生态产品价值实现研究进展

生态产品价值实现是解决环境外部性、保护生态系统功能和完整性的重要机制。基于已有研究和试点案例,对生态产品的狭义及广义概念进行了界定;鉴于资金充足程度对试点项目的重要性,按照资金来源,将生态产品价值实现模式分为公众付费、公益组织付费、政府付费以及多元付费,且对其特点、适用范围、优点及局限进行对比分析,为筹集资金、落实受益者付费原则提供技术支撑;按照问题描述、识别生态产品/受益方（买方）/供给方（卖方）、交易条件、价值交易机制、监测与成效分析框架对试点案例的生态产品价值实现机理及路径进行剖析,提出选择适当的价值实现工具,并强化监测指标的选取及成效分析,以提升资金效率和生态保护效益。     

生态保护补偿的分析框架研究综述

生态保护补偿作为一种让生态系统服务的提供者愿意提供那些具有外部性或者公共物品属性的生态系统服务的激励机制而备受世界关注。系统梳理生态保护补偿的国际研究进展,对于完善中国的生态保护补偿制度建设和推进中国的生态保护补偿实践具有重要的借鉴意义。简要介绍了生态保护补偿的概念、基本思想和特性,然后详细阐述了生态保护补偿分析框架中的核心问题的研究进展,包括生态保护补偿的主体、生态保护补偿的客体、生态保护补偿的标准、生态保护补偿的条件性、生态保护补偿的效率以及生态保护补偿和缓减贫困的关系等,最后总结了国际生态保护补偿研究对于完善中国的生态保护补偿制度建设的启示。未来中国的生态保护补偿研究应该关注的关键问题有:促使私营部门增加在生态系统服务的投资,揭示生态系统服务形成和供给机制,完善生态保护补偿标准的制定,确保生态保护补偿的条件性,做好生态保护补偿的基线和瞄准,研究生态保护补偿对缓减贫困的影响等。     

聚类方法应用于按病种付费价格制定的可行性探讨

在当前中国按病种付费支付方式推行受阻的背景下，针对改革中存在的关键问题，应用文献荟萃分析的方法，并结合在医疗卫生领域逐渐成熟的应用，推导出从理论及方法学的适用性和实践中的可操作性层面，数据挖掘聚类技术均可有效解决当前支付方式改革标准难以制定的困境，以期为决策者提供理论支撑。     

对公立医院按病种收费方式改革的反思

按项目收费方式向按病种收费方式的转型，对控制医药费用过快增长具有重要意义。文章分析了公立医院按病种收费方式改革面临的五大难题，包括病种覆盖面小、收费和付费的矛盾、价格管制的缺陷、质量监管的困境，得出结论：采取公立医院按病种收费方式，不如深化医疗保险按病种付费方式改革。     

基于DRGS改革对医保患者住院费用的影响

目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGS)改革对医保患者住院费用的影响。方法 选取2020年7月至2021年6月我院在基于DRGS改革前收治的住院患者168例作为对照组，另选取2021年7月至2022年6月我院采取基于DRGS改革期间收治的住院患者168例作为观察组。比较两组患者的住院费用，主要病种平均住院费用，平均住院日和患者满意度情况。结果 观察组的诊疗费、检验检查费、手术治疗费、药物费和耗材费均少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院费用均少于对照组，股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院日均短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于DRGS改革进一步促进精细化管理，减少了医保患者的住院费用，达到便民、利民的效果，从而获得更高的患者满意度。     

北京市单病种付费政策回顾性研究

目的 回顾分析北京市单病种政策执行情况，为付费制度改革提供建议。方法 通过对医院单病种运行指标分析，评价单病种运行现状；选择盈亏的典型病种对照临床路径，探究原因。结果 单病种政策有效降低了平均住院日、个人负担、次均费用，部分病种偏离率较高；病种盈亏与政策是否及时调整有关。结论 北京市执行单病种政策有效遏制医疗费用不合理增长，但政策长期不调整使医院执行政策走形。建议政府部门通过扩大病种范围、设立定额标准调整规则、配套监管措施，提高医疗质量和控费效果。