机械通气患者的营养支持护理

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期最严重的一种并发症,是一种以呼吸困难恶化,超过平常安静时呼吸困难恶化变化程度为特征的综合征.由于患者多为慢性疾病,病程较长,体力、营养均大量消耗,机体抵抗力差,药物治疗固然重要,但营养支持也必不可少.我科2000～2007年共收治COPD并呼吸衰竭需机械通气的患者40例,现将综合治疗、营养支持和精心护理体会报告如下.     

中西医结合救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨中西医结合救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果.方法 应用中西医结合的方法(机械通气、抗蛇毒血清结合中医中药)救治46例毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者.结果 46例全部痊愈出院.结论 中西医结合治疗措施是救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效方法.     

锥序蜜心果中酚性成分的研究

从锥序蜜心果的乙酸乙酯部分中分离到5个化合物,通过波谱数据或与已知化合物对照,它们分别鉴定为(E)-3-(3-hydroxy-4-methoxyphenyl)acrylic acid carboxymethyl ester(1),3,4-二羟基苯甲酸(2),槲皮素-3-O-β-葡萄糖甙(3),山萘酚-3-O-α-鼠李糖甙(4)和槲皮素-3-O-α-鼠李糖甙(5),以上化合物均为首次从该属植物中分离到.     

正态总体均值与标准差比在半序约束下的最大似然估计

考虑两个正态总体X_i～N(μ_i,σ_i~2) i=1,2,均值μ_i和方差σ_i~2>0是未知参数,它们的比在半序约束μ_1/σ_1≤μ_2/σ_2下的最大似然估计(MLE)问题,给出了计算MLE的方法,对三个正态总体的情况,给出了相关的结果,这些方法在生物遗传和药物检验等方面都有广泛应用。     

抑肽酶在体外循环心脏直视手术中的肺保护作用研究

目的 :体外循环中 ,血液与异物表面直接接触 ,导致许多炎性介质和血管活性物质的形成及释放 ,形成的肺损伤是手术患者的一个重要而危险的并发症。本文总结了CPB中应用抑肽酶进行肺保护的研究和临床应用。方法 :2 0 0 1年 1月至 11月 ,在本院施行二尖瓣置换手术的患者随机分为研究组和对照组 ,手术中应用抑肽酶的患者作为研究组 ,未用抑肽酶的患者作为对照组。记录两组患者术前、麻醉诱导时、体外循环结束时的气道压力 (Paw)、肺泡———动脉血氧分压差 [(A a)DO2 ]、两组患者回病房后的机械通气时间。结果 :两组患者的术前、前中情况均无显著性差异。而研究组患者体外循环结束时的气道压力和肺泡 动脉血氧分压差的升高幅度明显小于对照组患者 (P <0 0 5 ) ,预示着研究组患者的肺功能在体外循环过程中受到的损伤程度显著小于对照组患者。研究组患者的机械通气时间比对照组患者显著减少 (P <0 0 5 ) ,说明研究组患者术后肺功能比对照组患者恢复得快。结论 :在体外循环心内直视手术中应用抑肽酶 ,充分发挥其血液麻醉作用 ,可有效减轻肺损伤 ,促进术后恢复 ,取得良好的肺保护效果 ,而且简便易行、安全实用 ,对医患双方都有着积极意义     

机械振荡对猕猴桃愈伤组织ATP含量的影响

采用不同频率的往复机械振荡,以木质藤本植物中华猕猴桃(Actinidia chinensis)茎段的愈伤组织为实验材料,测定．ATP含量的变化,并通过与对照组(CK)相应值的比较,研究振荡刺激对植物能量代谢的影响。结果表明,机械振荡对猕猴桃愈伤组织ATP的含量有着比较明显的增强或抑制的双重效应,适度的振荡刺激将有利于提高植物的能量代谢水平,促进植物的生长发育,其中最适的振荡频率为3Hz左右。还从细胞和分子生物学的角度对环境应力影响植物能量代谢的可能机理进行了探讨。     

果蝇Drosophila saltans种亚组(双翅目:果蝇科)系统发育关系:形态学能否解决分子冲突?(英文)

正确的系统发生重建对于理解进化事件至关重要。尽管分子系统学对于解决此类问题取得了极大的成功,由于一些诸如密码子使用偏性等的内在约束,来源于DNA的信息可能仍然存在着局限。因为发生在祖先的替代性转换,果蝇Drosophila saltans 5个种亚组由不同基因构建的分子系统树之间存在着冲突（在以往发表的分子系统学研究中,这些种组的每一个种亚组至少有一个代表）。本文用40个形态学特征重新分析了这些种组。不同于以前发表的大多数假说,本研究支序分类学的结果表明,果蝇sturtevanti种亚组是一个较早的分支, 而剩下的4个亚组形成一个支持度较高的类群;后者又可以再分为两个姐妹群：一个包含cordata 和elliptica 亚组,另一个包含parasaltans和saltans亚组。本研究结果修正了果蝇saltans种组的分子进化（密码子使用偏性）,并强调形态学对于系统发生重建和理解分子进化现象的重要作用。     

机械通气患儿气管导管表面细菌生物膜形成及病原分析

目的观察儿科重症监护病房（PICU）机械通气（mechanical ventilation,MV）患儿气管导管（endotraeheal tube,mr）表面细菌生物膜（biofilm,BF）内细菌分布情况及BF形态学特征。方法以我院治疗的35例MV患儿为研究对象。收集第1次拔除或更换的ETT,经碘化丙啶（PI）和异硫氰酸荧光索标记刀豆蛋白A（FITC-ConA）染色后,激光共聚焦显微镜观察ETT-BF内细菌及胞外多糖（EPS）分布情况,并收集ETT表面和下呼吸道分泌物进行细菌分离、培养和鉴定。结果（1）35例MV患儿中,E1-r表面细菌培养阳性31例（88．57％）;17例EIT表面和下呼吸道分泌物同时分离出相同菌种,占ETT培养阳性的54．83％。在EIT-BF和下呼吸道分泌物中以金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,阴沟肠杆菌最常见。（2）CLSM观察可见,气管插管12h后,ETT-11表面已出现细菌黏附;48h时ETT表面可见大量短棒状或球状细菌黏附聚集,EPS较12h时显著增多,初步形成BF结构;72h左右细菌粘连成团块状,被EPS包裹,可见成熟BF结构形成;7d后细菌粘连成大片状,在其周围可见散在的微菌落。（3）35例MV患儿中,19例发生了呼吸机相关性肺炎（ventilated—associated pneumonia,VAP）。其中经口插管10例,经鼻插管9例。结论MV时细菌极易在ETT表面黏附,形成细菌BF。ETF表面细菌定植及BF形成与长时间MV患儿伴发呼吸机相关性肺炎之间可能存在一定相关性。     

应用原子力显微镜分析正常淋巴细胞和Jurkat细胞的形态和机械性质

淋巴细胞形态和机械性质的变化与人的健康、疾病的治疗和诊断有着密切关系。本研究利用原子力显微镜研究淋巴细胞和Jurkat细胞形态和机械性质。结果显示,这2种细胞的形态较为相似,但通过对力曲线的分析得出这2种细胞的机械性质明显不同。正常淋巴细胞粘弹力范围大致为(796.7±248.5)pN,而Jurkat细胞分布于(158.5±37.5)pN;正常淋巴细胞的杨氏模量(0.471kPa±0.081kPa)近4倍于Jurkat细胞(0.0964kPa±0.0229kPa);而Jurkat细胞(4.322mN/m±0.382mN/m)的硬度近2倍于正常淋巴细胞(2.278mN/m±0.488mN/m)。结果表明原子力显微镜能可在临床诊断上区分正常细胞与肿瘤细胞,即使两者形态区别不明显。     

CPAP治疗对OSAHS患者血浆TNF-α水平的影响及临床意义的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆TNF-α水平的变化,以及CPAP治疗的影响和临床意义.方法:48例多导睡眠图确诊的男性OSAHS患者,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS 组(n=15),中度OSAHS组(n=16),重度OSAHS组(n=17).16例年龄和体重指数(BMI)匹配的健康男性作为对照组,其中13例中重度OSAHS患者进行持续气道正压通气(CPAP)治疗.ELISA法测定血浆ZNF-α浓度.对OSAHS患者血浆TNF-α与睡眠期AHI和最低脉氧饱和度(miniSpO2)进行Pearson相关性分析.结果:轻度、中度和重度OSAHS组TNF-α浓度分别为(11.49±1.32 pg/ml)、(13.29±1.73pg/ml)、(14.74±2.72pg/ml),均显著高于正常对照组(9.29±1.74pg/ml).TNF-α水平随OSAHS程度加重而增高.Pearson相关性分析显示OSAHS患者TNF-α浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关(r=0.714,P<0.001),与miniSpO2间呈显著负相关(r=0.601,P<0.001).CPAP治疗后OSAHS患者血浆TNF-α水平显著降低(P<0.001).结论:CPAP治疗可降低或防止OSAHS患者的动脉硬化进展.