不同剂量置换液连续血液净化对ARDS患儿呼吸系统指标、细胞炎性因子和不良事件的影响

目的:探讨不同剂量置换液连续血液净化(CBP)对小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸系统指标、细胞炎性因子和不良事件的影响。方法:选取2016年3月～2019年3月期间我院收治的ARDS患儿117例,根据随机数字表法将患儿分为常规剂量组(n=58,常规剂量置换液治疗)和高剂量组(n=59,高剂量置换液治疗),比较两组患儿治疗效果、呼吸系统指标、细胞因子、小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡风险(PRISMⅢ)评分和不良事件发生情况。结果:两组患儿好转率比较无差异(P0.05)。两组患儿治疗终点时动脉血氧分压、氧合指数、白介素-10(IL-10)水平、PCIS较治疗前升高,且高剂量组高于常规剂量组(P0.05);动脉二氧化碳分压、白介素-1β(IL-1β)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、PRISMⅢ评分较治疗前降低(P0.05),且高剂量组动脉二氧化碳分压、IL-1β、TNF-α水平低于常规剂量组(P0.05),但两组治疗终点时PRISMⅢ评分比较无差异(P0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:常规剂量和高剂量置换液CBP均可有效改善ARDS患儿呼吸系统指标、细胞炎性因子,且高剂量置换液CBP对上述指标的改善效果更优,但在好转率、PRISMⅢ评分等方面无明显优势。     

外周血白细胞介素-13与干扰素-γ在儿童特应性皮炎中的发病机制研究

目的:探讨外周血白细胞介素-13(IL-13)与干扰素-γ(IFN-γ)在儿童特应性皮炎(AD)发病机制中的作用。方法:选择2016年5月～2018年4月本院收治的AD患儿120例作为观察组,并根据欧洲特应性皮炎评分标准(SCORAD)将其分为轻度组(n=33)、中度组(n=53)、重度组(n=34),采用分层抽样的方法抽取同期在本院进行健康体检的120例健康儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血IL-13和IFN-γ水平,采用放射免疫法检测免疫球蛋白E(Ig E)水平,比较各组IL-13、IFN-γ与Ig E水平,采用Spearman相关分析IL-13、IFN-γ、Ig E两两之间的相关性。结果:观察组儿童治疗前IL-13、Ig E水平高于对照组体检时,IFN-γ水平低于对照组体检时,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前IL-13与Ig E呈正相关关系(r=0.762,P0.05),IFN-γ与Ig E呈负相关关系(r=-0.673,P0.05),IL-13与IFN-γ呈负相关关系(r=-0.672,P0.05)。轻、中、重度组患儿治疗前的IL-13、IFN-γ、Ig E水平整体比较差异有统计学意义(P0.05),重度组、中度组治疗前IL-13、Ig E水平高于轻度组,IFN-γ低于轻度组,且重度组治疗前IL-13、Ig E水平高于中度组,IFN-γ低于中度组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3、6个月后,IL-13水平和Ig E水平明显低于治疗前,IFN-γ水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:AD患儿外周血IL-13水平升高,IFN-γ水平降低,二者可能通过影响Ig E水平,引起辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)失衡,从而参与AD的发病过程。     

苏黄止咳胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘患者肺功能、免疫功能及诱导痰炎性介质的影响

目的:探讨苏黄止咳胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者肺功能、免疫功能及诱导痰炎性介质的影响。方法:选取2017年1月-2019年12月期间我院收治的93例CVA患者,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=47),对照组患者给予舒利迭治疗,研究组在对照组的基础上联合苏黄止咳胶囊治疗,比较两组患者疗效、肺功能、免疫功能、诱导痰炎性介质以及不良反应情况。结果:研究组治疗2个疗程后的临床总有效率高于对照组(P0.05)。两组患者治疗2个疗程后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼气峰值流量(PEF)、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05)。两组患者治疗2个疗程后CD8+以及诱导痰白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:舒利迭联合苏黄止咳胶囊治疗CVA患者,可有效改善患者肺功能、免疫功能,降低诱导痰炎性介质水平,且不增加不良反应发生率,安全可靠,疗效显著。     

益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效及对炎性因子的影响

摘要 目的：探讨益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌（HP）相关性胃炎的疗效及对炎性因子的影响。方法：选取2017年1月~2018年6月期间我院收治的HP相关性胃炎患儿93例,根据乱数表法将患儿分为研究组（n=47）、对照组（n=46）,对照组患儿给予三联疗法治疗,研究组在对照组的基础上联合益生菌治疗,比较两组患儿临床疗效、临床症状总评分、炎性因子、HP根除率、不良反应发生率及复发率。结果：治疗1个月后,研究组的临床总有效率为87.23%（41/47）,高于对照组的69.57%（32/46）（P<0.05）。两组治疗2周后、1个月后的临床症状总评分及治疗1个月后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平均下降（P＜0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组HP根除率高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率及复发率比较无差异（P>0.05）。结论：益生菌联合三联疗法治疗小儿HP相关性胃炎的疗效确切,可改善患儿的临床症状,降低炎性因子水平,且用药安全性较好。     

三种非典型抗精神病药对儿童青少年精神分裂症患者血脂、肝功能和认知功能的影响

摘要 目的：探讨利培酮、阿立哌唑、奥氮平分别对儿童青少年精神分裂症患者肝功能、血脂和认知功能的影响。方法：选取2015年1月至2019年12月我院收治的84例儿童青少年精神分裂症患者,采用乱数表法随机分为阿立哌唑组（n=28,阿立哌唑治疗）、利培酮组（n=28,利培酮治疗）、奥氮平组（n=28,奥氮平治疗）,均治疗8周,对比三组患者症状评分、血脂、肝功能、认知功能以及不良反应。结果：三组治疗8周后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分整体比较无差异（P>0.05）,三组治疗8周后PANSS评分均较治疗前降低（P<0.05）。奥氮平组、利培酮组治疗8周后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)高于阿立哌唑组,且奥氮平组高于利培酮组（P<0.05）;奥氮平组、利培酮组治疗8周后高密度脂蛋白(HDL-C)低于阿立哌唑组,且奥氮平组低于利培酮组（P<0.05）。三组不良反应发生率整体比较无差异（P>0.05）。阿立哌唑组治疗8周后延迟回忆数、即刻回忆数、回忆总数、再认数评分均高于利培酮组、奥氮平组（P<0.05）。利培酮组治疗8周后ALT、AST、TBIL高于治疗前（P<0.05）,利培酮组治疗8周后ALT、AST、TBIL高于阿立哌唑组、奥氮平组（P<0.05）。结论：利培酮、阿立哌唑、奥氮平应用于儿童青少年精神分裂症中,可获得相当的治疗效果,其中利培酮对肝功能影响较大,奥氮平对人体血脂影响较大,阿立哌唑对血脂、肝功能影响轻,改善认知功能效果优于利培酮、奥氮平。     

金水宝胶囊联合匹多莫德治疗支气管哮喘疗效及对免疫系统、血清 TNF-α水平影响

摘要 目的：探究金水宝胶囊联合匹多莫德治疗支气管哮喘的临床疗效,以及治疗前后对患者免疫系统、血清肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平的影响。方法：选择2017年1月至2019年10月于我院接受治疗的62例支气管哮喘患者为研究对象,按照其选择治疗方式的差异将其分为实验组与对照组（每组各31例患者）,对照组患者在常规治疗基础上加用匹多莫德,实验组患者在对照组基础上联用金水宝胶囊,对比两组患者治疗效果、治疗前后免疫细胞因子变化情况、肺功能变化以及炎症因子水平变化。结果：实验组治疗有效率为96.77 %,对照组为80.65 %,两组比较差异明显（P<0.05）。治疗前两组CD3⁺、CD4⁺、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in the first second,FEV₁%）、呼气峰流量（peak expiratory flow,PEF）、哮喘控制测试（asthma control test,ACT）、TNF-α和hs-CRP水平比较差异不大（P>0.05）,治疗后实验组CD3⁺、CD4⁺、FEV₁%、PEF和ACT均高于对照组（P<0.05）,TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。结论：金水宝胶囊联合匹多莫德对支气管哮喘具有较好的治疗效果,能够显著改善患者的免疫机能和肺功能,同时改善机体炎症状态,值得进行临床推广应用。     

肺炎3号联合金银花治疗儿童肺炎对患儿呼吸功能和炎症反应水平影响

摘要 目的：探讨肺炎3号联合金银花治疗儿童肺炎对患儿呼吸功能和炎症反应水平影响。方法：选取我院2017年2月-2019年4月期间收治的80例肺炎患儿,随机分成对照组和观察组,每组40例,对照组患儿采取阿奇霉素治疗,观察组患儿采取肺炎3号联合金银花治疗,对比不同治疗方法对患儿呼吸功能和炎症反应水平影响。结果：两组患儿治疗前用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（orced expiratory volume in 1 second,FEV₁）、用力呼气峰流速(expiratory peak flow rate,PEF)对比无统计学差异（P＞0.05）,治疗后,观察组患儿上述肺功能指标均明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗前患儿血清肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素（interleukin,IL）-6、IL-10对比无统计学差异（P＞0.05）,治疗后,观察组患儿TNF-α、IL-6均明显低于对照组,且观察组IL-10明显高于对照组（P＜0.05）。患儿啰音消失时间、止咳时间、气促消失时间、热退时间以及住院时间对比发现对照组明显长于观察组（P＜0.05）。在治疗总效率方面,观察组明显更高（P＜0.05）。结论：儿童肺炎采取肺炎3号联合金银花治疗效果确切,可明显改善患儿呼吸功能,抑制机体炎性细胞因子,有效改善患儿临床症状,具有一定临床意义。     

淫羊藿苷对RSV感染诱发哮喘小鼠体内PGD2水平的影响

摘要 目的：观察淫羊藿苷对RSV感染诱发哮喘小鼠血清及支气管肺泡灌洗液中前列腺素D2（Prostaglandin D2,PGD2）表达水平的影响,以期为哮喘治疗寻找新的靶点。方法：30只Balb/c小鼠随机均分为三组：即正常组,OVA/RSV-YYH组（即淫羊藿苷治疗组）及OVA/RSV-非YYH组（即未经淫羊藿苷治疗组）。卵蛋白致敏RSV感染诱发小鼠哮喘模型成功建立后,予以淫羊藿苷2.5 mg连续腹腔注射治疗2周,比较治疗前后肺功能检测结果、支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中细胞分类计数、血清及BALF中PGD2表达水平、肺组织病理学变化。结果：淫羊藿苷治疗后,哮喘小鼠肺功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;PGD2水平较前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;各分类白细胞计数较前明显减少,差异有统计学意义（P<0.01）,气道管壁增厚及管腔狭窄现象较前明显改善,肺组织炎症细胞浸润较前减少。结论：淫羊藿苷可有效降低RSV感染诱发哮喘小鼠体内炎性介质PGD2水平,从而改善气道重塑,减轻小鼠的哮喘症状,它可能是以后哮喘治疗的一个新的靶点。     

阿立哌唑结合心理行为疗法治疗儿童抽动障碍的疗效及对血流动力学的影响

摘要 目的：研究阿立哌唑结合心理行为疗法治疗儿童抽动障碍的疗效及对血流动力学的影响。方法：选取2018年1月～2020年1月我院收治的抽动障碍患儿80例,将所有患儿以随机数字表法分为对照组与研究组,每组各40例。对照组给予氟哌啶醇结合心理行为疗法治疗,研究组给予阿立哌唑结合心理行为疗法治疗,疗程均为10周。比较两组临床疗效,治疗前后患儿抽动障碍情况、血流动力学指标变化以及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%（P＜0.05）。治疗后研究组发声性抽调、运动性抽动、行为以及运动不宁评分分别为（2.81±1.07）分、（1.94±0.45）分、（1.16±0.44）分、（0.82±0.50）分,均明显低于对照组的（4.71±0.73）分、（2.77±0.38）分、（1.57±0.39）分、（1.22±0.43）分（P＜0.05）。治疗前后两组心率（HR）、能量转换指数（MEC）、左心室机械效率（LME）以及心肌耗氧量（MVO）水平对比均无统计学差异（P＞0.05）。研究组不良反应发生率为7.50%,低于对照的25.00%（P＜0.05）。结论：阿立哌唑结合心理行为疗法治疗儿童抽动障碍疗效显著,可有效改善患儿临床症状,对血流动力学影响较小,具有较好的安全性。     

支气管哮喘患儿血清硫化氢、嗜酸性粒细胞趋化因子水平与炎症因子及肺功能的关系研究

摘要 目的：探讨支气管哮喘患儿血清硫化氢（H2S）、嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）水平与炎症因子及肺功能的关系。方法：选取我院收治的95例支气管哮喘患儿,按照《儿童支气管哮喘诊断及防治指南(2016年版)》将支气管哮喘患儿分为急性发作期组43例和缓解期组52例。检测血清中H2S 水平;检测Eotaxin、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白介素6（IL-6）和白介素13（IL-13）的水平;对患儿进行肺功能测定,采用Pearson检验分析血清H₂S、Eotaxin水平与血清炎症因子及肺功能之间的相关性。ROC曲线分析血清H2S、Eotaxin对支气管哮喘患儿病情的预测价值。结果：急性发作期组患儿血清H₂S水平、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、最大呼气流量占预计值百分比（PEF%pred）和FEV₁/用力肺活量（FVC）低于缓解期组患儿,Eotaxin、TNF-α、IL-6和IL-13水平高于缓解期组患儿（P<0.05）;支气管哮喘患儿血清H₂S水平与TNF-α、IL-6和IL-13水平均呈负相关（P<0.05）,与FEV₁%pred、FEV₁/FVC和PEF%pred均呈正相关（P<0.05）;支气管哮喘患儿血清Eotaxin水平与TNF-α、IL-6和IL-13水平均呈正相关（P<0.05）,与FEV₁%pred、FEV₁/FVC和PEF%pred均呈负相关（P<0.05）。血清H₂S预测支气管哮喘患儿病情的曲线下面积为0.854,灵敏度和特异度分别为77.89%和81.05%,Youden指数为0.5894;血清Eotaxin预测支气管哮喘患儿病情的曲线下面积为0.924,灵敏度和特异度分别为92.71%和84.38%,Youden指数为0.7709。结论：支气管哮喘急性发作期患儿与缓解期患儿相比,其血清H2S水平较低,Eotaxin水平较高,血清H₂S和Eotaxin水平与机体炎症反应及肺功能密切相关,有助于辅助评估支气管哮喘患儿的病情。