腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果,比较腹腔及与传统开腹术的优势,为临床研究提供可借鉴的方法。方法:对2008年5月至2012年7月在我院接受肠癌切除术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同,将患者分为腹腔镜组(33例)和开腹组(29例),分别采取腹腔镜手术和传统开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间及住院费用等。结果:腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间均明显优于开腹组患者(P0.05);腹腔镜组术后无并发症,开腹组11例出现并发症,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的住院费用无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有很好的临床效果,术中出血少、术后恢复快,能够减少手术对患者机体造成的损伤,值得临床推广应用。     

胫骨平台后侧骨折的手术治疗

目的：探讨对于胫骨平台后侧骨折患者的手术治疗方法及治疗效果。方法：选取本院2010年4月至2012年1月间采用手术治疗的胫骨平台后侧骨折患者23例设为治疗组,本组所有患者均采用后外侧入路的内固定手术治疗方法。另选取同期采用保守治疗的胫骨平台后侧骨折患者20例设为对照组。两组患者治疗后均获得12个月以上的随访。针对两组患者治疗后骨愈合时间、膝关节功能评分以及治疗总有效率等情况进行回顾性对比分析。结果：所有两组患者经治疗后,治疗组患者骨愈合时间明显低于对照组（P〈0．05）,其结果具有统计学意义。且经随访后,治疗组患者膝关节功能评分显著高于对照组（P〈0．05）。而两组患者经综合评价其治疗总有效率对比差异也具有显著性（P〈0．05）,且结果具有统计学意义。结论：对于胫骨平台后侧骨折患者采用后外侧入路的内固定手术治疗拥有显著的临床疗效。此术式具有对骨折部位起到很好的显露及复位稳定等优点,且在治疗效果及患者膝关节功能恢复情况等方面明显优于其它治疗方式。故此方法安全、有效,不失为治疗胫骨平台后侧骨折的首选治疗方法。     

昆明白小鼠胚胎干细胞分离与体外培养

为探索昆明白小鼠胚胎干细胞建系方法,将受孕4.5天的昆明白小鼠囊胚用免疫手术法去除滋胚层,然后将内细胞团(ICM)接种于胎鼠成纤维细胞饲养层上培养,形成的胚胎干细胞样集落用胰蛋白酶-EDTA消化法传代,培养后进行相差显微镜观察及碱性磷酸酶染色。结果饲养层上生长的ICM细胞呈典型的ES样细胞集落,传至第8代碱性磷酸酶染色呈强阳性。实验表明免疫手术法适用于昆明白小鼠ES细胞建系,获得的细胞集落具有ES细胞的主要生物学性状。     

健康教育在结直肠肿瘤围手术后患者生活质量的影响

目的:探讨健康教育对结直肠肿瘤患者围术期生活质量的影响。方法:选择我院收治的结直肠肿瘤患者104例随机分为两组,观察组52例患者围手术期给予健康教育,对照组52例给予传统宣教。观察并比较两组患者对疾病相关知识的掌握情况、住院天数、术后并发症的发生情况及造口袋更换次数等。结果:观察组患者对疾病相关知识、健康锻炼、饮食调理及自我防护等方面的了解程度以及对治疗的依从性均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组患者相比较,观察组患者术后并发症的发生率低、住院时间短,但自我护理时间长、更换造口袋频次高,两组比较差异显著且具有统计学意义(P0.05)。结论:对结直肠肿瘤患者围术期实施有针对性的健康教育有利于提高疗效,促进术后恢复,值得临床推广。     

真空负压引流瓶引流对乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗分析

目的：探讨真空负压引流瓶引流对乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗效果。方法：160例乳腺癌患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各80例,两组都采用保乳手术,对照组常规缝合切口及加压包扎,治疗组缝合切口时留置真空负压引流瓶引流及普通包扎。结果：治疗组术后24小时引流量和引流时间明显少于对照组（P〈0．05）,但是两组的术后72小时引流量和术后72小时引流日平均引流量对比无明显差异（P〉O．05）。两组都无皮瓣坏死、上肢淋巴水肿等严重并发症,治疗组术后积液的发生率明显少于对照组（P〈0．05）,对症处理后痊愈。J-P负压引流系统所能提供的负压明显低于文献提供的数据。结论：乳腺癌术后发生皮下积液是乳腺癌术后最常见并发症,真空负压引流瓶引流是有效的预防方法,同时能减少引流量与引流时间。     

右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究

目的：观察右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究。方法：100例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级择期行食道癌手术患者,随机分为生理盐水组（A组）和右旋美托咪啶组（B组）（n=50）,麻醉诱导前10min分别静脉注射右旋美托咪啶1μg／kg、生理盐水10ml后,两组麻醉诱导和维持相同。随后持续注射右旋美托咪啶0．4μg／kg·h直至手术结束前30min,观察与记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、拔管后1min（T2）、5min（T3）、10min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、中心静脉压（CVP）、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应。结果：T0、T1、T2,T3、T4A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢（P〈0．05）,丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组（P〈0．05）。B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组（P〈0．05）。结论：右旋美托咪啶可减轻食道癌手术气管插管与拔管的心血管反应、减少麻醉药用量,减少胸科手术后咽喉疼痛、呛咳躁动的发生率。     

围手术期免疫增强型肠内营养对大肠癌患者免疫功能的影响

目的:探讨围手术期实施免疫增强型肠内营养对大肠癌患者术后的营养状况及免疫功能的影响.方法:选择大肠癌患者69例均分为实验A组、实验B组和实验C组.实验A组术前及术后均接受免疫增强型肠内营养支持,实验B组术后接受免疫增强型肠内营养支持,实验C组术后接受常规肠内营养支持,于术前、术后第1、9天分别检测患者的营养指标、免疫功能和炎症反应指标.结果:术后第1天,实验A组血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、CD4+、CD4/CD8明显高于实验B组和实验C组,白细胞介素6(IL-6)水平低于实验B组和实验C组.术后第9天,实验A组血清白蛋白(ALB)仍然显著高于实验B组和实验C组;A组、B组的转铁蛋白(TRF)、CD4+与CD4/CD8明显高于C组.白细胞介素6(IL-6)水平显著低于C组.以上组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:围手术期实施免疫增强型肠内营养能改善大肠癌患者的营养状况和手术创伤后的细胞免疫功能,减轻术后的炎症反应.     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效观察

目的:观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术治疗方法及临床效果,为临床治疗提供依据。方法:选取我院2010年2月~2013年1月期间收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者56例做研究对象,对患儿的手术治疗方法及手术前后呼吸暂停指数、最低血氧饱和度及呼吸暂停低通气指数平均值进行记录和分析,比较其临床疗效情况。结果:三组患儿术后呼吸暂停指数、伴最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数与术前比较,差异明显具有统计学意义,术后优于术前。中、重度鼻咽气道狭窄程度比较,术后较术前疗效显著,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术后呼吸暂停指数、伴最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数得到显著改善,是治疗最佳方案,建议推广应用。     

皮肤科门诊手术流程管理失效模式与效应分析

目的 探讨失效模式与效应分析在皮肤科肿物切除术门诊手术流程管理中的应用效果。方法 成立失效模式与效应分析工作小组,利用失效模式与效应分析（FMEA）,对皮肤科肿物切除门诊手术流程管理的问题进行失效模式的分析、评估与改进。结果 准确分析出皮肤科肿物切除术门诊手术流程管理中存在的术后照护模式不当、排队等候时间过长及门诊挂号流程复杂等问题,并针对失效模式与效应分析的问题提出要加强术后复诊流程标示、完善门诊挂号方式及流程等建议。结论FMEA可以很好地应用于皮肤科肿物切除术门诊手术流程的管理中,确保门诊手术流程的规范和医疗服务质量。     

转化医学理念指导下妇科研究生培养模式改革探索

随着科学的发展,医学研究也不断深入,医学领域日益呈现对多元化的复合型人才的需求,而目前医学人才的培养出现临床与基础医学严重脱节的问题,屏障日益增大,有学者称之为"死亡之谷"[1]。因此,重视教学改革,促进基础医学研究向临床应用的转化,同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向[2],才能使临床诊疗效果受益于其