维奥欣、复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效比较

目的：对比观察维奥欣与复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的疗效。方法：60例病人随机分为治疗组（维奥欣）30例,对照组（复方丹参滴丸）30例,两组均连续服药两个月,结果：治疗组临床总有效率,心电图总有效率及降血脂总有效率依次为84％,83％,63％,对照组依次为70％,68％,36％,经统计学检验,两组间差异有显著意义（P＜0．05）,维奥欣且有降低血液粘滞度的作用,两组均未发现显著的不良反应。结论：维奥欣治疗冠心病心绞痛疗效优于复方丹参滴丸。     

冠状动脉微循环障碍及微血管型心绞痛的治疗现状

10%到30%的胸痛患者并无明显的冠状动脉病变(coronary artery disease,CAD),但50%到65%患者的细小冠状动脉血管舒张功能受损,发生冠状动脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD),即微血管型心绞痛(microvascular angina,MA),目前尚无针对MA的最佳治疗方案。本文综述了既往7篇微血管型心绞痛的治疗方案的临床研究结果,提示西地那非,喹那普利,雌激素和经皮脊髓电刺激对本病有一定的治疗效果,但并未发现L-精氨酸,多沙唑嗪,普伐他丁和地尔硫卓对本病有明确疗效。然而,这7篇研究对冠状动脉微循环障碍的定义不同、采用的治疗方案和效果评价指标存在较大差异,纳入的样本量较小,这些都严重影响了临床研究结果的可靠性。在将来的相关临床试验中需统一冠脉微循环障碍的定义,评估无阻塞性冠脉病变所致胸痛的冠脉微循环障碍以及相应的治疗效果。     

线粒体偶联因子-6（CF6）与冠心病患者支架植入后内膜增生程度的关系

目的:研究冠心病不稳定型心绞痛患者支架植入术后CF6浓度变化与支架内膜增生程度的关系。方法:筛选符合入组条件的患者20例,入组患者于造影前、造影后即刻、支架植入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后即刻、术后1天、术后3天、术后7天、术后12个月后检测体内CF6的浓度,并于术后12个月行冠状动脉造影复查,用光学相干断层成像(Optical coherence tomography,OCT)检测内膜增生程度。结果:造影前和造影术后即刻患者血浆CF6水平没有明显差别(造影前CF6:215.65+14.39pg/m L,造影术后即刻CF6:216.75+14.40 pg/m L,P0.05)。PCI术后即刻血浆CF6浓度较造影前增高(231.75+13.2 pg/m L,P0.05),术后1天可达到高峰(262.4+14.06 pg/m L,P0.05),3天后有所下降(239.86+13.15 pg/m L,P0.05),但仍高于造影前水平,7天后可以恢复至造影前水平(222.4+15.06pg/m L,P0.05)。术后1年随访时,血浆CF6水平是221.05+14.82 pg/m L,平均内膜增生厚度为0.158+0.014mm,平均内膜面积为0.134+0.057 mm2,患者内膜增生厚度与支架植入1天后血浆CF6峰值呈正相关(r=0.819,P0.05)。内膜增生面积与PCI术后血浆CF6峰值水平正相关(r=0.729,P0.05)。结论:冠心病患者术后CF6浓度峰值越高,其支架内膜增生越厚。     

中国汉族人群DNA酶I基因多态性与不稳定性心绞痛的关系

目的：探讨脱氧核糖核酸酶（IDNA酶I）基因多态性与汉族人群不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）易感性的关系。方法：以196例UAP患者为病例组,排除冠心病的297例体检者为对照组,应用PCR及PCR-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）分析DNA酶I基因8外显子单核苷酸多态位点A2317G及4内含子56bp可变串联重复序列（HumDN1）多态性;协方差分析A2317G、HumDN1各基因型与UAP患者血脂的关系,将年龄、性别、高血压、糖尿病及吸烟作为协变量;x2检验分析UAP患者冠脉血管病变支数与DNA酶I基因型的关系。结果：UAP组与对照组A2317G、HumDN1各基因型及等位基因分布无明显统计学差异（P〉0.05）,两组DNA酶I单体型分布亦无差异。UAP患者DNA酶I各基因型血脂水平、冠脉血管病变支数的差异无明显统计学意义,所有P值均〉0.05。结论：DNA酶I基因多态性与中国汉族人群不稳定心绞痛及其血脂水平无明显相关性。     

单硝酸异山梨酯注射液联合疏血通注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

目的:观察单硝酸异山梨酯注射液联合疏血通注射液治疗冠心痛不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例,在常规治疗的基础上,治疗组给予单硝酸异山梨酯注射液联合疏血通注射液治疗,对照组给予单硝酸异山梨酯注射液治疗,疗程均为2周.观察心绞痛疗效及发作次数、持续时间的变化以及硝酸甘油用量情况,并检测治疗前后血液流变学变化情况.结果:治疗组总有效率为90.0%.对照组为80.0%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及硝酸甘油用量均有改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后2组比较,差异亦有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组血液流变学指标均明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗后2组间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:单硝酸异山梨酯注射液联合疏血通注射液治疗冠心病UA有较好的临床疗效.     

脑钠肽、和肽素检测对冠脉病变程度的预测价值研究

目的:探讨冠心病急者脑钠肽、和肽素与冠脉病变程度之间的关系.方法:入选急性心肌梗死患者(AMI组)40例、不稳定型心绞痛患者(UAP)36例、稳定型心绞痛患者(SAP组)51例和健康对照者30例.比较各组患者脑钠肽、和肤素水平与冠脉病变支数、冠脉Gensini评分相关性.结果.AMI组、UAP组脑钠肽、和肽素水平显著高于SAP组和对照组,且AMI组明显高于UAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑钠肽、和肽素水平与冠脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分呈正相关(P＜0.05).结论:脑钠肽、和肽素水平可反映冠心痛患者临床症状与冠脉病变的严重程度.     

芪蛭三七汤治疗气虚痰瘀阻络型不稳定型心绞痛患者的疗效及作用机制研究

目的:探讨芪蛭三七汤治疗气虚痰瘀阻络型不稳定型心绞痛(UA)患者的疗效,并探讨其作用机制。方法:选择2017年1月～2019年1月我院收治的109例气虚痰瘀阻络型UA患者,按数表法随机分为观察组与对照组。对照组患者给予常规心内科监护及规范治疗,观察组患者在对照组基础上给予自拟的芪蛭三七汤口服治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候总积分、心绞痛的发作频率、硝酸甘油的用量、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原及血浆粘度)及内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)和内皮素-1(ET-1)]水平。结果:治疗过程中有7例患者中途退出,实际入组102例,观察组的总有效率为95.92%(47/49),高于对照组的73.58%(39/53)(P0.05);治疗后两组患者的中医证候评分、心绞痛的发作频率及硝酸甘油的用量、血液流变学指标、TXB2、ET-1均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者的NO水平显著上升,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:芪蛭三七汤治疗气虚痰瘀阻络型UA效果显著,其作用机制可能与降低患者血液粘度、促进血液循环及改善内皮功能有关。     

硝酸异山梨酯片联合美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对IL-18及hs-CRP水平的影响．

目的：观察硝酸异山梨酯片联合美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的临床效果,观察联合用药对患者血浆白介素．18（Inter．1eukin,IL-18）、超敏C反应蛋白（HighsensitivityCreactiveprotein,hs—CRP）的影响。方法：选择本院收治的老年冠心病心绞痛患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例,研究组给予硝酸异山梨酯片20mg,3次／d,口服,美托洛尔12．5mg,1次／d,口服;对照组仅给予硝酸异山梨酯片20mg,3次／d,口服,疗程均为28d。观察两组用药后心绞痛改善情况,并观察两组治疗前后血清IL-8、hs-CRP变化。结果：治疗后,研究组总有效率为90．5％;对照组总有效率为69．0％,研究组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。治疗后两组心率、心绞痛发作频率明显降低,持续时间明显缩短（P〈0．05）;研究组心率、心绞痛发作频率明显低于对照组,持续时间也较对照组短（P〈0．05）。治疗前两组血浆IL-18、hs-CRP水平比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后研究组IL．18、hs．CRP水平明显低于对照组（P〈O．05）。结论：硝酸异山梨酯片联合美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛能够进一步减轻患者IL．18、hs．CRP水平,对心绞痛治疗效果较单独应用酸异山梨酯片更佳。     

补肾益气活血方联合西药治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性评价

目的:观察补肾益气活血方联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并评价治疗的安全性.方法:选择126例冠心病心绞痛患者,随机平均分为两组,对照组(63例)给予常规西药治疗,研究组(63例)在常规西药治疗的基础上加用补肾益气活血方治疗,均治疗1个月.疗程结束后,观察两组治疗的临床疗效,同时评价安全性.结果:研究组临床症状、心电图改善总有效率分别为92.1％、63.5％,显著高于对照组的73.0％、41.2％,统计学有显著性差异(P＜0.05);研究组在减慢心率、降低血压、调节血脂方面显著优于对照组,统计学有显著性差异(P＜0.05).结论:补肾益气活血方与西药联合在治疗冠心病心绞痛方面临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广和普及.