培菲康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥20例疗效分析

目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥的临床特点、微生态治疗及预后。方法选取2010年1月至2014年12月温州市中西医结合医院暨温州市儿童医院收治的20例轮状病毒肠炎伴良性惊厥并采取培菲康治疗的患儿,对其一般情况、临床表现、辅助检查、治疗效果等做回顾性分析并进行随访研究。结果 20例轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿中男6例,女14例,平均年龄(14±6)个月,首次惊厥多发于轮状病毒肠炎后3d内,发作类型多为强直阵挛性发作,经微生态治疗后所有患儿均已痊愈。随访表明大部分患儿生长发育良好,仅1例患儿惊厥再发作。结论培菲康治疗婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥疗效满意,预后良好。     

四氢小檗碱的中枢抑制作用与GABA受体无关

应用蚯蚓背肌收缩反应,证实四氢小檗碱（ＴＨＢ,１０－７－１０－４ｍｏｌ／Ｌ）不能影响ＧＡＢＡ和ＡＣｈ两种受体的功能,多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇（ＨＡＬ）亦不能影响它们。由于异烟肼（ＩＮＨ）和氨基硫脲（ＴＳＣ）抑制ＧＡＢＡ的生物合成,印防己毒素（ＰＴ）和毕枯枯灵（Ｂｉｃ）作用于ＧＡＢＡ－ＢＺ受体复合体,它们都使小鼠产生惊厥,该作用能被氨基氧乙酸（ＡＯＡＡ）和安定（ＢＺ）所拮抗,但ＴＨＢ和ＨＡＬ却不能。由此表明前述ＴＨＢ的中枢抑制作用与ＧＡＢＡ抑制无关。     

小鼠惊厥时孕烯醇酮及其硫酸盐对GABAA受体的调制作用

在建立稳定的红藻氨酸（KA）诱发小鼠惊厥模型的基础上，用放射配体受体结合分析法，研究孕烯醇酮（Pe）及其拮抗剂孕烯醇酮硫酸盐（Pes）对小鼠下丘脑、大脑皮层、海马和小脑四个脑区-－氨基丁酸A（GABAA）受体的调制作用。结果显示，Pe能增加某些脑区^3H－GABA与GABAA受体的结合量，下丘脑、海马和小脑差异显著（P＜0．05或P＜0．001），而大脑皮层差异不显著（P＞0．05）。Pe对GABAA受体的调制作用能被印防已毒素（Pic）阻断，对KA的致惊效应具有抑制作用。Pes能显著降低各脑区GABAA受体的结合量（P＜0．01或P＜0．001），对陈词滥调厥有促进作用。实验结果提示：孕烯醇酮具有明显的镇静和抗厥效应，并且可能是通过GABAA受体介导的。     

乙酰唑胺对氧惊厥潜伏期的影响

为探讨脑血流调节与氧惊厥的关系,在复制大鼠氧惊厥模型的基础上,采用行为学方法测定氧惊厥潜伏期,并测定不司部位脑组织氧化与抗氧化指标,采用腹腔注射不同剂量脑血管扩张药物乙酰唑胺,观察脑血管扩张对氧化状态以及氧惊厥潜伏期的影响。观察结果为:(1)与生理盐水组相比,乙酰唑胺200、20 mg/kg体重组腹腔给药后氧惊厥潜伏期(纯氧6 ATA暴露)明显缩短(P<0.01),乙酰唑胺2 mg/kg体重组无明显改变(P>0.05);(2)腹腔给乙酰唑胺(20 mg/kg体重)或生理盐水后,各组各部位脑组织GSH-PX无显著差异(P>0.05),但随暴露时间的延长,其活力呈现先升高后降低的趋势;与对照组相比,乙酰唑胺6min组和生理盐水16min组皮层丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)含量均明显增多(P<0.01),乙酰唑胺16 min组海马MDA含量明显增多(P<0.01)。结果表明,乙酰唑胺可缩短氧惊厥潜伏期,加重脑组织氧化损伤。     

电惊厥及电刺激耳大神经抗惊厥时大鼠海马生长抑素的变化

本工作选用电惊厥大鼠为实验性癫痫模型,观察了电刺激耳大神经对大鼠电惊厥发作的影响,结果表明：电刺激耳大神经能抑制电惊厥诱导的大脑皮层痫样放电,并可以明显缓解惊厥症状。应用免疫组织化学和原位杂交方法观察了电惊厥及电刺激耳大神经抗惊厥后海马神经元生长抑素及其mRNA的变化。结果显示：电惊厥时海马CA4区、下托处生长抑素免疫反应明显减弱,生长抑素mRNA表达显著增高;电刺激耳大神经抗惊厥后,CA4区,下托处生长抑素免疫反应明显增强。生长抑素mRNA表达显著下降。提示：电惊厥时海马生长抑素释放增加,生长抑素基因表达增强,生长抑素的合成增加;电刺激耳大神经抗惊厥后海马生长抑素释放减少,生长抑素基因表达下降,生长抑素的合成减少;电刺激耳大神经对电惊厥的抑制作用与其在海马调控生长抑素基因的表达有关。     

惊厥后大鼠海马神经再生与凋亡的动态变化

探讨惊厥持续状态(status convulsion,SC)后大鼠海马神经再生与凋亡的动态变化。建立成年Wistar鼠30minSC模型,在SC后1天至56天的6个时间点上处死动物,处死前1天均腹腔注射5-溴2-脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU);采用免疫组织化学方法动态检测BrdU、nestin的表达,确定神经干细胞增殖水平;双重荧光染色标记nestin/TUNEL,确定新生神经干细胞存活时间。与对照组相比,BrdU阳性细胞数目于SC后第7天在CA1区达增殖高峰,28天降至正常水平;于SC后第28天在齿状回达增殖高峰,56天降至正常水平;在SC后第7天,CA3区有大量的BrdU阳性细胞;BrdU和nestin阳性细胞数目无统计学差异。在SC后的前3天,CA1区新增殖的神经细胞呈TUNEL阳性;齿状回新增殖细胞始终表现TUNEL阴性。上述结果提示:SC后能激活自体神经干细胞原位增殖,并且部分新生细胞向损伤区域迁移。     

幼儿热惊厥的研究

惊厥为小儿时期常见急症,多为各种原因引起的中枢神经系统功能紊乱的一种表现,临床上以热性惊厥多见,3岁以下婴幼儿发病最多,确切原因尚不清楚,现将国内外有关的研究报道综述如下。     

复杂性热性惊厥脑电图特征与癫痫发生的相关性

目的：探讨复杂性热性惊厥脑电图特征与癫痫发生的相关性。方法：2012年3 月到2014 年5 月选择在我院诊治为复杂性热 性惊厥的呼吸道感染患儿86 例作为观察组,同期选择在我院诊治的非热性惊厥的呼吸道感染患儿86 例作为对照组,两组都进 行脑电图监测与认知功能判定,对癫痫发生情况进行判定与分析。结果：观察组的言语智商、行为智商与总智商评分都明显低于 对照组(P<0.05)。观察组的癫痫发生率为9.3 %,脑电图异常率为8.1 %;而对照组的癫痫发生率为1.2 %,脑电图异常率为2.3 %, 对比差异都有统计学意义(P<0.05)。在观察组患儿中,Spearman 相关性分析显示脑电图异常与癫痫发生存在明显正向相关性(r=0. 349,P<0.05)。结论：复杂性热性惊厥伴随有脑电图异常,与癫痫发生存在明显正向相关性,损害患儿的认知功能。     

小儿重症流行性乙型脑炎的呼吸管理

流行性乙型脑炎(乙脑)是经过蚊媒传播的一种急性传染病,夏秋季流行,我国大部分地区属乙型脑炎流行区.近年来,我国每年的乙脑病例数在5000～8000例之间,在法定传染病中位于前10位以外,其死亡数和病死率分别排在第2～6位和第4～8位[1].该病起病急,以高热,意识障碍,惊厥等为特征,重症发生呼吸衰竭,是本病死亡的重要原因,重症患者病后常留有后遗症[2].2005年4月～2007年7月,我院共收治乙脑患者23例,现报告如下.     

定位于1p36.12～1p35.1 的良性家族性婴儿惊厥家系 8 个候选基因的排除克隆*

目的:克隆定位于1p36.12～1p35.1上微卫星标志D1S2864和D1S2830之间12.4cM的区间内的腓骨肌萎缩症2L型的致病基因。方法:应用生物信息学方法筛选8个候选基因(NHE1、SMN、STX12、OX1R、BDR2、DHHC18、FLJ10315和SESN2),设计合成扩增8个基因外显子及外显子与内含子交界的引物,DNA直接测序法进行序列变异分析。结果:未发现与BFIS共分离的致病突变,但发现3个已知的多态。结论:排除了8个候选基因为该BFIS致病基因的可能。