Stanford A型主动脉夹层孙氏手术患者术后血流感染的影响因素及术前PCT、IL-6、D-D的预测价值研究

摘要 目的：分析Stanford A型主动脉夹层（AD）孙氏手术患者术后血流感染（BSI）的影响因素,并探讨术前血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、D-二聚体（D-D）对术后发生BSI的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年1月贵州医科大学附属医院收治的236例接受孙氏手术的Stanford A型AD患者,根据术后是否BSI分为BSI组和非BSI组。收集患者基础资料和实验室指标,采用多因素Logistic回归分析Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、IL-6、D-D水平对Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的预测价值。结果：BSI组年龄≥60岁、糖尿病史、机械通气、气管切开、人工瓣膜植入比例和术后24 h引流量、血清C反应蛋白、PCT、IL-6、D-D水平高于非BSI组,手术时间、心包纵隔管保留时间长于非BSI组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、糖尿病史、机械通气、气管切开、术后24 h引流量上升,血清PCT、IL-6、D-D水平上升为Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清PCT、IL-6、D-D三项联合预测的Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的曲线下面积大于单独预测。结论：年龄、糖尿病史、机械通气、气管切开、术后24 h引流量、血清PCT、IL-6、D-D水平是Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的影响因素,术前血清PCT、IL-6、D-D水平可作为Stanford A型AD孙氏手术患者术后发生BSI的辅助预测指标。     

肝圆镰状韧带一体化包裹加强技术在质软胰腺胰十二指肠切除术中的应用分析

摘要 目的：探讨质软胰腺胰十二指肠切除术（PD）中应用肝圆镰状韧带一体化包裹加强技术的临床价值。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2016年1月至2021年12月实施开腹PD或保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）质软胰腺病人的临床资料。根据是否应用肝圆镰状韧带一体化包裹加强技术分为无包裹加强组（2016.1-2018.12,246例）及包裹加强组（2019.1-2021.12,244例）,比较两组病人基本临床特征、术中资料、术后资料、胰腺术后出血（PPH）病人治疗措施及转归。结果：术前基本临床资料中,两组病人在年龄、性别、术前高血压及糖尿病史、美国麻醉医师协会（ASA评分）、术前丙氨酸氨基转移酶、术前总胆红素、术前血清白蛋白、术前胆道引流、肿瘤位置及性质方面差异无统计学意义（P>0.05）。术中资料中,两组病人在手术时间、术中出血量、术中输血量、切除类型、PV 或SMV切除重建、主胰管直径方面差异无统计学意义（P>0.05）。术后资料中,两组病人在术后总体并发症、临床相关胰瘘（CR-POPF）及腹腔感染发生率、腹腔穿刺引流率、晚期腔外PPH及C级晚期腔外PPH发生率、PPH相关再手术率、总体再手术率、术后住院时间方面差异有统计学意义（P<0.05）;两组病人在术后胆瘘、延迟性胃排空障碍、早期PPH、晚期腔内PPH、A级及B级晚期腔外PPH、围手术期死亡率方面差异无统计学意义（P>0.05）。PPH病人治疗措施及转归资料中,两组PPH病人侵袭性治疗率差异有统计学意义（P<0.05）;两组PPH病人在不同侵袭性治疗措施及PPH病死率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝圆镰状韧带一体化包裹加强技术能够降低质软胰腺PD术后总体并发症发生率、CR-POPF及晚期腔外PPH、C级晚期腔外PPH的发生率,同时降低病人腹腔感染发生率、腹腔穿刺置管引流率及再手术率,并缩短术后住院时间。     

湖北圆腹蛛一新种（蜘蛛目：球蛛科）

本文描述采自湖北省恩施和咸宁地区的球蛛科圆腹蛛属一新种－湖北圆腹蛛Ｄｉｐｏｅｎａ ｈｕｂｅｉｅｎｓｉｓ ｓｐ．ｎｏｖ．。     

邻二氮菲－Fe2＋氧化法检测H2O2／Fe2＋产生的羟自由基

报告检测H₂O₂/Fe^2＋所产生羟自由基的新方法. 羟自由基氧化反应后, 邻二氮菲-Fe^2＋的A₅₃₆明显下降, 且△A₅₃₆与邻二氮菲, FeSO₄及H₂O₂呈量效关系, 随反应时间延长, △A₅₃₆依幂函数规律上升. 此法试验结果表明, 甘露醇, 抗坏血酸及硫肥清除羟自由基作用呈明显的量效关系.     

人体超微弱发光图像中的信号检验

用近期研制的具有单光子探测能力的超高灵敏度成像系统获得了人体体表生物超微弱发光的强度数据。为分析图像中的信号检验,二项分布被用于人手不同时间累积发光图像中的信号显著性检验,证实人手存在超微弱生物发光,手指的发光强度在３００～５５０ｐｈｏｔｏｎｓ／ｓ范围内,全手的发光强度在８５０～１２００ｐｈｏｔｏｎｓ／ｓ范围内。     

羊角椒辣味物质成份分析

用紫外光谱法、红外光谱法和高效液相色谱法分析羊角椒中辣味物质纯度与组成,表明辣味物质由辣椒素、二氢辣椒素和降二氢辣椒素组成。     

二次碱化法制备羧甲基茯苓多糖

本研究采用二次碱化新工艺制备了水溶性羧甲基茯苓多糖,并对新旧工艺进行了比较。结果表明,使用改进的新工艺完全可以制备出质量符合要求的产品。     

光谱技术研究固氮酶铁硫簇的理化特性

Ｎ－甲基甲酰胺碱度是提取高质量固氮酶铁钼辅基的关键因素之一。过量的亚甲蓝能氧化并分解铁铜铺基为含双相铁硫簇和铁硫簇固氮酶铁钼辅基和在紫外可见光谱区中均无特征吸收峰,而在３２０ｎｍ处却呈弱吸收峰,棕色固氮菌固氮酶和该菌的突变菌侏ＵＷ４５固氮酶（缺铁钼辅基）中的非含钼的铁硫簇在紫外可见光谱区３２０ｎｍ和４０５ｎｍ处均含有特征吸收峰．     

油麻藤凝集素的荧光光谱研究

用化学修饰、内源荧光和荧光淬灭等方法研究了油麻藤凝集素（ＭＳＬ）的溶液构象变化和微环境的构象特征。研究发现ＭＳＬ分子中总共有９个色氨酸（Ｔｒｐ）残基,它们的荧光能被丙烯酰胺淬灭,但不易为ＫＩ接近而淬灭,ＭＳＬ经Ｎ－溴代琥珀酰亚胺（ＮＢＳ）修饰后,其内源性荧光发射谱发生相应变化,结果表明ＭＳＬ分子中部分Ｔｒｐ残基埋藏于分子内部,而位于分子表面的Ｔｒｐ残基可能处于分子的疏水袋中。