卵巢癌腹腔化疗的观察及护理

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,尽管手术技巧的不断提高和化疗药物的临床应用,给患者带来多重生机,但患者的5年生存率仍无明显提高。为了进一步探讨卵巢癌的治疗效果,提高患者的治愈率和生存质量。自2002年以来,对我院收治住院的卵巢癌患者应用腹腔快速灌注化疗,取得了满意     

半分子转运蛋白ABCG2的肿瘤多药耐药性研究及其应用

肿瘤常对临床上传统使用的多种化学治疗显示其内源性或获得性的药物耐受性即多药耐药性(multidrug resistance,MDR)．这种多药耐药性主要是由一类称为ABC(ATP-binding cassette)转运体蛋白超家族的跨膜蛋白引起的,它们结合并利用水解ATP提供的能量来转运药物,导致肿瘤细胞呈现抗药性．半分子转运蛋白ABCG2是近年来才发现的可归于ABC转运体大家族中的一个新成员,在肠、肝、胎盘和血脑屏障等部位大量表达,与全分子转运蛋白如P-gp (P-glycoprotein)和多药耐药蛋白(multi-drug resistance protein,MRP)相似,可以主动地把具有不同化学结构和作用于细胞内不同靶位点的化疗药物泵出胞外,从而引起肿瘤对多种抗癌药物(包括最新开发的药物)产生抗性．最近的一些十分有趣的研究还表明,ABCG2可能与干细胞分化状态和保护干细胞发育过程中免受周围环境的影响有关,而且还发现,它在侧群骨髓和神经干细胞内大量存在,因此,ABCG2可能在基因治疗中作为选择性的蛋白质标记正受到研究者们的极大关注．同时,ABCG2的单核苷酸多态性影响其结合并转运不同的底物/药物．鉴于ABCG2在肿瘤抗药性研究中的重要性以及它的一些新功能的初步研究表明,对ABCG2的生物学功能和作用机理以及在医学实践中的应用研究必将受到更大的关注．主要阐述了半分子ABC转运蛋白ABCG2的发现、重要的生化特性和生理功能及其相关的新研究进展和问题．     

恶性肿瘤病人股静脉置管化疗的护理

恶性肿瘤病人化疗是综合治疗手段之一,化疗药物多为化学及生物碱制剂。反复穿刺易造成周围静脉炎及渗漏性损伤的发生．给患者带来痛苦．中断化疗,延误治疗。为减少药物性静脉炎,保证化疗的顺利进行,2008年1月～12月我科对80例恶性肿瘤病人采用股静脉置管进行化疗．取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。     

小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭疗效评价

目的　评价小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效和安全性。　方法　将扩张型心肌病心力衰竭 4 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,对照组仅予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔 ;用超声心动图测定治疗前后左室射血分数 ( LVEF)和左室舒张末内径 ( LVDd) ,取治疗4周后的临床资料进行评价。　结果　治疗组总有效率 81 .8% ,明显高于对照组的 5 5 .6 % (χ2 =4 .71 ,P<0 .0 5 ) ,无严重不良反应 ,心功能、 LVEF、 LVDd治疗前后比较 ,治疗组优于对照组 ,治疗组具有显著或非常显著性差异 ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。　结论　小剂量美托洛尔能明显改善扩张型心肌病心力衰竭病人的心脏功能 ,安全有效。     

危重病人预警蛋白质组指纹表达与无效化疗的相关性研究

目的:探索无效化疗与危重病人预警蛋白质组(LGT)指纹的相关性。方法:取昆明小鼠30只,平均体重19-22g,建立小鼠S180肉瘤动物模型,随机分为A(n=10)、B(n=5)、C(n=10)、D(n=5)四组,A组腹腔注射顺铂2.6mg/kg/d×4天,C组腹腔注射顺铂2.6mg/kg/d×8天,于用药结束后4天处死小鼠,B组和D组分别为肿瘤对照组(B组与A组处死小鼠时间相同,D组与C组处死时间相同,同时摘眼球取血进行SELDI(表面增强飞行时间质谱)技术检测,并计算瘤重。比较A组与B组、C组与D组之间肿瘤瘤重有无差异,并根据化疗后肿瘤与对照组比有无缩小分成化疗有效和无效组,比较二组之间LGT蛋白质组指纹出现率有无差异。结果:①模型鼠肿瘤瘤重与LGT蛋白质组指纹的出现率呈正相关,相关系数rs=1.00,P<0.01。A组瘤重与B组相比无统计学差异(P>0.05),C组瘤重明显高于D组,有统计学差异(P<0.05)。②各组LGT蛋白质组指纹的出现率分别为:A组:55.6% B组:50% C组:22.2% D组:80%。A组的LGT蛋白质组指纹出现率高于C组,相比有统计学差异(P<0.05)。结论:无效化疗可造成模型鼠肿瘤的增大和LGT蛋白质组指纹出现率的增高,表明肿瘤增大是造成肿瘤模型小鼠死亡的重要原因。     

双歧杆菌三联活菌胶囊对化疗相关性腹泻患者肠黏膜屏障功能的保护作用

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对化疗相关性腹泻患者肠黏膜屏障功能的保护作用。方法选取78例化疗相关性腹泻患者,采用随机数字表将患者分为观察组（n=39例）和对照组（n=39例）。两组患者均常规予以补液,维持水电解质平衡及口服思密达3g,3次／d。观察组患者在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊420mg,3次／d。对照组除不使用双歧杆菌三联活菌胶囊外余治疗同观察组。观察两组患者治疗前和治疗3d后血清内毒素和和D-乳酸水平的变化,并比较其临床效果。结果治疗3d后,两组患者内毒素和和D-乳酸水平均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降值明显大于对照组（P〈0．05）;同时观察组患者临床总有效率为92．31％,明显优于对照组的74．36％（x^2=4．52,P〈0．05）。结论双歧杆菌三联活菌胶囊治疗化疗相关性腹泻具有较好的临床效果,其作用机制可能是通过降低血清内毒素和D-乳酸水平,保护和改善改善肠黏膜屏障功能,从而恢复患者的肠功能。     

24例维吾尔族宫颈癌新辅助化疗临床疗效分析

目的:研究5-氟尿嘧啶、丝裂霉素加顺铂在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗中的作用.方法:应用5.氟尿嘧啶、丝裂霉素加铂类经股动脉插管,超选择性选择子宫动脉对局部晚期维族宫颈癌术前进行灌注化疗后栓塞,观察24例患者化疗前后局部肿瘤体积变化、手术切除率、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、病灶局部化疗反应.结果:作为术前新辅助化疗,肿瘤体积缩小总有效率87.5%,CR16.66%,手术切除率100%.结论:5-氟尿嘧啶、丝裂霉素加铂类方案联合化疗在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗方面疗效明显.     

α7烟碱型胆碱能受体调节胆管癌细胞化疗敏感性的相关探讨

目的：观察尼古丁对胆管癌细胞QBC939化疗敏感性影响,并初步探讨其作用靶点。方法：应用MTT法检测α7烟碱型胆碱能受体激动剂尼古丁及其阻断剂仪银环蛇毒素（α-BTX）干预后的人胆管癌细胞QBC939经5-FU处理后存活增殖能力变化,应用单克隆平板试验观察尼古丁及α银环蛇毒素对5-FU处理后细胞克隆形成率变化。结果：经5-fu处理后,尼古丁刺激组（终浓度分别为10-3g／L、10-4g／L、10-5g／L）细胞存活率分别为128％、124％、118％,细胞存活率较阴性对照组明显升高,并呈一定的浓度依赖性,而α银环蛇毒素刺激组（2ug／mL）、尼古丁α银环蛇毒素联合组细胞存活率分别为92％、94％、93％、92％。尼古丁刺激组（6．2±0．40）的克隆形成能力明显高于α银环蛇毒素刺激组（3．2±0．20）、联合组（3．2±0．20）及对照组（3．4±0．33）;结论：尼古丁可明显降低胆管癌细胞对化疗药物的敏感性,其可能是通过α7烟碱型胆碱能受体发挥化疗抵抗效应。     

新辅助化疗对ⅠB2～ⅡB期宫颈癌近期疗效的观察

目的：探讨新辅助化疗对ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的近期疗效。方法：对哈尔滨医科大学附属第二医院2005年9月-2007年1月间ⅠB2～ⅡB期宫颈癌82例进行前瞻性研究,其中42例在根治性手术前行新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）2～3个疗程,为NACT组,40例在术前未行新辅助化疗,为直接手术组。评价NACT组化疗疗效及影响疗效的相关因素,比较两组手术后的病理结果。结果：NACT的总有效率为76．2％,化疗效果与临床分期和分化程度无关（P〉0．05）,与病理类型及肿瘤的大小有关,鳞癌的有效率明显高于非磷癌（P〈0．05）,肿瘤直径〉8cm的疗效明显低于≤8cm（P〈0．05）。两组术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁侵润率之间的差异有统计学意义（P〈0．05）;在NACT组中化疗有效组与无效组术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁侵润率之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：新辅助化疗可改善宫颈癌的临床分期,提高宫颈癌的手术疗效,成为治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈癌一种新手段,有较大的临床应用价值。