抑肽酶在体外循环心脏直视手术中的肺保护作用研究

目的 :体外循环中 ,血液与异物表面直接接触 ,导致许多炎性介质和血管活性物质的形成及释放 ,形成的肺损伤是手术患者的一个重要而危险的并发症。本文总结了CPB中应用抑肽酶进行肺保护的研究和临床应用。方法 :2 0 0 1年 1月至 11月 ,在本院施行二尖瓣置换手术的患者随机分为研究组和对照组 ,手术中应用抑肽酶的患者作为研究组 ,未用抑肽酶的患者作为对照组。记录两组患者术前、麻醉诱导时、体外循环结束时的气道压力 (Paw)、肺泡———动脉血氧分压差 [(A a)DO2 ]、两组患者回病房后的机械通气时间。结果 :两组患者的术前、前中情况均无显著性差异。而研究组患者体外循环结束时的气道压力和肺泡 动脉血氧分压差的升高幅度明显小于对照组患者 (P <0 0 5 ) ,预示着研究组患者的肺功能在体外循环过程中受到的损伤程度显著小于对照组患者。研究组患者的机械通气时间比对照组患者显著减少 (P <0 0 5 ) ,说明研究组患者术后肺功能比对照组患者恢复得快。结论 :在体外循环心内直视手术中应用抑肽酶 ,充分发挥其血液麻醉作用 ,可有效减轻肺损伤 ,促进术后恢复 ,取得良好的肺保护效果 ,而且简便易行、安全实用 ,对医患双方都有着积极意义     

超滤方法在体外循环中应用的探讨

目的：观察和研究超滤方法在体外循环心内直视手术中应用的效果。方法：统计自1989年9月至2002年1月间共实行8622例体外循环心内直视手术中应用超滤方法,其中男性4825例,女性3837例。体外循环中超滤法是在心内操作基本完成,且在机体给予复温时进行的。结果：全组病例超滤时间10-46分,超滤液量为300-1800ml,监测超滤液中未发现细胞成分,蛋白定性为阴性。超滤后血液得到浓缩,检测血液尿素氮,肌酐及炎性介质均比以前降低。结论：体外循环中应用超滤方法可以减轻病人术后组织水肿,并能迅速地浓缩血液,提高病人的血细胞压积,血红蛋白和各种凝血物质,超滤方法还能降低体外循环中的炎性介质的浓度,有利于患者术后的康复。     

跟骨距下关节内移位骨折的手术治疗

目的 探讨总结跟骨距下关节内移位骨折的手术治疗。方法 对4例423个跟骨作了手术治疗;29个跟骨作了跟骨骨折切开复位自体骨移植支撑固定术;14个跟骨作了跟骨骨折切开复位自体移植并辅以克氏针内固定术。结果 根据术后并发症,跟骨X平片上的测量,患足功能等多方面评估。初步效果较好。结论 细致轻柔的操作。着重于跟骨距下后关节面,Bohler角的恢复准确的复位。简单有效的内固定是手术成功,获得良好效果的关键。     

突变菌株中间代谢产物合成顺序的判断思路和方法

判断营养缺陷型菌株中间代谢产物合成顺序在高三复习阶段习题中较为常见。列举了与判断营养缺陷型菌株中间代谢产物合成顺序相关的基本概念,分析并介绍了解决此类问题的判断思路和方法,即逆向推理和正向分析2种方案。     

蓝光滤过型人工晶体抑制黄斑变性

一项新的研究表明,白内障手术中植入蓝光滤过型人工晶状体,可能抑制年龄相关性黄斑变性（AMD）的发展。     

骨折合并糖尿病围手术期护理

骨折手术创伤大。并发症多,对合并糖尿病的患者,手术治疗风险大。术后伤口愈合与感染的几率与血糖的高低密切相关,故围手术期血糖的监测与护理直接关系到手术成功率及术后愈合情况。我科2008年8月～2009年1月收治骨折伴糖尿病手术患者20例．通过加强血糖的控制,手术治疗及围手术期的护理,获得满意效果．现将护理体会报告如下。     

心脏直视手术病人在ICU期间的心理护理

心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术,患者及家属都会产生各种顾虑,担心手术中死亡或术后残疾。病人的情绪表现多种多样,有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。一旦发生大出血,需要再次开胸止血时,更增加了患者的顾虑及生命危机感,故护理人员在救治患者的同时,一定要做好病人和家属的安慰及解释工作,帮助患者树立战胜疾病的信心,配合治疗和护理以利早日康复。现对我院2002年3月～2007年8月收治的205例心脏直视手术患者的临床观察及对术后在ICU期间患者的心理护理介绍如下。     

心脏术后急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）是心脏术后较常见且较严重的并发症,明显增加患者的住院费用,并且增加手术死亡率。研究发现术前肾功能不全、糖尿病、及外周血管疾病等是术后AKI的危险因素。最新的研究发现一些新的生物学标准物可以为我们早期诊断心脏术后AKI的发生的提供帮助。而一旦出现AKI,选择适当药物治疗和肾脏替代治疗,可以保护肾功能,改善AKI患者的预后。     

新型一次性输液器在手术病人输液护理中的应用

目的:探讨手术病人应用新型一次性输液器在防进气、测量中心静脉压(CVP)等方面的效果.方法:将1201例在我院手术中心手术患者,采用自身对照方法,随机分为新型组与传统组,比较两组进气例数、排气时间;分为管测组(使用新型输液器)与机测组(采用心电监护仪)测量同一手术病人CVP,比较两组测量值.结果:新型组在进气例数、排气时间方面少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05),管测组在测量CVP方面与机测组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用新型一次性输液器防进气,可提高护理工作效率,也增强了输液治疗的安全性,提供了一种观测患者CVP的简易有效装置,临床应用性强.     

胆囊息肉病理分析及治疗对策的研究

目的:探讨胆囊息肉的手术指征.方法:统计分析2004年01月-2008年12月间因胆囊息肉而手术病例的病理资料,通过病理类型的分布规律及大小,探求手术指征的安全标准.结果:共316例患者入组,7例胆囊癌病例中,直径均大于1.5CM.良性息肉直径在0.3-1.7CM之间,平均0.82CM.阴性病理结果占8%,良性病变占89.8%,恶性者2.2%.其中胆固醇息肉72%,腺瘤3%.炎性增生14.8%.结论:控制胆囊息肉手术指征放宽的趋势,小于1.2CM的胆囊息内建议随诊,1.2-1.5CM者,仍可采取密切随诊的措施.大于1.5CM者,采取手术治疗,有术中快速病理的腹腔镜胆囊切除术是安全的.