家族性支气管哮喘的遗传方式分析

为研究家族性支气管哮喘的遗传方式, 进一步确定在群体中的传递规律,用群体研究法调查邯郸地区有家族史的支气管哮喘家系。采用家系分析法和Smith无偏差校正法, 进行理论值与观察值符合程度的卡方检验分析。72个家族性支气管哮喘的家系, 包括109个核心家系, 其亲属的患病率为0.46。分析结果表明, 有单基因遗传的倾向。用家系法分析, 符合常染色体显性遗传。对D-× dd婚配家系用Smith法分析, χ² = 3.181, P > 0.05, 所得结果支持常染色体显性遗传(Autosomal domiant inheritance, AD), 并提示不同的婚 配类型, 遗传方式可能不同, 存在着遗传异质性, 研究结果可为家族性支气管哮喘的预防、诊断和治疗提供参考依据。     

PSBH在提高支气管哮喘患者出院后治疗依从性的应用

目的探讨PSBH思维模式对出院后支气管哮喘患者健康教育、追踪指导、治疗依从性的效果。方法运用PSBH思维模式形成问题的解决方案,选择本科室出院后的支气管哮喘患者75例,随机分为观察组40例和对照组35例。对照组患者出院后不进行健康指导;观察组患者出院后实施为期6个月的健康教育、跟踪指导。出院后半年,对两组患者的治疗依从性、疗效、哮喘急性发作次数、再住院情况进行统计分析。结果观察组的治疗依从性、疗效明显优于对照组,而且哮喘急性发作次数、再住院率明显低于对照组。结论健康教育能帮助出院后哮喘患者了解更多疾病相关知识,提高治疗的依从性和临床疗效,减少哮喘急性发作次数,降低再住院率,改善患者的生活质量。     

Silencing of poly（ADP-ribose） polymerase-1 suppresses hyperstretch-induced expression of inflammatory cytokines in vitro

In addition to biochemical stimuli, physical forces also play a critical role in regulating the structure, function, and metabolism of the lung. Hyperstretch can induce the inflammatory responses in asthma, but the mechanism remains unclear. Poly（ADP-ribose） polymerase-1 （PARP-1） is a nuclear enzyme that can regulate a variety of inflammatory cytokines expression. In the present study, we aimed to investigate the role and mechanism of PARP-1 in mechanical stretch-induced inflam mation in human bronchial epithelial cells （HBEpiCs）. HBEpiCs were simulated by mechanical stretch and ceils under static were used as the control. PARP-1 expression was interfered by small interfering RNA. Oxidative stress was evaluated by DHE staining. DNA damage was assessed by comet assay. The results showed that interleukin-8 ） and vascular cell adhesion molecule-1 （VCAM-1） expression were regulated by hyperstretch in a time-dependent manner. Hyperstretch could increase PARP-1 expression and activity by inducing superoxide production and DNA damage. Silencing of PARP-1 attenuated hyperstretch-induced IL-8 and VCAM-1 up-regulation as well as monocytes adhesion, which were related to the inhibition of nuclear factor-kappa B （NF-kB） translocation. Our study showed that hyperstretch could induce inflammatory response and superoxide produc tion as well as DNA damage in HBEpiCs. PARP-1 silencing decreased IL-8 and VCAM-1 expression, partly through inhibition of NF-kB translocation. PARP-1 played a fundamental role in hyperstretch-induced inflammation. PARP-1 silencing could be used as a potential therapeutic approach to reverse bronchial epithelial inflammation in asthma.     

NAR患者鼻灌洗EOS与诱导痰EOS的相关性研究

目的:评估非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis,NAR)患者全身、鼻腔及下气道嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)浸润水平及相关性。探讨EOS在NAR患者鼻腔及下气道的特征及意义。方法:2011年6月~2012年6月在我院就诊的NAR患者241例,同期征集健康对照组222例,所有受试者均进行病史采集、皮肤点刺实验(SPT)、血清嗜酸性粒细胞、鼻灌洗、诱导痰检查。结果:1NAR组和对照组相比鼻灌洗EOS计数、诱导痰EOS比例、血EOS比例均显著高于健康对照组(P均0.01)。2有鼻腔EOS炎症和无鼻腔EOS炎症层的诱导痰EOS百分比阳性率分别为34.7%vs 9.6%(P0.01)。3NAR组鼻灌洗EOS计数和诱导痰EOS比例存在明显相关性(r=0.262,P=0.000),鼻灌洗EOS计数和血EOS比例存在明显相关性(r=0.228,P=0.000),诱导痰EOS比例和血EOS比例存在明显相关性(r=0.291,P=0.000)。结论:NAR患者血液、鼻腔及下气道EOS浸润程度较正常对照组均明显升高,EOS在NAR患者血液、鼻腔及下气道炎症中存在明显一致性,提示NAR是一种全身系统性炎症性疾病;无下气道症状的NAR患者部分存在下气道EOS炎症,鼻腔及血液EOS炎症是导致下气道EOS炎症的主要高危因素。鼻灌洗EOS可能是观测NAR患者下气道炎症及对下气道炎症进行评估和追踪的有效指标。EOS可能是鼻炎、哮喘及血液炎症相关的效应细胞,是上下气道炎症有效生物标记物。     

痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和免疫功能的影响

目的:探讨痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效,观察患者治疗前后细胞因子的变化。方法:选择我院2011年1月至2012年6月收治的老年慢性支气管炎急性发作的患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例。两组均给予常规吸氧、解痉、平喘化痰等药物治疗,同时给予头孢呋辛静脉滴注,2次/d;研究组同时给予痰热清注射液静脉滴注,1次/d,7d为一个疗程,共2个疗程。治疗前后应用酶联免疫吸附法测量两组血清肿瘤坏死因子a(Tumor necrosis factor-a,TNF-a)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-8水平。结果:1研究组患者咳嗽改善时间、呼吸困难改善时间和肺部湿啰音改善时间明显短于对照组(P0.05)。研究组总有效率明显高于对照组(P0.05)。2治疗后两组血清IL-6、IL-8、TNF-a水平明显降低(P0.05);研究组血清IL-6、IL-8、TNF-a水平明显低于对照组(P0.05)。结论:痰热清治疗老年慢性支气管炎急性发作可以有效改善患者临床症状,调节免疫功能,降低炎症反应,治疗效果较好。     

大鼠GCLC基因5’-上游调控区域(-876～+1)的3个E-box元件功能分析

目的:GCLC基因表达调控有助于在分子水平了解GSH变化的机制,对进一步探索机体抗氧化失衡的机制有重要意义。本实验主要研究GCLC基因上游调控区域(-876~+1)三个相邻E-box元件的作用及探讨E-box元件组合的基因转录作用机制。方法:利用PCR定点缺失法构建多种组合的缺失E-box元件的GCLC上游启动子序列的报告基因载体。将所构建的载体在脂质体介导下瞬时转染大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(L2细胞),通过比较转染后细胞的荧光素酶活性,分析E-box元件对GCLC基因转录活性的影响。结果:成功构建出多组定点缺失E-box元件的GCLC-Luc基因。在大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞中转染缺失了E-box的GCLC-Luc组较转染GCLC-Luc组均有明显升高(P均0.05)。结论:三个E-box元件(-804~-779,-729~-724,-590~-585)在GCLC基因的基础状态下的转录表达中都起到一定的抑制作用,可能以转录因子及元件复合物形式抑制GCLC基因的转录调控。此结果揭示GCLC基因上其他E-box元件之间也可能存在着相互作用方式,而非简单的单独作用。     

新疆地区哮喘专病门诊在规范化治疗中的重要性调查

目的:探讨哮喘专病门诊在哮喘规范化治疗和管理中的重要性。方法:随机选取于2013年7月至2013年12月新疆自治区人民医院哮喘专病门诊就诊的患者,其中初诊患者84例,复诊患者96例,合计180例。由经过培训的医师采用问卷调查的形式针对哮喘患者在疾病控制、管理和用药,以及对该病的认知程度等方面进行调查,比较初诊患者和复诊患者在哮喘的控制情况、管理情况、用药情况以及对哮喘的认知程度等方面的差异性,采用SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果:1.哮喘控制方面,初诊和复诊患者在过去一年中的急诊就医比例(40.5%vs 21.9%)、住院比例(14.3%vs 10.4%)、需要使用急救药物比例(66.7%vs 29.2%),初诊患者均较复诊患者高,其中需要急诊就医和需要急救药物这两方面初诊与复诊相比有显著性差异(P0.01),但在住院比例两者间的差异无统计学意义(P0.05);初诊和复诊患者的哮喘控制测试评分分别为15.46±5.2,20.23±5.12(P0.01)。根据评分,初诊和复诊患者达到哮喘完全控制的比例为(5.4%vs 28.6%)、良好控制的比例为(14.3%vs 47.8%),未控制的比例为(80.3%vs 23.6%),复诊患者均明显高于初诊患者(P0.01)。2.哮喘管理方面,初诊和复诊患者在过去一年内测定过肺功能的比例为(20.2%vs 93.7%)、初诊患者无人使用峰流速仪,复诊患者的比例为17.8%,复诊患者均明显高于初诊患者,两者有明显的统计学差异(P0.01)。此外,复诊患者3月内至少一次随访的比例明显高于初诊患者,15.3%的初诊患者3月内前往呼吸科门诊至少就诊一次,而复诊患者则为64.2%(P0.05)。3.哮喘治疗方面,仅48.9%的初诊患者使用过吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS),而复诊患者中使用的比例高达91.7%(P0.01)。4.哮喘认知方面,认为哮喘是气道炎症性疾病,初诊与复诊比例(19%vs91.7%),ICS是长期控制药物初诊与复诊比例(38.1%vs 92.7%),两者相比有着显著性差异(P0.0001),在对哮喘疾病的认知方面复诊患者明显优于初诊患者。结论:复诊患者无论在哮喘的控制、管理和用药方面,还是对疾病的认知方面均明显优于初诊患者,这提示哮喘专病门诊的设立有利于对哮喘患者的治疗和管理,有必要加强对呼吸科医师哮喘知识的再培训,推广哮喘专病门诊,同时有必要加强对哮喘患者的健康教育。     

支气管扩张合并支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液病原菌培养及药敏状况研究

目的:对支气管扩张合并支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液病原菌培养及药敏状况展开分析,实现多药耐药医院感染的有效预防与控制。方法:随机选取2010年9月~2013年8月期间收治的50例支气管扩张症合并支气管哮喘患者,对50例患者支气管肺泡灌洗液标本进行病原学检测及药敏试验,并对临床感染资料及病原菌耐药性进行统计学分析。结果:50例支气管扩张症合并支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液培养阳性率为30例,60.0%,共分离出48株细菌。其中,革兰阳性球菌5株,占分离菌的10.4%;革兰阴性杆菌41株,占分离菌的85.4%;真菌2株,占分离菌的4.2%。41株革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性分别为:复方新诺明73.1%,阿米卡星22.0%,环丙沙星14.6%,头孢曲松48.8%,头孢噻肟41.5%,头孢哌酮19.5%,头孢他啶20.7%,头孢他啶/舒巴坦12.1%,头孢吡肟22.0%,庆大霉素17.1%,阿莫西林/克拉维酸41.5%,哌拉西林/他唑巴坦19.5%。结论:铜绿假单胞菌是支气管扩张合并哮喘患者感染中的常见病原菌,医务人员要结合病原菌高耐药率、高分离阳性率的特征,合理运用抗菌药物控制传播。     

盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床分析

目的：研究盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法：将2011年-2012年在我院就诊的80例支气管肺炎的患儿随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上家用盐酸氨溴索治疗,比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组治疗的总有效率分别为95．0％和80．0％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组的疗效更佳;治疗组患儿的临床发热、咳嗽以及肺部哆音消失时间和住院时间与对照组相比,明显更短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床效果较好,值得推广应用。     

变应性支气管肺曲霉病的CT表现——附17例分析

目的探讨变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的CT特点,进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析17例AB-PA的CT表现,所有的患者均按目前的ABPA诊断标准进行诊断。结果 17例患者均有中心性支气管扩张征象,13例并支气管黏液栓形成,为分支状或挤牙膏状或长管状"Y"形,7例以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成,9例有斑片状浸润影,2例随访见中心性支气管扩张有游走性。结论变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的CT表现相对有特征性,以中心性支气管扩张为主,常伴有较高密度的支气管腔内黏液栓形成,结合临床一般能做出诊断。