手术能力考评体系在手术分级管理中的应用

目的 结合手术分级管理要求,初步建立医师手术能力考评体系,通过考评结果了解各临床外系科室的情况。方法 通过文献检索、现场问卷调查及专家咨询等方法,建立以临床操作技能评估（DOPS）为核心的医师手术能力考评体系。该体系包括了DOPS技能评估、非计划再次手术和年内手术量三个方面的考核。运用此体系对医院8个科室129名外科医生进行评估,并对评估结果进行比较。结果 采用t检验提示,外系科室中耳鼻咽喉科、骨科和妇产科高于整体水平（t＝2.42、2.18、2.35,P＝0.03、0.04、0.02,P＜0.05）,胸外科、神经外科低于整体水平（t＝－2.64、-2.63,P＝0.02、0.03,P＜0.05）,眼科、泌尿外科、普外科与整体水平无明显差异（t＝0.83、-1.84、-1.17,P＝0.43、0.86、0.25,P＞0.05）。结论 外科各科室之间的考核结果存在差异,医院需积极关注薄弱科室,根据考核结果强化培训和监督,保证患者医疗安全。

     

老年患者中高危非心脏手术围手术期心血管事件的危险评估

目的探讨老年患者择期行中高危非心脏手术围手术期心血管事件(PCE)的危险因素。方法对2010年1月~2014年12月在我院择期行中高危非心脏手术老年患者574例的病历资料进行分析。结果 106例(18.4%)患者发生PCE,其中88例发生在术后3天内(83.0%),18例发生在术后3天后(17.0%)。结论对老年择期手术患者进行危险评分及危险分层能较好进行老年患者中高危非心脏手术PCE的危险评估。     

品管圈在减少骨科手术中巡回护士外出手术间次数的应用

目的探讨品管圈在减少骨科择期手术中巡回护士外出手术间次数的应用效果。方法建立品管圈小组,分析骨科择期手术中巡回护士外出手术间次数的原因,并采取相应措施进行质量改进。结果通过品管圈活动,术中巡回护士外出手术间次数由原来平均每台手术7.6次降至改善后的平均每台手术的3.1次,达到预期目标。结论通过开展品管圈活动,可减少骨科择期手术中巡回护士外出手术间的次数,保证了手术患者的安全,提高了科室护理人员发现问题和解决问题的能力。     

基于不同性别、学历层次妇科护生的临床带教管理

目的探讨临床带教护生的方法,提高临床护理教学质量。方法针对不同性别、学历层次的实习护生进行入科教育,制定合理实习计划,实习期间重视教与学的监控,教师队伍建设,合理配置教师等方面进行严格把关,并在临床带教中因材施教,采取适合其发展的教学管理措施。结果不同性别、学历层次护生能够相互学习、相互指导,在提高护生的主动思维和自学能力同时,也加强了护生之间的团结协助精神。结论通过对不同性别、学历层次护生的临床带教管理,营造了良好学习氛围,同时也改善文化知识结构差异及理论技能熟练程度,提高了他们的临床适应能力及综合素质,顺利完成了妇科实习任务。     

胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析

目的探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法选取2014~2015年我院收治的胆结石患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者采用小切口手术切除胆囊治疗,观察组患者行腹腔镜手术切除胆囊治疗,比较分析两组患者的临床效果。结果观察组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均有明显优势,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组治疗总有效率为96%,对照组为84%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者,能明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

白化病患者眼睛的治疗

优生优育与人口健康问题关系到千家万户的幸福,这方面的知识是广大读者和网友都十分感兴趣的问题,中国遗传咨询网(www.gcnet.org.cn)经常收到网友的来信,咨询其恋爱、婚姻、生育、子女健康等问题,许多兼职的专家已经义务性免费解答了上千人次的咨询,受到大家的欢迎和好评。为了向广大读者与公众普及优生优育与遗传学知识,本刊和中国遗传咨询网联合开辟“遗传咨询”栏目,从上述咨询案例中挑选有代表性的问题,隐去咨询者的身份,将解答意见予以公布,以供读者参考。大家对此栏目有何意见与建议,请向《遗传》编辑部反映,E-mail:yczz@genetics.ac.cn。如有遗传咨询问题,请登录www.gcnet.org.cn咨询。     

妇科恶性肿瘤患者化疗时的护理体会

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其对妇科的恶性滋养细胞肿瘤疗效更为显著。通过及时、系统地化疗,可提高5年生存率,甚至痊愈。在化疗过程中抗癌药物有较大的副作用,给病人带来很多痛苦和不适,病人往往难以接受。因此,护士必须为病人做好各方面的护理工作,使其减少恐惧感,     

脊膜瘤手术的护理体会

脊膜瘤是一种硬脊膜下、脊髓外的一种肿瘤,发病率为椎管肿瘤的第二位,约占椎管内肿瘤的9%~12%。脊膜瘤病人的病程一般比较长,部分病人有截瘫、排尿功能障碍,故应加强手术前后的护理,以减少并发症的发生。2002年5月~2006年6月,我科为6例脊膜瘤病人实施了脊膜瘤切除术,经过精心的治疗、护理,疗效满意,现将围手术期的护理体会介绍如下。1临床资料本组6例患者,男4例,女2例,年龄28~60岁,平均44岁,病程3个月~5年。肿瘤部位:胸段4例,腰段2例。6例患者均有不同程度的肌力减退,其中1例有排尿功能障碍,经精心的手术治疗、护理,均治愈出院。2护理2·1心…     

老年性白内障日间手术临床路径模式效果分析

目的 借鉴国内外日间手术管理经验,在医药分开综合改革的背景下,探索实施老年白内障日间手术临床路径新模式。方法 对首都医科大学附属北京同仁医院2010年（临床路径实施前）、2013年（临床路径实施后）和2016年（日间手术临床路径模式开展后）老年性白内障治疗人均费用、平均住院日、术后感染率进行比较。结果 实施老年白内障日间手术临床路径新模式,平均住院日缩短,人均治疗费用降低,且差异均有统计学意义（P>0.05）。2010年、2013年、2016年的手术感染率都较低,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在保障医疗质量的前提下,老年性白内障日间手术临床路径新模式的实施,不仅提高医院和科室的经济效益,为政府节约医疗资源,而且还能降低患者的治疗费用,提高患者满意度。     

细节护理对提高手术质量的临床效果观察

目的分析手术患者运用细节护理对手术质量的影响。方法将我院2014年2月~2016年5月收治的80例接受手术治疗的患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者实施细节护理,对照组患者实施传统护理,观察比较两组患者护理后的心理状态、手术情况、护理质量、护理满意度情况。结果观察组患者护理后SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术中手术耐受性、肌肉放松程度均优于对照组(P0.05),护理满意度、护理质量评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论细节护理有助于缓解患者负性心理,提高患者满意度,提升整体手术质量,具有较高的临床应用价值。