北京地区成人呼吸道感染患者中 HCoV-HKU1感染的初步分析与基因型确定

目的:对北京地区成人呼吸道感染患者中人冠状病毒(HCoV)HKU1的感染状况进行初步分析,了解其流行分布、临床特点,并确定流行株的基型别.方法:2011年1月~2012年1月从北京地区成人呼吸道感染患者中收集鼻咽拭子标本559份,利用靶向棘突蛋白 S 与核心蛋白 N 的2种巢式 PCR 方法进行 HCoV-HKU1筛查,并对阳性片段进行序列测定,以确定其基型别;同时,对阳性标本进行常见呼吸道病毒的共感染筛查,进而分析 HCoV-HKU1感染的临床表现和流行病学特点.结果:559份鼻咽拭子标本中检出 HCoV-HKU1阳性9例(1.61%),其中3例合并HCoV-OC43感染;感染患者临床表现为急性呼吸道症状,以发热(88.9%)、咽痛(66.7%)、寒颤(68%)、流涕(55.6%)和咳嗽(44.4%)为主,其中1例有系统性红斑狼疮史;阳性基片段系统进化分析发现这9例感染均为 HCoV-HKU1 B型.结论:北京地区近年成人呼吸道感染患者中 HCoV-HKU1感染率较低(1.61%),其流行株基型为 B 型.     

支气管-肺泡灌洗辅助治疗急性期ARDS的临床观察

目的:观察纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗术辅助治疗急性期ARDS的临床治疗效果.方法:80例ICU住院并发生ARDS后经有创机械通气危重症患者,其中男46例,女34例,年龄36-87岁;随机分为支气管肺泡灌洗辅助治疗组(A组:ARDS发生后第三天行支气管肺泡灌洗一次)和一般吸痰治疗组(B组).观察2组患者治疗前后体温、呼吸频率、PaO2/FiO2等情况.比较2组肺部感染控制时间窗、有创通气时间、ICU住院时间及住ICU期间死亡例数.结果:A组在灌洗后体温、呼吸频率及PaO2/FiO2较灌洗前有所改善(P＜0.05).在1周的观察期内,A组的各项指标改善情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).感染控制窗出现时间及有创机械通气时间明显缩短(P＜0.05),2组间ICU住院时间及死亡率无统计学差异(P＞0.05).结论:对ARDS早期病人给予支气管.肺泡灌洗,可以有效提高病人PaO2,改善氧合,准确提供肺部感染的病原学诊断并有效控制感染,为针对原发病的综合治疗创造条件.     

红色毛癣菌所致的石棉状糠疹样成人头癣1例

报告1例罕见的由红色毛癣菌所致的成人头癣,主要表现为头皮大量弥漫性大小不一的白色鳞屑状斑片伴严重瘙痒。曾被误诊为石棉状糠疹,疗效不佳,最终在剪发、洗头和消毒的基础上应用特比萘芬联合疗法,使病情得到明显缓解最终治愈。     

一氧化氮在大鼠肢体缺血再灌注后肺损伤中的作用

在大鼠肢体缺血再灌注（LIR）损伤模型上,观察应用一氧化氮合酶（NOS）抑制剂氨基胍（AG）及一氧化氮（NO）合成前体物质L－精氨酸（L－Arg)对大鼠骨骼肌和肺组织的NOS活性、NO含量、丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）和湿／干重（W／D）值的影响以及肺磷脂酰胆碱（PC）的改变,并观察了肺组织在光镜下形态学的变化。结果显示,与对照组比较,LIR组骨骼肌和肺组织NOS活性均增强,MDA值、MPO活性增加,W／D值增大,肺PC含量降低;光镜下,肺间质多形核粒细胞（PMN）聚集和浸润,肺间隔面密度值增加。给予AG后,与LIR组相比NOS活性降低,NO产生下降,而MPO活性、W／D比值增加,肺PC含量进一步降低;镜下PMN聚集和浸润增加,肺间隔面密度值增大。而给予L－Arg后能 减轻LIR引起的上述变化。上述结果提示,LIR后2h时,骨骼肌和肺组织NOS活性增加,NO产生增多;内源性NO可能在LIR所诱发的早期急性肺损伤中起保护作用。     

日本对所有献血者血液进行AIDS、ATL的抗体检查

在日本每年有850万以上的人参加献血,从1986年11月1日起,对全体献血者献血时的血液进行ATL(成人T细胞白血病)和AIDS(获得性免疫缺乏综合症,艾滋病)筛选检查,1986年度国库支付了3.3亿日元。目前正在实施的情况表明,1987年国库将需支出约8亿日元。     

吸入低氧对阶梯运动起始和结束时呼吸气体交换动力学的影响

本文对6名健康男子在吸入常氧和低氧的条件下,从事除非 梯运动的逐次呼吸的气体交换参数进行了测定,并采用二项指数函数模型对耗氧量、二氧化碳排出量和通气量的动力学变化进行了拟合分析。结果发现,在吸入低氧时,起始过渡和结束过度的耗氧量总时滞均显著延长;无论吸入常氧或低氧,结束过渡的耗氧量总时滞均显著长于起始过渡;通气量与二氧化碳排出量的动力学反应则不相一致,提示在运动起始时,运氧能力是耗氧量动力学的限速 因素,此外,在运动起始过渡和结束过渡时,控制耗氧量动力学反应的机制是不相同的;二氧化碳并非控制运动中通气反应的唯一因素。     

成人免疫接种

本文主要对肺炎球菌疫苗、流行感冒（简称流感）疫苗、乙型肝为疫苗、破伤风白喉类毒素（Ｔｄ）、麻疹肋腺炎风疹（ＭＭＲ）疫苗等常用疫苗在美国成人免疫接种中的功效、接种对象的选择、副作用及其它注意事项等进行了综述。此外,还对用于特殊人群、国际旅游者的疫苗以及即将批准使用的疫苗作一简单介绍。     

成人肾恶性横纹肌样瘤的研究:1例报告及文献复习

应用组织化学、免疫组织化学及电镜技术对我国首例成人肾恶性横纹肌样瘤（ｍ ａｌｉｎｇａｎｔｒｈａｂｄｏｉｄｔｕｍ ｏｒ, ＭＲＴ） 进行了研究, 与婴幼儿ＭＲＴ相比本例有以下临床病理特点： （１） 以血尿为早期和唯一症状,肿块缺乏特征性ＣＴ 改变; （２） 光镜下大量ＰＡＳ阳性嗜酸性球形小体多位于细胞外, 电镜下细胞外小体由微丝构成并有界膜包绕; （３） 免疫组化显示肿瘤细胞向神经外胚层、横纹肌和组织细胞多向性分化; （４） 肿瘤侵袭力较低, 高度表达ｎｍ ２３－Ｈ１ 蛋白, 随访１８个月术后化疗效果佳, 提示其恶性度较婴幼儿ＭＲＴ 低。     

人类胚胎的免疫系统与成人的有着截然不同的起源

UCSF的研究人员首次向我们证实,人类胚胎的免疫系统与成人的免疫系统有着截然不同的起源.相对于成人的免疫系统而言,胚胎免疫系统对待其环境中的外源物质更倾向于适应,而不是去消灭它.这一发现不但使我们能够更加了解新生儿是如何对感染以及疫苗反应的,而且可以用来解释许多难题,比如为何HIV     

220例成人麻疹临床特征分析

本文旨在回顾性分析2003年1月～2008年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的220例成人麻疹患者临床资料,探讨成人麻疹患者临床特征。220例患者(男124例,女96例),平均年龄(34.6±4.2)岁,外来人员占70.91%,发病集中于4、5月,血清麻疹IgM抗体阳性率为93.18%,183例(83.18%)热峰高于39℃,86例(39.09%)并发麻疹病毒性肝炎,31例(14.09%)并发腹泻。麻疹发病年龄后移,具有较重的病毒血症以及肝脏损害等临床特征。