阴式手术与开腹手术对子宫良性肿瘤患者炎性应激反应、盆底功能及性生活质量的影响

摘要 目的：探讨阴式手术与开腹手术对子宫良性肿瘤患者盆底功能、炎性应激反应及性生活质量的影响。方法：回顾性分析我院自2017年3月~2019年1月期间收治的子宫良性肿瘤患者78例的临床资料,上述患者根据手术方案的不同分为A组（n=38,给予开腹手术治疗）和B组（n=40,给予阴式手术治疗）,对比两组患者围术期指标、炎性应激指标[白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）]、盆底功能障碍发生率、并发症发生率及性生活质量。结果：B组术后排气时间、手术时间、住院时间、术后下床时间短于A组,术中出血量少于A组（P<0.05）。两组术后2 d 的IL-6、CRP、Cor均升高,但B组低于A组（P<0.05）。B组患者盆底功能障碍发生率为12.50%（5/40）,低于A组的36.84%（14/38）（P<0.05）。两组患者术后1年女性性功能指数量表（FSFI）评分均较术前增加,且B组高于A组（P<0.05）。B组术后并发症发生率低于A组（P<0.05）。结论：与开腹手术相比,阴式手术应用于子宫良性肿瘤患者,可有效改善围术期指标、炎性应激反应、盆底功能及性生活质量,减少并发症发生率。     

折叠式人工晶状体临床应用观察

目的:探讨白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术的临床应用效果。方法:对109例(147只眼)白内障行超声乳化吸除术联合折叠式人工晶状体植入术,分别植入人工晶状体CANON STAARAQ-110NV型53眼、AMO S140NB型43眼、Pharmacia Ceeon 911型32眼、Alcon Acrysof型20眼。对术后视力、术前术后角膜散光、术后前房反应、人工晶状体位置、手术并发症进行观察。结果:术后6个月。矫正视力≥0.5眼数分别为94.3％、93.0％、90.6％、90.0％;术后6个月,AQ-110NV型和S140NB型、CeeOn 911型和Alcon Actysof型间角膜平均散光度数无显著差异,AQ-110NV型和S140NB型与Ceeon 911型和Alcon Acrysof型有显著差异(P<0.05);术后前房反应轻微;角膜水肿、后囊破裂、后囊混浊、人工晶状体破损,发生率分别为6.1％、4.1％、10.9％、3.9％;未发现人工晶体状体明显移位者。结论:各种材料的折叠式人工晶状体在临床上的应用都是有效的,推注式人工晶状体(AQ-110NV、S140NB型)植入术无须扩大切口,容易掌握,术后反应轻,并发症少,手术疗效满意。     

显微外科手术治疗破裂前循环脑动脉瘤的临床研究

目的:旨在进一步提高手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤的效果.方法:回顾性分析显微手术治疗的56例破裂前循环脑动脉瘤患者的临床资料.结果:56例病人,共61个脑动脉瘤,其中45枚行动脉瘤颈夹闭,6枚夹闭瘤颈后切除瘤体,另10枚动脉瘤予以瘤壁包裹加固术.术后第3天发生血管闭塞1例,遗留肢体偏瘫.25例随访1个月～5年,恢复良好17例,中残或重残2例,死亡2例.结论:显微手术治疗破裂的脑动脉瘤,不仅有效地防止再出血,而且有利于脑血管痉挛的防治.术后扩充血容量,提升血压,扩张血管对防治脑血管痉挛具有相当好的疗效.     

胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析

目的探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法选取2014~2015年我院收治的胆结石患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者采用小切口手术切除胆囊治疗,观察组患者行腹腔镜手术切除胆囊治疗,比较分析两组患者的临床效果。结果观察组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均有明显优势,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组治疗总有效率为96%,对照组为84%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者,能明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者血流动力学、应激反应及生存质量的影响

摘要 目的：探讨连续胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者血流动力学、应激反应及生存质量的影响。方法：选择2017年2月~2019年8月期间于我院行乳腺癌根治手术的乳腺癌患者125例,按照随机数字表法分为A组62例和B组63例,A组给予全身麻醉,B组给予TPVB联合全身麻醉,对比两组血流动力学、应激反应、生存质量、疼痛及不良反应。结果：两组插管前（T1）~拔管时（T4）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）均较麻醉前（T0）升高,但B组T1~T4时间点MAP、HR低于A组（P<0.05）。B组术后1 d肾上腺素、血糖、去甲肾上腺素及多巴胺水平低于A组（P<0.05）。两组术后6个月躯体角色、躯体功能、情感角色、社会功能、躯体疼痛、总体健康、活力以及心理健康评分均较术前升高（P<0.05）。B组术后4 h、术后12 h、术后24 h安静时视觉模拟评分法（VAS）评分 、运动时VAS评分低于A组（P<0.05）。两组不良反应总发生率对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：TPVB联合全身麻醉应用于乳腺癌根治手术患者,可减轻机体应激反应,维持血流动力学平稳,减轻术后疼痛,且不增加不良反应发生率,对生存质量无显著影响。     

人工椎板与椎弓根钉内固定术治疗椎管内神经鞘瘤

目的:探讨人工椎板与椎弓根钉内固定术治疗椎管内神经鞘瘤的可行性,安全性,评价临床疗效.方法:回顾性分析2009年7月-2012年7月入住我院12例椎管内神经鞘瘤患者的临床资料,年龄为45岁-72岁,男9例,女3例,全部病例均采用后路全椎板切除+人工椎板+椎弓根钉内固定术治疗.结果:平均手术时间95分钟,平均出血量为380mL,平均住院时间15天.平均随访12月,全部病例术后症状均得到缓解或部分缓解.结论:人工椎板与椎弓根钉内固定联合应用治疗椎管内神经鞘瘤可取得较好疗效,尤其适用于神经鞘瘤体积较大者.     

布林佐胺与噻吗洛尔滴眼液对新生血管性青光眼患者眼压及血清和房水IL-6、PEDF和VEGF水平的影响

目的:探讨布林佐胺联合噻吗洛尔滴眼液对新生血管性青光眼(NVG)患者眼压及血清和房水中白细胞介素-6(IL-6)、色素上皮衍生因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取我院2014年6月～2016年12月择期行手术治疗的86例NVG患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组术后采取噻吗洛尔滴眼液治疗,观察组在此基础上加用布林佐胺滴眼液治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后眼压及血清和房水中IL-6、PEDF和VEGF水平的变化及不良反应的发生情况。结果:术后6个月,观察组总有效率为95.3%,较对照组明显升高(79.1%,P0.05)。与术前对比,两组术后7天、6个月时24 h眼压峰值、平均眼压、眼压波动值、血清和房水中IL-6、VEGF水平均显著下降(P0.01),血清和房水中PEDF水平均显著上升(P0.01),且观察组以上眼压指标较对照组同期改善更为明显(P0.01)。对照组和观察组不良反应的发生率对比差异无统计学意义(7.0%vs 11.6%,P0.05)。结论:术后应用布林佐胺联合噻吗洛尔滴眼液治疗NVG患者更能有效降低眼压和控制其波动,调节机体血管生成促进/抑制因子平衡,提高治疗效果,且安全性高。     

药物干预和手术切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评估

目的:对比分析药物干预和手术切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:应用随机数字表法将2015年2月至2017年11月经本院确诊的100例OSAHS患儿分为药物组、手术组,每组50例。药物组采用孟鲁司特钠治疗6个月,手术组行腺样体和扁桃体切除术。6个月后比较两组患儿多导睡眠图监(PSG)的监测结果和生活质量情况,比较两组疗效评定情况,记录手术组无效及并发症的原因。结果:6个月后,药物组、手术组患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、微觉醒指数(MAI)和睡眠呼吸紊乱指数(RDI)较治疗前降低,且手术组患儿AHI低于药物(P0.05)。手术组患儿6个月后睡眠障碍、对监护人的影响、身体症状评分较治疗前降低,且低于药物组(P0.05),而药物组治疗前后OSA-18评分各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。手术组患儿总有效率为90.00%(45/50),高于药物组的50.00%(25/50),差异有统计学意义(P0.05)。手术组患儿有出血现象的4例、伴舌后坠2例、上呼吸反复道感染6例和鼻炎5例,无效的5例患儿为伴有肥胖的重度OSAHS。结论:对于OSAHS患儿,药物干预和手术切除均可改善患儿PSG指标水平,但手术切除治疗可提高患儿生活质量和治疗有效率。     

双吻合器在全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术中应用的探讨

目的探讨双吻合器在全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术中的应用方法、并发症及临床效果。方法回顾性分析在全直肠系膜切除的基础上,应用双器械吻合技术,对48例中低位直肠癌行低位或超低位吻合的保肛手术方法,观察其术后并发症,以及术后排便功能,局部复发率。结果随访1～4年,低位吻合44例,超低位吻合4例。15例6个月内大便次数每天多于5次,6个月后大便次数均在每天3次以下,无大便失禁。吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,吻合口出血3例,吻合口复发1例,全组无手术死亡。结论双吻合器能简化手术操作,维持正常排便功能,提高了生活质量。     

小儿先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术围术期的护理

目的探讨小儿先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术围术期的最佳护理方案。方法将80例手术患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规的临床护理;观察组在常规临床护理的基础上给予健康教育和心理护理。观察两组患儿手术情况,术后肺部感染、肺不张、术后疼痛等并发症发生率,术后胸液引流量,呼吸机辅助时间及住院时间。结果两组患儿均顺利完成手术,无手术及住院死亡病例。观察组患儿术后肺部感染、肺不张、术后疼痛等并发症发生率比对照组明显减少（P（0.05）,术后胸液引流量、呼吸机辅助时间及住院时间较对照组明显减少（P（0．001）。结论对先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术患儿,在临床护理的同时给予健康教育和心理护理,可全方位提高临床护理质量,有效确保手术成功和安全,是围术期较佳的护理方案,值得推广应用。