人参养荣汤联合穴位贴敷对冠心病PCI术后患者血脂、心功能和Th1/Th2型细胞因子的影响

摘要 目的：观察人参养荣汤联合穴位贴敷对冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者血脂、心功能和辅助性T细胞1（Th1）/Th2型细胞因子的影响。方法：选取2020年2月~2022年12月期间在我院接收的冠心病PCI术后患者142例。采用双色球法将患者分为对照组（71例,常规西医治疗+穴位贴敷）和实验组（71例,对照组的基础上接受人参养荣汤）,均治疗4周。观察并比较两组中医证候积分、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）和每分心输出量（CO）]、血脂四项指标[三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）]、Th1/Th2型细胞因子[子γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10]。同时记录两组治疗结束半年内心血管不良事件发生率。结果：两组治疗后主症评分、次症评分、总评分下降,实验组低于照组,数据比较有差异（P<0.05）。治疗后两组LVEF和CO均升高,实验组高于对照组,数据比较有差异（P<0.05）。与对照组相比,实验组治疗后HDL-C高于对照组,TG、TC、LDL-C低于对照组,数据比较有差异（P<0.05）。与对照组相比,治疗后实验组的IL-4、IL-10更高,而IFN-γ、IL-2更低,数据比较有差异（P<0.05）。两组心血管不良事件发生率对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：人参养荣汤联合穴位贴敷用于冠心病PCI术后患者,可改善患者的血脂和心功能,调节Th1/Th2型细胞因子,促进临床转归。     

利用同源重组对酵母人工染色体左右臂进行多基因修饰

构建携带哺乳动物细胞筛选基因和酵母人工染色体(YAC)同源序列的载体,利用酵母中能够发生高频率同源重组的特点对YAC分别进行左、右臂修饰,依次将NEO、EGFP及PURO基因定点整合到YAC左右臂上。用营养缺陷筛选的方法排除酵母发生突变或随机整合等情况后,用PCR及Southern杂交方法证实各筛选基因定点整合于YAC两臂上,从而获得携带3个哺乳动物细胞筛选基因的YAC克隆。并且由此建立了通过同源重组将哺乳动物标记基因定点引入YAC左右臂的多基因修饰平台。     

脑钠肽和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响

目的：探讨BNP和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响。方法：以2010年1月-2012年12月来我院就诊的慢性心功能不全患者为观察对象,根据心功能不全程度分为无症状组、心功能不全II级、III级、IV级3,另取健康体检者为对照,比较各组间BNP、D二聚体水平及相关性分析。结果：各患者组BNP和D二聚体水平与对照组相比明显增加（P〈0．05）;BNP与心功能不全分级、LVEDD、LAD呈直线正相关关系（P〈0．05）,与LVEF呈直线负相关关系（P〈0．05）;D二聚体与心功能不全分级、LVEDD呈直线正相关关系（P〈0．05）,与LVEF呈呈直线负相关关系（P〈0．05）,与LAD直线关系无统计学意义（P〉0．05）;BNP水平1000pg／mL以下治疗有效率80．2％,疗效优于1000pg／mL以上者（Riditz=15．245,P=0．000）,D二聚体5μg／mL以下者治疗有效率85．4％,疗效优于5μg／mL以上者（Riditz=26．354,P=0．000）。结论：BNP和D二聚体与老年心功能不全严重程度和超声心动图指标密切相关,可以作为疾病预后预测。     

益心舒胶囊联合替格瑞洛片对不稳定型心绞痛患者心功能、血脂和血液流变学的影响

摘要 目的：探讨益心舒胶囊联合替格瑞洛片对不稳定型心绞痛（UAP）患者心功能、血脂和血液流变学的影响。方法：选择2021年4月~2022年5月期间来我院接受治疗的UAP患者108例。根据随机数字表法分为对照组（n=54）和研究组（n=54）,在常规治疗的基础上,对照组患者接受替格瑞洛片治疗,研究组患者接受益心舒胶囊联合替格瑞洛片治疗。对比两组疗效、血脂指标、心功能指标、血液流变学指标、临床指标和不良反应。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组的左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）小于对照组,左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组的血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原低于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组的心绞痛发作频率、硝酸甘油日消耗量少于对照组,发作持续时间短于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：UAP患者采用益心舒胶囊联合替格瑞洛片治疗,临床症状明显改善,同时还可改善心功能、血脂和血液流变学。     

血清sACE2、Lp-PLA2与老年ST段抬高型心肌梗死患者心功能、心室重构及预后的关系研究

摘要 目的：探讨血清可溶性血管紧张素转化酶2（sACE2）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能、心室重构及预后的关系。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月期间本院收治的92例老年STEMI患者的临床资料,根据术后是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为预后良好亚组和预后不良亚组,并纳入同期50例非心肌梗死患者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清sACE2水平,采用化学发光法检测血清Lp-PLA2水平,根据中位值水平为为低水平亚组和高水平亚组,比较亚组间心功能和心室重构指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩期内径（LVIDS）、左室短轴缩短率（LVFS）]差异,并进行Pearson相关性分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析老年STEMI患者血清sACE2、Lp-PLA2水平预测MACE发生的效能。结果：（1）STEMI组患者血清sACE2和Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P＜0.05）。（2）高sACE2亚组和高Lp-PLA2水平亚组患者LVEF显著低于低sACE2水平亚组和低Lp-PLA2水平亚组,LVFS、LVEDd和LVEDs显著大于低sACE2水平亚组和低Lp-PLA2水平亚组（P<0.05）。（3）血清sACE2、Lp-PLA2水平与STEMI患者LVEF呈显著负相关关系,与LVFS、LVEDd和LVEDs呈显著正相关关系（P<0.05）。（4）预后不良亚组患者血清sACE2和Lp-PLA2水平均显著高于预后良好亚组（P<0.05）。（5）血清sACE2和Lp-PLA2水平预测STEMI患者发生不良预后的AUC分别为0.885（95%CI：0.802~0.969）、0.907（95%CI：0..847~0.967）,最佳诊断Cut-off值分别为血清sACE2≥6355.48 pg/mL、血清Lp-PLA2≥292.73 ng/mL。结论：血清sACE2和Lp-PLA2水平与STEMI患者心功能和心室重构有密切关系,高水平表达对MACE发生具有良好的预测价值。     

运动训练和体位对安静负荷及恢复期心功能的影响

运动及恢复过程中心功能改变及运动训练对心功能影响的研究虽有不少报道,但关于多级小档距递增负荷中的心功能变化及不同体位对此变化的影响则报道甚少。本实验用无创法测定了不同体能的人在坐位和卧位下完成相同亚极量递增负荷过程中及恢复期的心功能指标,旨在进一步探讨运动负荷中及恢复期的心功能特点及运动训练和体位改变对它的影响。     

通心络胶囊对急性心梗PCI术后心肌微循环及心功能的影响

目的:探讨通心络胶囊对急性心梗经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌微循环及心功能的影响。方法:选取2014年1月-2017年6月我院收治的ST段抬高型急性心肌梗死需经PCI患者200例,按照治疗方法分为对照组、观察组,每组100例。对照组进行常规药物治疗,观察组联合通心络胶囊进行治疗。比较两组PCI后心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级与计帧值(corrected thrombolysis in myocardial frame count,CTFC)、ST段回落情况、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine phosphokinase-isoenzyme-MB,CK-MB)峰值及峰值时间,治疗前后心功能相关指标的变化。结果:PCI术后,两组冠脉TIMI血流分级比较差异不显著(P0.05),观察组CFTC显著低于对照组(P0.05),观察组ST段回落50%比例显著高于对照组(P0.05),CK-MB峰值及CK-MB峰值时间显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(cardiac index,CI)均显著升高(P0.05)左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)均显著降低(P0.05),且观察组的以上指标的改善明显优于对照组(P0.05)。结论:通心络胶囊在急性心梗PCI后患者的应用中临床疗效良好,能够改善心肌微循环和心功能。     

超声心动图在肺心病患者心功能评价中的作用研究

为探讨超声心动图在肺心病患者心功能评价中的作用,本文通过选取2016年1月至2018年1月期间本院呼吸内科住院部肺心病患者80例作为病例组,同期选取本院健康体检中心的健康体检者80例作为对照组,对全部研究对象进行超声心动图检查。二维超声心动图测定左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张期室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWd)、室壁相对厚度(RWT)、左心室心肌指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉主干内径(MPAD)、右心房横径(RAD)、右心室前后径(RVD)、右心室面积变化率(RV-FAC)。多普勒超声心动图测定肺动脉收缩压(PASP),三尖瓣环收缩期峰值速度(s’)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣舒张早期血流速度(E)与三尖瓣环舒张早期峰值速度(E’)的比值(E/E’)、三尖瓣舒张期血流速度比值(E/A)与右心室心肌做功指数(RV-MPI)。结果显示病例组LVESD、LVEDD、IVSD、LVPWd、RWT、LVMI、MPAD、RAD、RVD与PASP均明显高于对照组,P <0. 05,LVEF明显低于对照组,P <0. 05。病例组s’、TAPSE、RV-FAC明显低于对照组,P <0. 05。病例组E/E’与RV-MPI明显高于对照组,E/A明显低于对照组,P <0. 05。因此,超声心动图在肺心病患者心功能评价中的作用显著,在指导临床治疗方案的制定中具有重要的意义。     

中长跑运动的心血管效应

本研究通过利用彩色多普勒超声心动图对２４例专业中长跑运动员的心脏形态、血液动力学改变及收缩舒张功能参数进行了观察,并与２０例从未参加过正规训练的同龄案牍工作者对照组进行了对比研究,结果显示：中长跑运动员的舒张末期左室内径（ＬＶＤｄ）、左室舒张末容量（ＬＶＥＤＶ）、收缩末容量（ＬＶＥＳＶ）、每搏量（ＳＶ）、左室心肌重量（ＬＶＭ）及左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）均高于对照组（Ｐ＜０．０１）;舒张早期峰值血流速度（ＰＦＶＥｃｍ／ｓ）高于对照组（Ｐ＜０．０１）;舒张晚期峰值血流速度（ＰＦＶＡｃｍ／ｓ）,Ｅ峰面积（Ｅａｒｅａｍ）,舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比（ＰＦＶＥ／ＰＦＶＡ）也高于对照组（Ｐ＜０．０５）。而出现三尖辩肺动脉返流的比例也明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。认为：中长跑运动员不仅心脏形态大小及收缩功能有显著改变,而且在舒张功能也有明显变化     

左房游离血栓合并左心耳附壁血栓的超声诊断

患者男,49岁,因晕厥、抽搐频繁发作1周入院。二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ级舒张期杂章。心电图提示心房纤颤,右心室扩大。临床诊断风心病二尖瓣狭窄。彩色多普勒超声心动图显示:左房及右室扩大;左房内探及一球形强回声光团,周界光滑,内部回声增多均质,大小约5.45×5.78cm;该光团无附着点,活动度较大,可随心脏活动在左房内旋转游动,舒张期随血流漂入二尖瓣口(图1),彩色多普勒示高速五彩镶嵌血流经光团两侧射入左室;收缩期返回左心房(图2)。超声心动图诊断为风心病二尖瓣狭窄(重度)合并左房内游离血栓。手术自左房内取出一游离球状暗红色血栓体,质脆易碎,大小约6×5×5cm;另见左心耳处大小约4×3×2cm附壁血栓。病理结果为混合血栓。