放射线引导下经椎间盘入路内脏大小神经毁损术治疗上腹部癌痛的临床分析

目的:观察放射线引导下经椎间盘入路毁损内脏神经治疗上腹部癌痛的疗效及安全性。方法:选择上腹部癌痛患者26例,在放射线引导下经T11~12椎间盘入路穿刺,注射无水乙醇5.0 mL毁损内脏大、小神经,观察穿刺成功率,并记录术前、术后1天、1周、2周、1月、2月的疼痛强度(NRS评分)、生活质量评分(QOL),阿片类药物的用量以及手术不良反应的发生情况。结果:所有患者均穿刺到位,无严重并发症出现。和术前相比,术后各时点的NRS评分、每日吗啡消耗量下降,QOL评分增加(P0.05)。其中,6例患者发生暂时性腹泻,一周内恢复;5例患者出现不同程度的腹背部烧灼感,未经特殊处理24 h后症状消失。结论:在放射线引导下经椎间盘入路毁损内脏神经治疗上腹部癌痛的操作简单,疗效好,可显著提高患者的生活质量,且安全性高。     

HALS与LAP用于直肠癌根治术患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响

目的:探讨手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)与全腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LAP)用于直肠癌根治术患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响。方法:选取2013年3月～2018年3月在我院行直肠癌根治术的患者61例进行回顾性分析,按照手术方式不同分为手辅助腹腔镜手术组(HALS组)和全腹腔镜手术组(LAP组)。比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标和治疗前后血清炎性因子水平的变化。结果:HALS组的手术时间、术中出血量和副损伤显著低于LAP组(P0.05),两组中转开腹率相比无统计学差异(P0.05);两组患者术后肠功能恢复时间、进食时间、下床时间和住院时间比较均无显著性差异(P0.05);两组患者术后1 h和术后1 d血清白细胞介素-10(interleukin-10, IL-10)、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)和α肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平均较术前显著升高,且HALS组显著低于LAP组(P0.05),术后1 w血清IL-10、CRP和TNF-α水平与术前相比无统计学差异(P0.05)。结论:HALS直肠癌根治术对患者的手术创伤小,炎性反应轻,且不影响患者的预后,利于患者的康复。     

保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者的疗效及生存状况比较研究

目的:比较分析乳腺癌保乳手术和根治术的临床疗效及患者生存状况。方法:回顾性分析2012年6月至2015年6月在我院乳腺外科行手术治疗的乳腺癌患者92例的临床资料,其中行保乳手术患者24例(保乳组),行根治手术患者68例(根治组),两组患者术后均采用个性化综合治疗巩固疗效,对比观察两组疗效及预后状况;通过乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)检测对比两组患者术后1、2年的生存质量;并对比两组患者术后乳房美容效果。结果:保乳组患者手术时间、术中出血量、引流量以及引流时间均明显较根治组少,差异有统计学意义(P0.05),而淋巴结清扫数则无明显差异(P0.05);两组患者上肢水肿发生率无明显差异(P0.05),而保乳组切缘皮瓣缺血发生率低于根治组(P0.05);两组患者术后2年生存率、复发率以及远处转移率无统计学差异(P0.05)。保乳组患者术后1、2年生理状况、情感状况、社会状况、功能状况、其他因素及生活质量综合评分均显著高于根治组,差异有统计学意义(P0.05);保乳组术后乳房美容效果的优良率显著高于根治组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相比于根治术,保乳手术不仅具有创伤小、术后恢复快的优势,患者预后状况与根治术相当,同时可更好的改善患者生存质量,术后乳房美容效果较好,临床应用价值更高。     

神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路术对垂体瘤患者血清E, NE, R及ATⅡ的影响及其临床疗效

目的:研究神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路术对垂体瘤的临床观察及对肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、肾素(Renin,R)、血管紧张素(Angiotensin,ATⅡ)的影响。方法:收集2015年3月-2017年3月我院收治的60例垂体瘤患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路术治疗,对照组采用经口鼻下鼻中隔垂体瘤切除术治疗。观察并比较两组治疗疗效,手术时间、术中出血量、住院时间,血清E、NE、R及ATⅡ水平,激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少程度、复发率及不良反应。结果:实验组总有效率显著高于对照组(P0.05);手术时间、术中出血量、住院时间均显著小于对照组(P0.05);E、NE、R、ATⅡ水平显著低于对照组(P0.05);激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少程度、复发率显著低于对照组(P0.05);不良反应总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路术对垂体瘤的疗效显著,可减少应激反应,提高肿瘤全切除率,可减少术后并发症,利于患者预后。     

硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响研究

目的:研究硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法:选取120例我院2015年1月到2016年1月收治的开胸手术患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,对照组给予单纯全麻,研究组给予硬膜外复合全身麻醉,比较两组苏醒时间、苏醒期收缩压、舒张压、心率及烦躁情况,并比较两组术前、术后72 h血糖、皮质醇以及肾上腺素水平。结果:两组苏醒时间比较无统计学意义(P0.05),苏醒期研究组收缩压、舒张压及心率、烦躁发生率均较对照组降低(P0.05);两组术前血糖、皮质醇及肾上腺素比较无统计学差异(P0.05);术后72 h,两组血糖、皮质醇及肾上腺素均升高(P0.05);研究组血糖、皮质醇及肾上腺素均较对照组降低(P0.05)。结论:硬膜外复合全身麻醉应用于开胸手术能显著提高患者苏醒期苏醒质量,稳定血流动力学,改善其应激反应。     

高血压病人围手术期的麻醉处理

高血压是常见病,在外科领域围手术期尤为多见,发生率约占30～60%.也有报道术前高血压占30%以上.我院1996年7253例麻醉病人中有原发或继发高血压595人,占8.2%.高血压是手术和麻醉的重要危险因素之一.因此,麻醉医师做好高血压病人围术期的诊断、监测和麻醉管理是一项重要任务.     

家蚕混精杂交的研究

序言中国解放不久,我们才真正地开始学习苏联伟大的自然改造者米丘林的学说;并且知道苏联新近有许多选种家,遵循这位导师的遗训,用混精杂交的方法,有时会增强子裔的优越品性,有时会克服远视植物杂交的困难。我们耿耿中怀,就计划在家上,进行同一类的工作。家是我们中国的国宝。自远古     

中西医结合治疗痔疮的临床效果观察

目的观察中西医结合治疗痔疮的临床效果。方法将我院2014年10月~2015年10月收治的痔疮患者82例随机分为观察组和对照组各41例,观察组采用中西医结合方法进行治疗,对照组采用传统手术方式治疗,比较两组的不良反应及治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为90.2%,明显高于对照组的65.8%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应发生率为21.9%,明显低于对照组的34.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗痔疮的临床效果显著,可减轻患者痛苦,改善患者肛门功能,提高患者的生活质量。     

压疮预警干预程序对预防老年患者术中压疮的效果观察

目的探讨压疮预警干预程序对老年手术患者术中压疮发生率的影响。方法选择2013年10月~2014年4月在我院行手术治疗的老年患者146例随机分为观察组和对照组各73例,对照组给予常规手术室护理模式进行护理,观察组于术前使用压疮预警评分表对患者皮肤状况进行评估,并根据评估情况按压疮预警干预程序实施相应护理措施,术后第3、6天分别观察比较两组患者的压疮发生情况。结果观察组患者的压疮发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用压疮预警干预程序实施相应的护理措施可有效预防老年患者术中压疮的发生。     

高血压脑出血破入脑室系统的围手术期护理

目的探讨高血压脑出血并破入脑室术后的护理措施。方法对我科收治的30例高血压脑出血并破入脑室系统行手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,并结合临床实践总结护理措施。结果 30例患者经手术治疗及相应的护理后,治愈率和好转率明显提高。结论术后早期细致的监测与护理,有预见性地采取各种预防措施,是提高脑出血术后成功的关键。