国外诊断相关组付费制度与医疗服务质量关系研究述评

通过理论分析和文献综述,介绍此付费制度与医疗服务质量关系的研究现状,探讨了一些国家通过引入医疗机构提供能力、医疗服务质量评价标准及全面质量管理观念等措施,对制度进行改良的实践效果,对我国医疗付费制度的改革和优化具有重要的启示意义。     

DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响

目的 探讨疾病诊断相关分组(diseaserelateddiagnosis, DRGs)付费结合医院质量评价模式对医院病案管理及编码质量的影响。方法 以某院2019年1～6月的1 507份病案为对照组,以2019年7～12月的1 512份病案为试验组,对照组实施常规病案管理和单病种付费模式,试验组接受DRGs付费和医院质量评价模式。干预后,从质量、效率、安全、范围4个维度建立二级评价指标,计算两组各二级指标的贡献度,记录两组病案的缺陷项、归档情况以及质评等级,评估病案管理人员的职业素养评分,编码完成率、完成时间以及错误率。结果 试验组各项二级指标的贡献率均高于对照组;试验组病案中,诊断错误、用语不规范、填写错误、笔误或漏写及其他等缺陷项均低于对照组(χ²=4.688、5.003、4.368、8.703、4.339,均P<0.05),丢失率和差错率均显著低于对照组(χ²=3.362、4.350,均P<0.05),当天归档率和质评甲级率明显较高(χ²=4.485、3.130,均P<0.05)。试验组的病案管...     

中国生态保护补偿机制研究进展

建立健全生态保护补偿机制是促进我国生态文明建设的重要保障措施。通过对全国各地的生态保护补偿实践案例进行系统分析,发现十八大以来我国生态保护补偿实践进程明显加快,实践案例的数量以及资金投入量均大幅增加。但也存在补偿资金来源单一,不同领域及区域间生态保护补偿实践进展不均衡等问题。进一步拓宽补偿资金来源,加快完善市场化生态保护补偿机制,促进实践进程相对落后的领域和区域积极展开实践探索,并积极完善生态保护补偿立法,对于进一步完善我国生态保护补偿机制具有重要意义。     

医疗保险支付方式在医院内部的实践探索

??????? 卫生总费用的快速增长已成为困扰世界各国的重要公共管理问题。医疗保险支付方式改革是医疗保险过程中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节,对控制医疗费用发挥着重要作用。在医院内部探索实施医疗保险混合支付方式,以期能够达到控制医疗费用、保证医疗质量、提高医院医保管理效率的目的。     

我国中医院中医服务提供内生动力研究 ——以宁夏回族自治区为例

目的 从中医院内在的发展动力上探索中医药服务提供与利用不足的原因,为促进中医药服务的提供与利用提出合理的政策建议。方法 对2009—2011年宁夏回族自治区各级中医院的相关运行指标与经济指标进行统计学分析,通过t检验、卡方检验等定量研究方法和关键人物访谈、半结构式访问等定性研究方法,分别对数据资料和访谈资料进行分析整理。结果 宁夏回族自治区各级中医院西化现象普遍存在,中医服务量偏低;中医服务业务收入相对较少,中医院收入来源主要依靠西医;中医院运行状况普遍较差。结论 中医药服务定价偏低,无法激励医疗机构提供中医药服务;中医医师人力价值未得到体现,中医服务提供主体不愿提供中医药服务;医保政策限制中医院提供中医药服务;可通过中医按病种付费支的付方式改革增加中医医疗机构提供中医服务的内生动力。     

公立医院临床诊疗付费模式运行机制探讨

目前我国主要采用按医疗服务项目付费的临床诊疗模式,其最大弊端在于容易促使医疗机构提供过渡的医疗服务,诱导刺激医疗消费,导致医疗费用过快增长。通过学习国外的实践经验,发现DRGs-PPS模式更能使政府、医疗机构、患者三方共赢,更有利于控制医疗费用的不合理上涨,同时对提高医疗服务质量、规范医疗行为具有更重要的意义。     

湖泊生态服务受益者分析及生态生产函数构建

生态系统服务管理作为生态系统管理的优化方式,是生态学研究的前沿方向。湖泊生态系统服务管理是指综合利用生态学、经济学、社会学和管理学等学科知识,对影响湖泊生态系统结构、过程、功能的关键因子进行调控,提高湖泊生态系统服务供给水平和供给能力的过程。近年来国内外学者针对湖泊生态系统服务内涵、分类、经济价值评估等方面开展了大量研究,极大地促进了湖泊生态系统服务从认知走向管理实践。然而,现有研究在开展湖泊生态系统服务价值评估时多忽略生态系统服务受益者和生态系统特征对生态系统服务的边际影响分析,无法揭示生态系统服务空间流动和转移特征及生态系统服务时空权衡关系,制约了生态系统服务研究与管理决策和政策设计结合。在综述湖泊生态系统服务定量评估方法的基础上,认为通过生态系统服务受益者分析确定湖泊生态系统最终服务,并通过构建生态生产函数确定湖泊生态系统服务权衡关系及湖泊生态系统特征对生态系统最终服务的边际影响,是生态系统服务走向管理实践和政策设计的科学依据,可以确保生态、社会、经济可持续发展。     

基于文献计量的草地生态补偿效益与影响因素研究进展

草地生态补偿致力于保护草地生态系统服务数量和质量,同时提高畜牧业的经济可行性,是实现草地生态系统可持续管理的重要政策之一。梳理世界范围内草地生态补偿研究,综述生态补偿是否解决草地生态系统已有问题以及归纳其影响因素,对探寻未来草地生态补偿的发展方向具有重要意义。以草地生态补偿为主题,利用Web of Science数据库收集了2007年至2022年共69个案例,已有研究以公共产品、生态系统服务价值和社会生态系统3个理论为基础,重点关注草地补偿的生态效益、社会经济效益和影响因素,发文量占比分别为34.78%、17.39%、43.48%。主要结果如下:草地生态补偿的生态效益以恢复草地面积与质量、保护物种多样性和提升草地多种生态系统服务为主;社会经济效益重点包括增加牧户经济收入和改善以传统畜牧业为主的生计结构;影响因素以牧民主观认知、牧户客观条件、牧区生态环境、社会政策背景及补偿支付方式为主。建议未来草地生态补偿研究可从不同类型生态系统服务效益间的权衡、牧民为重要利益相关者行为的影响、生态目标和牧民需求导向的支付方式多样性3个方面重点探索。     

医保单病种付费对患者满意度影响的研究进展

通过文献回顾分析,归纳了当前对该医保支付手段的患者满意度进行评价涉及的几个研究方向,如医疗服务、医疗质量、医疗费用以及患者个人因素,对其研究进展以及研究中存在的问题进行了评述,归纳了一些旨在进一步完善单病种付费满意度研究的建议。     

按病种付费下医生的隐藏特征问题分析

按病种付费作为控制医疗费用过快上涨的一项支付方式改革,在我国的进展较为缓慢且改革效果未及预期,主要原因之一是来自医生的阻力。本研究借用委托代理理论分析医生作为代理方在执行按病种付费改革过程中,如何利用自己的信息优势而采取机会主义行为,产生隐藏特征问题如何对改革的进展和效果起到阻碍作用,为进一步完善按病种付费制度提供参考建议。