脾全切除术与脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效对比

目的:比较脾全切除术和脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效和安全性。方法:选择我院2013年3月~2016年3月收治的84例外伤性脾破裂患者并平均分为两组,脾全切除组42例采用脾全切除术治疗,脾部分切除组42例采用脾部分切除术治疗,比较两组的手术效果、治疗前后血小板计数、血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平的变化以及术后并发症的发生情况。结果:部分切除组术中失血量、排气时间、住院时间均短于全切除组,但部分切除组手术时间显著长于全切除组,差异有统计学意义(P0.05)。部分切除组血小板计数、Ig M、CD8~+水平明显低于对照组,Ig A、Ig G、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+显著高于全切除组(P0.05)。部分切除组并发症发生率显著低于全切除组(P0.05)。结论:脾部分切除术治疗外伤性脾裂的手术效果优于脾全切除术,且对患者血小板及免疫功能的影响较小。     

舒芬太尼复合地佐辛麻醉对腹腔镜胃癌切除患者血清炎性因子和早期认知功能的影响

目的:研究舒芬太尼复合地佐辛对腹腔镜胃癌切除患者术后炎性因子、早期认知功能的影响。方法:选取2015年4月至2016年3月本院收治的84例胃癌患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,每组42例。对照组采取单纯舒芬太尼术后镇痛,观察组使用舒芬太尼符合地佐辛术后镇痛。比较两组患者术前、术后的视觉模拟评分(VAS)、炎性因子水平和认知功能评分变化。结果:两组患者术后6、12、24、48小时VAS均较术前呈下降趋势,观察组在术后6、12、24、48 h VAS均显著低于对照组(P0.05)。术后7天,观察组患者血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者的认知功能评分(80.43±1.32)显著高于对照组(66.54±1.56)(P0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率比较无统计学差异[14.29%(6/42)比19.05%(8/42)](P0.05)。结论:腹腔镜胃癌切除患者应用舒芬太尼复合地佐辛术后镇痛可有效缓解患者术后疼痛感,调节术后炎性因子水平,改善早期认知功能障碍,且安全性较高。     

右美托咪定对腰硬联合麻醉下子宫肌瘤切除术患者术中的镇静效果及综合评价

目的:评价右美托咪定对硬腰联合麻醉下子宫肌瘤切除手术患者术中的镇静效果的影响。方法:选择2013年1月至2016年8月在我院行子宫肌瘤切除术的患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组患者静脉注入丙泊酚60μg/kg·h,观察组患者静脉注入右美托咪定0.4μg/kg·h。分别记录患者术前、术中30 min以及术后的Ramsay评分、BIS评分、MAP、HR以及Sp O2等生命指征和术后不良反应发生的情况。结果:实验组患者术中30 min的镇静效果优于对照组,其中Ramsay评分显著高于对照组(P0.05),且BIS评分显著低于对照组(P0.05)。实验组患者术中30 min HR显著低于对照组(P0.05),但是两组之间MAP以及Sp O2却没有明显差异(P0.05)。比较两组患者术后不良反应发生的情况发现两者差异没有明显的统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定在硬腰联合麻醉下子宫肌瘤切除术患者术中可以显著改善镇静作用,值得临床上进一步推广应用。     

不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变效果及对视力水平的影响

摘要 目的：研究不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）效果及对视力水平的影响。方法：随机将2016年4月～2022年6月甘肃省人民医院收治的268例PDR患者分为雷珠单抗组（88例）、康柏西普组（90例）和阿柏西普组（90例）,雷珠单抗组行雷珠单抗注射联合玻璃体切除术,康柏西普组行康柏西普注射联合玻璃体切除术,阿柏西普组行阿柏西普联合玻璃体切除术,观察三组患者的临床治疗效果,并检测其术前、术后7 d和28 d后的血管内皮细胞生长因子（VEGF）和促红细胞生长素（EPO）、最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）和眼压。结果：三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后VEGF、EPO水平明显低于雷珠单抗组（P＜0.05）。康柏西普组、雷珠单抗组治疗7 d后BCVA水平明显低于阿柏西普组;康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后CMT水平低于雷珠单抗组（P＜0.05）。三组治疗前、治疗7 d后、治疗28 d后眼压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普联合玻璃体切除术在PDR治疗中均具有较为显著的治疗效果,但康柏西普和阿柏西普在减少黄斑厚度方面效果更为显著,而雷珠单抗与康柏西普在改善视力方面效果更明显。     

腹腔镜下全子宫切除术后阴道微生态乳杆菌干预的影响

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术后阴道微生态乳杆菌干预的影响.方法 2018年3月—2019年3月间在本院接受腹腔镜下全子宫切除术治疗的患者106例,经随机数表法分为对照组、研究组,各53例.研究组患者在术后1月开始接受乳酸杆菌干预、对照组未采取任何措施.持续干预3个疗程后比较研究组、对照组患者的阴道微生态指标(pH值、...     

肝癌患者肝切除术后切口细菌感染特征及免疫细胞因子水平变化

目的 探讨肝癌患者肝切除术后切口细菌感染特征及免疫细胞因子水平变化。方法 选取2016年5月至2020年5月在我院接受肝切除术治疗的81例肝癌患者为研究对象,根据患者是否发生术后感染将其分为感染组(n=39)和未感染组(n=42)。对比两组患者术前、术后各时点的免疫细胞水平状况和感染组患者细菌感染特征。采用单因素和多因素Logistic分析筛选肝癌患者手术切口感染的危险因素。结果 与未感染组相比,感染组患者术后当天以及术后3 d CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、CD16⁺CD56⁺、CD19⁺细胞水平下降趋势更显著(均P<0.05);且同组不同时间点相比,术后各免疫细胞水平均低于术前1 d(均P<0.05)。39例术后感染患者的切口分泌物中共检测出66株病原菌,其中真菌3株,占4.54%;革兰阳性菌38株,占57.58%;革兰阴性菌25株,占37.88%。单因素、多因素Logistic分析显示,年龄>65岁(OR...     

阴式全宫切除术的护理

我科2007年8月至2009年1月行阴式子宫全切术136例，所有患者均如期治愈出院，无并发症发生，效果满意，现将护理体会总结如下。     

电视腹腔镜胆囊切除术中器械改良的设想

电视腹腔镜自90年代初引进以来,便得到全国各级医院的青睐。几年间,电视腹腔镜在外科领域的开展业已取得眩目的成果,甚至涉及到对疾病更客观的诊断。     

1例腹腔镜下肾上腺囊肿切除术后大出血病人的抢救护理

以电视腹腔镜技术为主的微创泌尿外科以其创伤小、恢复快的优点，目前已在国内外普及开展，但此项技术仍可发生术后大出血等严重并发症。我院2002-2004年共作肾上腺囊肿和肾囊肿切除术20例，1例发生术后大出血，现将护理体会报告如下。     

双管喉罩在高危患者动脉取栓术中的应用30例分析

动脉血栓患者多年龄较大且合并较严重的内科基础疾病,一般情况较差,加之使用肝素,选择全麻较为妥当.由于相当比例患者合并呼吸、循环系统疾患,围术期呼吸、循环管理成为麻醉医生关注的重点.喉罩对呼吸循环影响较轻微,所以笔者观察了双管喉罩在高龄高危患者动脉取栓手术中的应用情况,取得了很好的效果,现报告如下.