冠心病患者心率变异性与冠状动脉病变狭窄范围及严重程度的关系研究

目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)与冠状动脉病变狭窄范围及严重程度的关系。方法:选取上海市第十人民医院2015年1月至2018年7月期间收治的冠心病患者220例,所有患者均行冠脉造影及24 h动态心电图检查。按狭窄范围分为单支狭窄组(n=68)、双支狭窄组(n=82)、三支狭窄组(n=70),按狭窄严重程度分为轻度组(狭窄≤50%,n=62),中度组(50%狭窄70%,n=66),重度组(狭窄≥70%,n=92),另选取51例同期于我院体检的健康志愿者作为对照组。记录冠心病患者与对照组HRV各项指标,比较不同冠脉病变狭窄范围患者、不同狭窄严重程度患者正常平均N-N间期(SDNN)、正常相邻每5minR-R间期均数标准差(SDANN)、正常相邻正常N-N间期的均方根(RMSSD)、正常相邻间期差值高于50 ms心搏数占总心搏数的百分比(pNN50)、低频(LF)、高频(HF)及低频/高频比值(LF/HF)。结果:冠心病患者与对照组RMSSD、pNN50、LF、HF比较差异无统计学意义(P0.05),冠心病患者SDNN、SDANN低于对照组,LF/HF值高于对照组(P0.05)。不同冠脉狭窄范围、不同冠脉病变狭窄严重程度患者pNN50、LF、HF整体比较无统计学差异(P0.05),随着冠脉狭窄范围的增加或狭窄病变严重程度的加重SDDN、SDANN、RMSSD逐渐降低,LF/HF值逐渐升高(P0.05)。结论:HRV是评估心脏自主功能的良好指标,该指标中SDDN、SDANN、RMSSD、LF/HF值可作为评估冠心病患者冠状动脉的狭窄程度和狭窄范围的良好指标,具有重要的临床指导意义。     

侧脑室注射硫化氢对大鼠血压和呼吸的调节作用

目的 探讨中枢硫化氢（H2S）对正常大鼠平均动脉血压的调节及其机制.方法 将微量H2S饱和盐溶液一次性和连续注射入麻醉大鼠侧脑室（ICV）,观察注药后血压、心率和呼吸的变化.结果 ICV一次性注射不同剂量的H2S饱和盐溶液后可引起血压先急剧降低而后迅速升高,心率减慢,呼吸幅度增加和呼吸频率减慢,并存在显著的剂量和时间依赖关系.ICV连续注射H2S可显著升高血压,但对心率和呼吸没有影响.ICV注射一次性注射K＋-ATP通道开放剂Pinacidil可显著的降低血压,但心率和呼吸没有显著变化;ICV一次性注射K＋-ATP通道阻断剂glibenclamide对血压、心率和呼吸没有显著的影响;但预先ICV注射glibenclamide可阻断H2S的降低血压和减慢心率的作用,对呼吸没有影响.预先静脉注射酚妥拉明对血压没有明显的影响,却显著抑制ICV给予H2S产生的升高血压减慢心率效应.结论 本工作提示H2S是调节心血管活动的一个重要的中枢活性因子,其降低血压的效应是通过K＋-ATP通道和影响呼吸有关系,而升压效应是通过激活交感神经的活性.     

microRNAs与心血管疾病

microRNAs(miRNAs)是一类长21~25 nt的非编码内源性蛋白质的RNAs,它们在转录后水平调控基因的表达,包括细胞增殖、分化和凋亡等一系列生理进程,影响生物体的生长发育,并与多种疾病相关。随着研究人员对microRNAs参与疾病的发病机制的研究,可能为人类某些疾病的治疗开辟一条新的途径。该文总结miRNAs在调控心血管疾病发生作用方面的研究成果,并对miRNA与心肌肥厚、心肌纤维化、心肌梗死、高血压、心率失常等的关系进行综述和展望。     

孕早期胎心率意义的探讨

目的:探讨监测孕早期胎心率(fetal heartrate,FHR)对胎儿生存预后的预测价值,尤其对已有流产征兆或有重复、习惯性流产史患者的胎儿不良生存结局的预测价值.方法:收集自2003到2007年至我院门诊要求生育的正常早孕孕妇以及有先兆流产征象或重复、习惯性流产病史、孕周在5-9+6周要求生育的孕妇415例.采用超声测定孕囊(gestational sac,GS)平均直径、胚胎头臀径(crown-rump length,CRL)、FHR.如果胎儿存活,则在孕中期11-14周时测量胎儿颈项皮肤层厚度(nuchal translucency,NT).采用X检验分析孕早期胎心率与胎儿存活率及NT值的关系.结果:胎心率低时,胎儿存活率降低(P<0.05),NT值异常升高发生率增多(P<0.05).结论:孕早期胎心率测定对预测胎儿生存预后有一定的临床意义,并且胎心率减慢还与孕中期NT值异常升高相关,因此,孕早期胎心率可作为筛查和预测中晚期妊娠胎儿畸形的重点监测对象.     

侧脑室注射Orexin-1受体拮抗剂对大鼠心血管效应的影响

目的:用侧脑室微量注射和免疫组化方法研究食欲素-1受体(OX1R)拮抗剂SB408124对麻醉大鼠的心血管效应及其作用机制。方法:雄性SD大鼠,侧脑室微量注射SB408124,及甲硝阿托品、六甲溴铵静脉注射预处理后侧脑室注射SB408124,观测动脉血压(MAP)和心率(HR)的变化。然后,用免疫组化方法检测侧脑室注射SB408124对大鼠脑延髓头端腹外侧区(RVLM)内酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元的影响。结果:侧脑室注射SB408124可显著降低麻醉大鼠的MAP和HR,但是HR变化不如MAP变化明显。应用六甲溴铵可完全阻断SB408124的心血管效应,但甲硝阿托品不能阻断SB408124的心血管效应。侧脑室注射SB408124可使鼠脑延髓头端腹外侧区内酪氨酸羟化酶阳性神经元的数量显著降低。结论:侧脑室注射OX1R拮抗剂SB408124可显著降低麻醉大鼠的MAP和HR,其作用主要是通过抑制交感神经系统的活性而实现的。     

1,6--二磷酸果糖联合局部封闭Calot三角对胆囊切除术心率

目的：观察胆囊切除术围术期输注1,6--磷酸果糖联合术中局部封闭Calot三角对血流动力学及心率变异性的影响。方法：择期胆囊切除术患者40例,年龄28-67岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,分为对照组（n=20）和试验组,试验组（n=20）患者在切皮前静脉滴注1,6--二磷酸果糖,在胆囊牵拉前在Calot三角注射2%利多卡因5ml,选择全凭静脉麻醉（TIVA）,气管内插管,机控通气。分别于胆囊牵拉前5分钟（T0）、牵拉时（T1）、牵拉五分钟（T2）,牵拉十分钟（T3）监测两组患者心率变异性和血流动力学。结果：牵拉瞬间对照组和试验组,TP值降低（p〈0.05）;牵拉五分钟时,对照组MAP、HR、HFnu较牵拉前和牵拉时降低有显著差异（p〈0.01）,且LF/HF比值较其他时间点降低（p〈0.05）;试验组HR牵拉前和牵拉时降低有统计学意义（p〈0.05）。牵拉十分钟时,两组TP较牵拉前降低有统计学意义（p〈0.05）;对照组MAP、HR较牵拉前和牵拉时降低有统计学意义（p〈0.05）。结论：切皮前静脉滴注1,6--二磷酸果糖联合局部封闭Calot三角对心率变异性和血流动力学影响小,可降低胆心反射对自主神经功能的影响。     

广西弄岗家燕种群的卵胚胎心率

2014年4—7月,利用红外胚胎心率测量仪对广西弄岗地区家燕Hirundo rustica的卵胚胎心率进行了测量。该种群的家燕在孵化的第4天才开始出现卵胚胎心率,且卵胚胎心率随孵化天数呈上升趋势,并在第13天达到最高值(280.5 BPM±23.0 BPM,t=3.855,P0.002)。家燕的卵胚胎心率日均增长为16.1 BPM±3.4 BPM,但与其卵容量和卵质量均不存在相关性(卵容量1.74 cm~3±0.08 cm~3,r=0.093,P=0.827;卵质量1.51 g±0.09 g,r=0.043,P=0.920)。     

神经肽Y和去甲肾上腺素在杏仁内侧核内影响血压和心率中的相互作用

分别向杏仁内侧核（ＭＡＮ）内微量注射去甲肾上腺素（ＮＡ）或神经肽Ｙ（ＮＰＹ）。ＮＡ引起血压升高,心率加快;而ＮＰＹ引起血压降低,心率减慢。如果注入不能改变血压的小剂量ＮＰＹ,则可抑制ＮＡ引起的升压作用,反映ＮＰＹ与ＮＡ共同参与心血管活动的中枢性调节过程。向ＭＡＮ中注射ＮＰＹ后血中ＮＡ的含量也相应降低,表明在ＭＡＮ中注射ＮＰＹ引起的血压、心率反应是通过降低血浆中ＮＡ含量而实现的。     

冠心病合并脑梗死患者心率变异性及心律失常的变化分析

目的：研究冠心病合并脑梗死患者的心率变异性情况,和心律失常的发生率,分析它们的变化规律,为患者疾病的治疗及预后提供更好的治疗指导。方法：研究对象为2012年2月~2012年12月我院心内科及神经内科的患者,其中Ⅰ组：冠心病合并脑梗死患者40例、Ⅱ组：单纯冠心病患者40例、Ⅲ组：单纯脑梗死患者40例、以及Ⅳ组：健康成人50例,统计全部患24 h心率变异性及心律失常发生情况,并进行对比分析。结果：Ⅰ组患者的心率变异性和心律失常发生明显高于其它组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。且心率变异性时域参数下降,心律失常发生率升高。结论：冠心病合并脑梗死患者的心率变异性和心律失常发生率增高,为避免冠心病合并脑梗死的患者突然心律失常及猝死,应积极改变治疗措施。     

有氧锻炼对心脏自主神经调节的影响：心率变异性分析结果

为阐明有氧锻炼对心脏自主神经调节功能的影响,以及这种变化与卧位／坐位下体负压（ＬＢＮＰ）作用下的心率调节及立位耐力之间是否有一定联系,用频域、动态谱及非线性指标较全面分析了大学生有氧锻炼６个月前、后心率变异性（ＨＲＶ）的变化。结果表明：常规ＡＲ谱分析的批处理结果只能代表一段时间内ＨＲＶ信号的平均统计特性,方差大,得不出有显著意义的结果。而时变ＡＲ谱则可反映ＬＢＮＰ作用下心迷走撤除及交感激活的动态过程。非线性的β估计得不出有显著意义的结果;但ＡｐＥｎ分析则可敏感地检测出有氧锻炼关联的心率动力学细微变化,且初步揭示ΔＡｐＥｎ与立位耐力变化（ΔＤＮＰ）间显著相关。以上对阐明有氧锻炼对心率动力学调节的影响以及改进ＨＲＶ信号分析工作均有一定意义。