饮食干预联合左卡尼汀治疗维持性血液透析营养不良的疗效观察

目的:研究饮食干预联合左卡尼汀治疗维持性血液透析营养不良的疗效。方法:选取我院2012年1月到2014年1月收治的90例维持性血液透析营养不良患者,随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组进行常规的血液透析治疗,观察组在对照组的基础上行饮食干预联合左卡尼汀的治疗,观察并对比两组患者治疗前后的疗效。结果:观察组患者治疗后体重指数(BMI)和体重增幅显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);观察组患者治疗后总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)显著高于对照组,血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);观察组患者治疗后SGA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:饮食干预联合左卡尼汀利于改善维持性血液透析营养不良患者的营养不良的症状,效果显著,值得临床推广。     

老年慢性心力衰竭程度与肠道菌群的关系

目的探讨肠道菌群与老年慢性心力衰竭程度的相关性。方法选取2019年1月至2019年11月我院心内科收治的60例老年稳定性心力衰竭患者为研究对象(CHF组),其中NYHAⅡ级患者30例,NYHAⅢ级患者30例。另选择同时期我院无任何心脏疾病和/或胃肠疾病以及肿瘤的老年患者60例作为对照组。观察各组对象肠道菌群组成情况以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)水平。采用Pearson检验进行相关性分析。结果对照组肠道双歧杆菌、乳杆菌和拟杆菌数量明显高于NYHAⅡ级患者,同时NYHAⅡ级患者这3种细菌数量显著高于NYHAⅢ级,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组对象肠道大肠埃希菌和酵母样真菌数量低于NYHAⅡ级患者,同时NYHAⅡ级患者这2种细菌数量显著低于NYHAⅢ级患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组对象hs-CRP、BNP水平显著低于NYHAⅡ级患者,NYHAⅡ级患者这2个指标的水平明显低于NYHAⅢ级患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组对象LVEF水平明显高于NYHAⅡ级患者,NYHAⅡ级患者LVEF水平显著高于NYHAⅢ级患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,肠道双歧杆菌、乳杆菌和拟杆菌数量与hs-CRP、BNP水平呈负相关,与LVEF水平呈正相关(均P0.05);肠道大肠埃希菌和酵母样真菌的数量与hs-CRP、BNP水平呈正相关,与LVEF水平呈负相关(均P0.05)。结论慢性心力衰竭患者存在肠道菌群紊乱情况,并与病情严重程度及炎性因子水平显著相关。肠道菌群失调与慢性心力衰竭的发生发展有一定关系,肠道菌群失衡可能是促进病情发生发展的原因之一。     

银杏叶滴丸联合瑞舒伐他汀对老年冠心病患者的临床效果

摘要 目的：研究银杏叶滴丸联合瑞舒伐他汀对老年冠心病患者的临床效果。方法：选择2017年8月～2019年12月于我院的75例老年冠心病患者,将其随机分为两组。对照组口服瑞舒伐他汀,观察组联合口服银杏叶滴丸联合瑞舒伐他汀。比较两组的左室舒张末径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、心输出量(Cardiac output, CO)和左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF);血清白细胞介素-2 (Interleukin-2, IL-2)、P 选择素、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor -α, TNF-α)水平。结果：观察组的有效率95.49 %,明显高于对照组71.05 %(P<0.05);治疗后,两组的纤维蛋白原、全血高切黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、最大血小板聚集率和血浆黏度、LVEDD、血清IL-2、P 选择素、TNF-α水平明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组,CO以及LVEF明显升高(P<0.05),且观察组上述指标的变化均优于对照组(P<0.05)。结论：银杏叶滴丸联合瑞舒伐他汀能有效抑制老年冠心病患者体内的炎性反应程度,改善血液流变学,恢复患者的心功能,值得推广。     

经右胸三切口与左胸两切口入路对胸中段食管癌患者手术效果、淋巴结转移和远期预后的影响

摘要 目的：探讨经右胸三切口与左胸两切口入路对胸中段食管癌患者手术效果、淋巴结转移和远期预后的影响。方法：回顾性分析2013年2月~2015年3月期间我院收治的胸中段食管癌患者90例的临床资料,根据入路方式的不同将患者分为A组（n=44,左胸两切口入路）和B组（n=46,右胸三切口入路）,比较两组患者手术效果、淋巴结转移、并发症和远期预后。结果：B组手术时间、住院时间、术后留置胸管时间均长于A组,术中出血量多于A组（P<0.05）。B组淋巴结清扫数多于A组,淋巴结总转移率则低于A组（P<0.05）。两组1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组3年生存率、5年生存率均高于A组（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与左胸两切口入路相比,胸中段食管癌患者选用经右胸三切口入路,虽术中创伤大,术后恢复略慢,但该入路方式在淋巴结转移率、生存率方面有明显改善,且不增加并发症发生率。     

硫酸氢氯吡格雷联合瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、凝血功能及血液流变学的影响

摘要 目的：探讨硫酸氢氯吡格雷联合瑞舒伐他汀对冠心病患者凝血功能、血液流变学的影响。方法：纳入我院2018年2月～2020年6月期间收治的冠心病患者100例,根据信封抽签法分为对照组和观察组,各50例,对照组给予硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗,观察组给予硫酸氢氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗,疗程均为2个月。对比两组疗效、心功能、凝血功能、血液流变学、血脂,记录治疗期间两组不良反应发生情况。结果：观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。治疗2个月后,观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组,室壁运动评分指数（WMSI）低于对照组（P<0.05）。治疗2个月后,观察组纤维蛋白原（FIB）低于对照组,活化的部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）高于对照组（P<0.05）。治疗2个月后,观察组血小板聚集、全血黏度、血浆黏度低于对照组（P<0.05）。治疗2个月后,观察组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组（P<0.05）。结论：硫酸氢氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗冠心病患者,可有效改善患者凝血功能、血脂、心功能、血液流变学,安全有效。     

慢性心力衰竭患者外周血miR-148a表达水平与炎症因子、心功能和心室重构的关系

摘要 目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清miR-148a表达水平与炎症因子、心功能和心室重构的关系。方法：选择2017年1月~2019年1月在我院就诊的CHF患者136例,按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将患者分为Ⅱ级57例、Ⅲ级43例和Ⅳ级36例。实时荧光定量PCR检测血清miR-148a的表达,血清中白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量用酶联免疫吸附试验检测,使用超声心动图检测心功能和心室重构指标,主要包括左室舒张末期内径（LVEDD）、舒张末室间隔厚度（IVSD）、舒张末左室后壁厚度（PWD）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）和左室重构指数（LVRI）,采用Pearson积矩相关系数分析血清miR-148a表达水平与血清炎症因子、超声心动图指标之间的相关性。结果：CHF患者血清miR-148a表达量随心功能分级升高而降低（P均<0.05）。炎症因子（IL-1、IL-6和TNF-α）水平和LVEDD、PWD、IVSD、LVMI随心功能分级升高而升高, LVRI和LVEF随心功能分级升高而降低（P<0.05）。血清miR-148a表达量与炎症因子、IVSD、PWD和LVMI呈负相关（P<0.05）;与LVEF和LVRI呈正相关（P<0.05）。结论：血清miR-148a表达量与CHF患者血清炎症因子水平、心功能及心室重构关系密切,提示检测血清miR-148a有助于反映CHF患者病情的严重程度。     

布拉酵母菌在成人感染性腹泻治疗中的作用研究

目的评价布拉酵母菌在感染性腹泻治疗中的作用及影响因素。方法收集浙江省龙游县人民医院自2010年5月至2012年10月共36例感染性腹泻病例,其中18例患者治疗应用左氧氟沙星联合布拉酵母菌,对照组18例患者单用左氧氟沙星,观察患者症状的改善状况和治愈疗程的差异。结果左氧氟沙星联合布拉酵母菌治疗患者大便次数在疗程第2~4天较单用左氧氟沙星患者明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P 〈 0. 05）;联合治疗组平均止泻时间为（3. 85±1. 74） d,单用左氧氟沙星治疗组的平均止泻时间为（4. 89 ± 1. 67）d,两组比较差异有统计学意义〈0. 05）。结论感染性腹泻患者联合应用布拉酵母菌,有助于平衡肠道菌群,及早康复。     

蝮蛇咬伤患者肌酸激酶和肌钙蛋白I的变化与心功能相关性研究

目的 探讨蝮蛇咬伤患者心肌酶学(CK-MB、CK)和肌钙蛋白I(cTnI)变化与心功能的相关性.方法 将106例蝮蛇咬伤患者按病情程度分为轻、重、危重型3组,对3组患者的心肌肌钙蛋白I及心肌酶学、左室Tei指数进行测定并进行比较分析.结果 危重型组患者的CK、CK-MB、Tei指数、cTnI阳性率均高于轻、重型组,差异有显著性(P<0.05).cTnI呈阳性患者的左室Tei指数与CK、CK-MB相关系数为0.311、0.266.结论 cTnI对蝮蛇咬伤患者心肌损伤的敏感性及特异性均高于CK和CK-MB.蝮蛇咬伤中毒患者心肌酶学升高可以判断骨髂肌损伤程度,只有极少数危型蝮蛇咬伤患者合并有心肌损伤,左室Tei指数测定也证实蝮蛇咬伤cTnI呈阳性者均有心功能受损.     

胸阻抗法心排血量比较直接PCI和延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

目的:采用胸阻抗法心排血量检测和比较直接和延迟经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的影响。方法:收集2016年1月-2018年6月于解放军南部战区海军第一医院收治的114例STEMI患者完整资料,分为直接PCI组48例,延迟PCI组40例,对照组(未行任何再灌注治疗)26例。采用胸阻抗法心排血量检测各组患者治疗后3天、6个月的每搏输出量(SV)、心指数(CI)、左心收缩力指数(CTI)、射血分数(EF)等心功能参数,并随访患者6个月内因心力衰竭再住院的情况。结果:治疗后6个月,直接PCI组和延迟PCI组SV、CI、CTI、EF均显著高于对照组,且直接PCI组SV、CTI、EF明显高于延迟PCI组,各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。直接PCI组和延迟PCI组6个月内因心力衰竭再住院分别为2.08%和5%,均显著低于对照组(19.23%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:直接和延迟PCI均能改善STEMI患者中远期心功能,且直接PCI效果更为显著。     

妊娠期高血压患者血清热休克蛋白70水平与心功能及免疫球蛋白的关系研究

目的:探究妊娠期高血压患者血清热休克蛋白70(HSP70)水平与心功能及免疫球蛋白的关系。方法:选择2017年4月至2018年4月在陕西省人民医院诊治的200例妊娠期高血压患者作为妊娠期高血压组,同时选择同期在我院进行孕检的200名健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清HSP70水平,采用全自动生化分析仪检测免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白D(Ig D)和免疫球蛋白E(Ig E)水平,采用多普勒超声心动图监测两组的左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和每搏指数(SVI),计算左心室质量(LVM)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度的比值(E/Em)、舒张早期与舒张晚期血流速度峰值的比值(E/A)。采用spearman相关性分析血清HSP70水平与血清免疫球蛋白水平及心功能指标的相关性。结果:与对照组相比,妊娠期高血压组的血清HSP70水平明显升高,而Ig G和Ig M水平明显下降,并且LVESD、LVEF、E/A也明显下降(P0.05)。血清HSP70水平与Ig G、Ig M、LVESD、LVEF、E/A均呈负相关性(P0.05)。结论:妊娠期高血压患者的血清HSP70水平明显升高,并且血清HSP70水平与妊娠期高血压患者免疫功能和心功能下降存在相关性,在妊娠期高血压患者的诊断和治疗中具有一定临床价值。