存质量的影响。方法：选择2017年2月~2019年8月期间于我院行乳腺癌根治手术的乳腺癌患者125例,按照随机数字表法分为A组62例和B组63例,A组给予全身麻醉,B组给予TPVB联合全身麻醉,对比两组血流动力学、应激反应、生存质量、疼痛及不良反应。结果：两组插管前（T1）~拔管时（T4）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）均较麻醉前（T0）升高,但B组T1~T4时间点MAP、HR低于A组（P<0.05）。B组术后1 d肾上腺素、血糖、去甲肾上腺素及多巴胺水平低于A组（P<0.05）。两组术后6个月躯体角色、躯体功能、情感角色、社会功能、躯体疼痛、总体健康、活力以及心理健康评分均较术前升高（P<0.05）。B组术后4 h、术后12 h、术后24 h安静时视觉模拟评分法（VAS）评分 、运动时VAS评分低于A组（P<0.05）。两组不良反应总发生率对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：TPVB联合全身麻醉应用于乳腺癌根治手术患者,可减轻机体应激反应,维持血流动力学平稳,减轻术后疼痛,且不增加不良反应发生率,对生存质量无显著影响。     

保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果研究

目的:通过对比乳腺癌手术分别采用保乳手术和改良根治手术的治疗效果,探讨分析两种不同的手术方法的疗效差异,为临床治疗和相关研究提供参考。方法:选取88例乳腺癌患者作为研究对象,并以不同的临床手术治疗方法为依据,将两组患者分为研究组和对照组,各44例,就诊时间为2010年2月至2011年12月。研究组给予保乳手术,对照组给予改良根治手术。对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率以及两组患者的躯体评分、心理评分、社会评分和精神评分等各项生存质量评分结果为观察指标。结果:研究组患者的手术时间小于对照组,研究组患者的住院时间短于对照组,研究组患者的并发症发生率低于对照组,研究组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的躯体评分、心理评分、社会评分和精神评分等各项生存质量评分结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与改良根治手术相比较,采用保乳手术治疗乳腺癌的临床综合效果显著,患者的术后生活质量更好,是临床治疗乳腺癌的理想选择方式之一。     

瑞芬太尼联合右美托咪定对乳腺癌根治术患者镇痛效果及围术期T淋巴细胞亚群的影响

摘要 目的：研究瑞芬太尼联合右美托咪定在乳腺癌根治术患者手术过程中的镇痛效果,以及围手术期对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法：收集2018年到2020年进行根治术手术的68例乳腺癌患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和研究组,各34例。对照组给予瑞芬太尼进行麻醉诱导的维持,研究组患者给予瑞芬太尼和右美托咪定进行麻醉诱导和维持。比较两组患者麻醉时间、手术时间、手术出血量,术后苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生率,并比较两组患者手术后2 h、8 h和24 h VAS和Ramsay评分以及麻醉诱导前、术中1 h和术后24 h外周血T淋巴细胞亚群变化。结果：两组患者年龄、麻醉时间、手术时间、手术出血量以及手术后2 h、8 h和24 h VAS和Ramsay评分无显著差异（P>0.05）;研究组患者术后苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生率均显著低于对照组患者（P<0.05）。麻醉诱导前,两组患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比例无显著差异（P>0.05）;手术中1 h和术后24 h,研究组患者外周血CD3⁺、CD4⁺以及CD4⁺/CD8⁺细胞比例均高于对照组患者,而外周血CD8⁺细胞比例低于对照组患者,差异均显著具体统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术患者使用瑞芬太尼联合右美托咪定进行麻醉诱导和维持不会影响患者镇痛效果,但可以降低患者术后不良反应发生率,并影响患者围术期T淋巴细胞免疫功能。     

干细胞、肿瘤干细胞与肿瘤

干细胞是一种具有自我更新、无限增殖和多向分化能力的细胞.而多数肿瘤是由不同增殖潜能的不均一性细胞构成.随着对干细胞的研究不断深入,使人们对肿瘤的发生机制重新进行了审视,并在造血系统、脑、肺、乳腺等部位肿瘤中发现极少量的具有与干细胞非常类似生物学特性的细胞,称之为肿瘤干细胞,它们很可能是肿瘤细胞的起源.肿瘤干细胞的提出.使得靶向性杀伤肿瘤干细胞从而使根治肿瘤和防止肿瘤复发和转移成为可能.所以研究肿瘤干细胞的起源及其与肿瘤的发生关系,成为当前研究和治疗肿瘤领域的新热点.本文就肿瘤干细胞的存在证据、干细胞与肿瘤干细胞的异同点及它们与肿瘤发生之间的关系作简要的综述.