435例非计划再次手术的科室分布及原因分析

目的 通过对非计划再次手术的发生率、科室来源、发生原因进行统计分析,探讨非计划再次手术的防范措施,提高全院的手术质量。方法 对某三级甲等综合医院2014年度所有手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 共回顾性分析62 179份手术患者的资料,其中发生重返手术室的有2411人次,发生非计划再次手术的有435人次,非计划再次手术发生率为6.94‰,非计划再次手术主要发生在男性、40～59岁年龄组患者中,非计划再次手术主要科室来源为神经外科（143例）、心胸外科（39例）及口腔颌面外科（27例）,术后出血/血肿、未达到效果手术再调整、术后漏、切口问题及手术部位感染为非计划再次手术发生的主要原因,占总原因的78.85%。结论 加强围手术期质量管理,严格执行非计划再次手术的上报制度,对非计划再次手术发生率高的重点科室、重点手术进行监管,是降低非计划再次手术发生率的有效措施。     

基于临床路径的“3+3”信息系统初探

医院信息化管理已成为当代医院管理的重要手段,信息化平台也成为临床运作的重要工具。临床路径信息化管理是医院发展的主要趋势。上海交通大学附属第六人民医院作为卫生部试行临床路径管理的试点医院,在临床路径实施过程中,创新管理运作模式,提出了基于临床路径的“3+3”信息系统。介绍了该系统的架构、设计理念及其应用成效。该系统是临床路径实施信息化管理的实践应用。实践证明,使用信息化手段推动临床路径的试点实施,达到了强化医院精细化管理的目的。     

新发缺血性脑卒中患者实施单病种质量管理的预后评价

目的 调查分析上海市某三甲医院缺血性脑卒中单病种质量管理实施情况并评价其效果。方法 采用回顾性调查的方法,以NIHSS评分为疗效评价依据,对新发缺血性脑卒中单病种质量管理实施组和未实施组的预后情况进行分析评估。结果 在2组基线资料均衡的情况下,缺血性脑卒中单病种质量管理实施组的疗效显著优于未实施组,尤其是发病初始疾病严重程度一般者的疗效最好。结论 缺血性脑卒中单病种质量管理通过对诊疗过程的质量控制,规范了诊疗行为,改善了新发缺血性脑卒中患者的预后。     

做好绩效考核工作需要明确和把握的基本问题与原则问题

在医疗卫生机构深入推进绩效考核的过程中,广泛存在认识、概念、思路、方法等许许多多让人困惑不解或众说纷纭的问题。面对错综复杂的局面及前所未有的挑战,如何理论联系实际,在把握原则的前提下创造性地开展绩效考核工作是当前各方普遍关注的热点及难点,其中最重要的就是要概念清楚、思路清楚、方法清楚。就此问题进行论述。     

树干/枝呼吸作用对环境变化的响应

树干/枝呼吸是调控森林碳平衡的关键生理过程之一,其对环境变化的响应在很大程度上决定了森林生产力及其固碳增汇能力.本文主要综述了近10年来林木树干/枝呼吸对大气CO2浓度升高、温度升高、干旱胁迫和人为管理的响应及其生理生态学调控机制,结果表明:大气CO2浓度升高和升温一般促进树干/枝的呼吸,其表观温度敏感性(Q10值)受树种、测定方法、温度范围、季节、林龄和径阶的影响,但变幅小于根系呼吸Q10值的变幅;干旱胁迫时,树干/枝呼吸速率减缓,随后进行浇水则会引发树干/枝呼吸的剧增,其生理学机制仍不清楚;不同的管理措施(如火烧、施肥、灌溉、修枝、环割等)对树干/枝呼吸的影响不尽相同.综述以往研究,提出今后值得深入探讨的4个方向:(1)明确树干/枝呼吸释放CO2的来源和去向以及建立相应的测定标准;(2)了解树干/枝呼吸对环境变化响应的生物学机制;(3)探讨树干/枝呼吸对环境变化的适应性;(4)树干液流、同位素示踪和CO2微电极技术的综合应用.