32例腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的临床诊治

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中或术后发现意外胆囊癌的临床特点,探讨其诊治措施。方法:回顾性分析2008年1月~2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗发现的意外胆囊癌患者共计32例的临床资料和随访结果。结果:24例患者经术中快速冷冻病理证实,其中12例中转开腹行胆囊癌根治术;8例患者经术后病理证实,6例行二次开腹手术。Nevin I期4例,Nevin II期20例,Nevin III期5例,Nevin IV期2例,Nevin V期1例。32例患者均顺利出院,住院时间6~24d,平均住院时间(13.8±8.1)d。32例中有30例获得随访,2例失访,随访时间2~49个月,平均(24.2±14.6)个月。生存23例,死亡7例,分别死于术后2、3、5、12、14、18和32个月。术后有5例患者出现并发症,2例胆囊积液,2例切口感染和1例胆瘘,经对症治疗后好转。结论:加强对胆囊癌的警惕与认识,腹腔镜胆囊切除术中或术后发现意外胆囊癌后应根据具体情况,选择最佳手术方式治疗,提高根治切除率,延长患者生存期。     

基层ICU意外拔管的原因及对策

意外拔管也称非计划性拔管，是指未经医护人员同意即将插管拔除，或其他因素导致插管（包括医务人员操作不当）滑出。导管的意外拔除是基层ICU常见问题之一，不仅增加患者痛苦延长、住院时间及医疗费用，而且还造成不良后果。有文献报道，意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25％。现将我院ICU病人意外拔管的原因进行回顾性分析并提出防范对策。     

云南罗平中三叠世意外裸鱼的再研究

意外裸鱼(Gymnoichthys inopinatus)于2010年由Tintori等首次记述并归入基干新鳍鱼类。依据在云南省曲靖地区罗平县大凹子村中三叠世关岭组二段发现的新材料,对意外裸鱼进行了补充描述,并重新讨论了其系统发育关系。在意外裸鱼的新标本上,可见其续骨前端很可能与关节骨相关节,并有确切无疑的单一辅上颌骨,表明意外裸鱼应为鲱亚部(Halecomorphi)鱼类。此外,意外裸鱼的体表无鳞、椎体未骨化、髓棘和髓弓的结构和排列方式以及牙齿和尾脉棘的形状都与金尾鱼超科鱼类(caturoids)一致。系统发育分析结果表明意外裸鱼属于金尾鱼超科的基干类群。之前金尾鱼类主要见于欧洲和北美的侏罗系,现在公认的金尾鱼超科鱼类主要包括Liodesmidae中的Liodesmus属和金尾鱼科(Caturidae)中的Caturus和Amblysemius两属。意外裸鱼的发现不仅使金尾鱼类的出现提前了40Ma,而且填补了我国相关材料的空缺。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕(停经时间7周内的妊娠)的成功率高,为大多数意外妊娠者所接受。目前,由于药物的优良特性,高效便捷且较为安全,导致出现滥用乱用的不良现象。许多药店、商店、个体诊所等无专业人员指导的非医疗机构或医疗机构出售此流产药物,许多人停经后擅自购买服用,不去医院观察,没有得到及时复查,不可避免地出现了许多不该发生的问题或风险。如宫外孕延误诊治,用药后继续妊娠,不全流产长时间阴道流血,继发宫腔感染及盆腔腹膜炎导致不孕症等。亦偶见药物过敏甚至过敏性休克者。所以,药物流产有其卓越的一面,也应考虑到不利因素,只有规范用药才能发挥其最佳药效。     

无菌检查的意外污染探讨

无菌检查法系指检查药物与敷料、器械是否无菌的一种方法。各国药典对无菌试验的具体操作 ,如所用的方法、培养基、培养时间、结果判断等均作了详细的规定。但未见到为了防止操作中的意外污染 ,应选用的仪器、设备和使用方法的规定。中国药典规定 :“无菌检查的全过程应严格遵守无菌操作 ,防止微生物的污染”。目前 ,我国无菌检查一般都在无菌室或超净工作台上操作 ,但国内的做法在检查过程中仍存在着较大意外污染的可能性 ;如样品容器外壁消毒不当 ,折颈时玻璃屑掉入 ,样品转移 ,滤膜过滤、淋法、滤膜转移等操作以及取样的针头或吸管均有意…     

对未婚少女行中晚孕引产的心理护理

据有关资料统计,因为意外怀孕而接受中期引产手术的孕妇中,未婚女性竟占了50％,其中20岁以下的女性占14％。这个年龄段的未婚女性,往往因为来自社会及家庭的压力以及担心手术时的疼痛而出现不良的心理反应。因此,医务人员的技术水平和服务质量是帮助她们顺利进行引产的关键,现总结在我院行中晚孕引产成功的32例未婚少女的心理护理介绍如下。     

缺血性脑血管病的治疗现状与展望

脑血管病(CVD)是威胁人类健康的常见多发病,WHO1981年统计欧洲15个国家 CVD 年度死亡率,大多数在90～200/10万,最高达135.3/10万,1979年我国14个城市的 CVD病死率是135.3/10万,占总死因的24.1%,临床上将 CVD 划分为缺血性脑血管病(ICVD)和出血性两大类。ICVD 约占 CVD 的50～75%,对已发生 ICVD 的病人主要尽快改善脑部血循环,增加缺血区的血流及氧的供应,消除脑水肿,减少血液粘滞,防止血栓继续扩延,除常规对症治疗外,本文主要对 ICVD 治疗常用药物及方法现状与展望做一综述:一、血液稀释疗法(Hd):Hd 疗法在国外早已广泛应用于 ICVD 的治疗,其根据在于用 Hd     

胸腰椎骨折病人的护理

脊柱骨折是骨科的一种常见病,多因车祸、跌伤及高处坠落所致,且多伴有不同程度的脊髓损伤.由于胸腰椎骨折病人需长期卧床,痛苦大,并发症多,心理压力大,因此该类损伤病人的围手术期护理和术后康复指导对巩固手术治疗效果及预防术后并发症的发生、降低致残率及提高病人的生活质量有着重要意义.     

68例高龄老人股骨颈骨折人工股骨头置换术治疗分析

目的 探讨高龄老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换术治疗的临床效果.方法 采用我国髋关节置换效果评定标准,回顾性分析68例高龄老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换术的临床资料.结果 68例患者术后切口均为一期甲级愈合.随访3～12个月,优良52例,很好4例,好3例,尚可3例,差2例,4例术后死于冠心病、脑血管意外.结论 高龄老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗是安全、有效的方法.     

贵州小型香猪在手术中的意外与对策

贵州小型香猪体型矮小,性情温顺,因其在解剖、组织、生理和营养代谢等方面的特征与人类相似,现已越来越多地应用于医学科学研究和外科手术学的教学^[1]。作者针对手术中可能出现的意外情况制定了一套行之有效的急救方案,积极预防和救治,减少了意外情况的发生,降低了动物的死亡率。现报道供参考。