促排卵过程中添加重组人生长激素对卵巢储备功能低下患者IVF-ET结局的影响及妊娠结局的影响因素探讨

摘要 目的：探讨促排卵过程中添加重组人生长激素（r-hGH）对卵巢储备功能低下（DOR）患者体外授精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响,并分析妊娠结局的影响因素。方法：选择2021年1月至2022年1月徐州市中心医院拟接受IVF-ET治疗的DOR患者60例、徐州医科大学附属沭阳医院拟接受IVF-ET治疗的DOR患者36例,共计96例,采用随机数字表法分为两组,每组48例,对照组予以常规促排卵治疗,观察组促排卵过程中添加r-hGH治疗,比较两组促排卵、体外受精、胚胎移植以及妊娠相关指标。此外,根据妊娠结局将所有患者分成妊娠成功组和妊娠失败组,采用多因素Logistic回归分析IVF-ET结局的影响因素。结果：观察组胚胎种植率、临床妊娠率高于对照组（P＜0.05）;观察组与对照组注射重组人促卵泡激素（Gn）天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）水平、HCG日黄体生成素（LH）水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数、早期流产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析结果显示：妊娠失败组女方平均年龄大于妊娠成功组,基础卵泡刺激素（FSH）水平、IVF周期≥2个的患者比例高于妊娠成功组,促排卵应用了r-hGH的患者比例低于妊娠成功组,HCG日子宫内膜厚度小于妊娠成功组,基础窦卵泡数（AFC）个数、成熟卵数、优质胚胎数少于妊娠成功组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：女方年龄≥35岁、基础FSH≥14.40 IU/L、HCG日子宫内膜厚度＜10 mm、基础AFC＜5.5个是DOR患者IVF-ET妊娠失败的危险因素,而促排卵应用r-hGH治疗是保护因素（P＜0.05）。结论：促排卵过程中增加r-hGH治疗可提高DOR患者IVF-ET胚胎种植率、临床妊娠率。女方年龄、基础FSH和AFC、HCG日子宫内膜厚度、r-hGH治疗均与IVF-ET妊娠结局有关。     

血清SF、AMH、APN、NF-κB与肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者胰岛素抵抗和IVF-ET助孕妊娠结局的关系研究

摘要 目的：探讨血清铁蛋白（SF）、抗苗勒管激素（AMH）、脂联素（APN）、核因子-κB（NF-κB）与肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者胰岛素抵抗（IR）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕妊娠结局的关系。方法：选取2019年1月～2021年1月广西医科大学第一附属医院收治的120例PCOS不孕症患者,根据体重指数（BMI）分为肥胖组（BMI≥28 kg/m²,79例）和非肥胖组（BMI＜28 kg/m²,41例）,肥胖组患者根据IVF-ET妊娠结局分为妊娠失败组47例和妊娠成功组32例。酶联免疫吸附法检测血清AMH、APN、NF-κB、SF水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,采用Pearson相关系数分析肥胖型PCOS不孕症患者血清AMH、APN、NF-κB、SF水平与HOMA-IR的相关性,采用多因素Logistic回归分析IVF-ET助孕妊娠结局的影响因素。结果：肥胖组血清AMH、NF-κB、SF水平和HOMA-IR高于非肥胖组,APN水平低于非肥胖组（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,肥胖型PCOS不孕症患者的HOMA-IR与血清AMH、NF-κB、SF水平呈正相关（r=0.663、0.734、0.687,均P＜0.05）,与APN水平呈负相关（r=-0.683,P＜0.05）。妊娠失败组黄体生成素（LH）、LH/促卵泡生成素（FSH）比值、HOMA-IR、血清AMH、NF-κB、SF水平均高于妊娠成功组,受精率、优胚率、FSH、APN水平均低于妊娠成功组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,LH、LH/FSH、HOMA-IR、SF、AMH、NF-κB水平升高是肥胖型PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠失败的危险因素,APN水平升高是IVF-ET妊娠失败的保护因素（P＜0.05）。结论：肥胖型PCOS不孕症患者血清AMH、NF-κB、SF水平升高,APN水平降低,且与IR和IVF-ET助孕妊娠结局有关。     

来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的:探讨来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的疗效。方法:选择2012年6月~2013年6月期间我院收治的PCOS不孕症女性150例,随机分为研究组75例与对照组75例。对照组单纯采取来曲唑促排卵治疗,研究组采取来曲唑联合二甲双胍治疗。观察对比两组治疗前后糖代谢情况、临床疗效及排卵结局。结果:治疗前两组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗(IR)比较无统计学差异(P0.05);治疗后研究组空腹胰岛素、空腹血糖、IR均显著降低,且研究组著低于对照组(P0.05)。研究组排卵数、优势卵泡数显著高于对照组(P0.05),卵泡生长时间显著低于对照组(P0.05)。研究组妊娠率为60.00%,显著高于对照组的33.33%(P0.05)。结论:来曲唑联合二甲双胍治疗PCOS不孕症疗效确切,可以有效降低雄激素水平,增加优势卵泡数量及排卵数量,保障了患者的生育功能及妊娠质量。     

卵巢切除术构建大鼠骨关节炎合并骨质疏松模型的可行性

目的:尝试用单纯卵巢切除术建立骨性关节炎(OA)合并骨质疏松症(OP)动物模型。方法:对SD大鼠应用卵巢切除法进行骨性关节炎与骨质疏松模型的制作,饲养过程中进行不同强度的驱赶,3个月后收获大鼠组织标本。通过大体标本、组织切片以及改良Mankin评分系统对关节炎进行评价,应用双能X线对骨质疏松进行评价。结果:三组模型大鼠出现不同程度关节软骨层变薄,骨皮质松解,骨小梁稀疏、排列紊乱等骨质疏松和骨关节炎病变表现;卵巢切除+强驱赶组移行层受损严重,炎性细胞浸润,毛细血管侵入钙化层和潮线;Mankin评分显示各模型组出现不同程度的骨关节炎病变表现;三组模型大鼠骨密度较假手术对照组大鼠均明显下降(P0.05)。结论:单纯卵巢切除术可以用于骨性关节炎合并骨质疏松症动物模型的建立。     

Asprosin与代谢等疾病关系的研究进展

白脂素(Asprosin)是2016年由Romere,C.发现的一种新的脂肪因子,由白色脂肪分泌,到达肝脏,促进肝糖释放,具有昼夜节律,其分泌水平受饮食和运动影响,在胰岛素抵抗的人和鼠体内升高。Asprosin以嗅觉受体OLFR734为受体调节肝脏葡萄糖生成,促进肝糖释放,维持葡萄糖稳态;穿过血脑屏障作用于神经元促进摄食;作用于胰腺介导β细胞炎症和β细胞功能障碍;作用于骨骼肌引起胰岛素敏感性降低。近几年,很多研究提示asprosin与糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征及冠心病等多种疾病相关,有望成为这些疾病的潜在治疗靶点。     

有翅型和无翅型大豆蚜卵巢和胚胎发育的差异

【目的】比较大豆蚜Aphis glycines有翅型和无翅型个体的卵巢发育,为从生理生化角度研究蚜虫翅型分化发生的繁殖适应性提供依据。【方法】在卵巢形态显微镜观察基础上,比较有翅型和无翅型大豆蚜卵巢小管数量、胚胎总数量、成熟胚胎数量以及卵巢小管中最大胚胎体积及其发育速率。【结果】有翅型和无翅型大豆蚜的3龄和4龄若蚜以及成蚜均有2个卵巢/雌,大多数蚜虫每个卵巢包含4条卵巢小管,可见一个卵巢包含5条卵巢小管的现象。有翅型和无翅型个体卵巢中胚胎总数量和成熟胚胎数量以及最大胚胎体积随发育时间增加均显著增大,但有翅型个体胚胎总数量和成熟胚胎数量以及最大胚胎体积均显著小于同一发育阶段无翅型个体。有翅型和无翅型的3龄和4龄若蚜以及成蚜卵巢中胚胎总数量与后足胫节长度均呈显著正相关关系。有翅型和无翅型大豆蚜卵巢小管中最大胚胎体积随发育时间均呈指数增长,但有翅型个体最大胚胎体积显著小于无翅型个体。【结论】有翅型大豆蚜相比于无翅型个体存在卵巢发育延迟现象,卵巢发育程度的差异可能与翅的发育相关。     

CHO细胞表达抗血管内皮生长因子单克隆抗体工艺优化

抗血管内皮生长因子单克隆抗体(VEGF-MA)能够抑制肿瘤生长,具有良好的市场前景。本研究利用一株重组中国仓鼠卵巢细胞(Chinese hamster ovary cell,CHO)细胞株表达VEGF-MA。首先对培养基种类进行优化,筛选最优的基础培养基、补料培养基和外源添加物。研究结果表明:最有利于重组CHO细胞株表达VEGF-MA的基础培养基、补料培养基和外源添加物分别为ActiCHO P Powder CD、CD Efficient Feed C AG和Sheff-CHO Plus PF ACF。利用这一培养基配比在摇瓶和3 L发酵罐中培养重组CHO细胞,VEGF-MA产量均可达到3.20 g/L。在3 L发酵罐中进一步优化培养条件,结果表明:最优的接种密度、pH、溶解氧浓度、前期培养温度和后期培养温度分别为1.0×10^6个/mL、7.10、40%、36.5℃和34℃,此时的VEGF-MA产量能够达到4.10 g/L。VEGF-MA质量指标均处于标准范围内:电荷异质性、糖基化水平和蛋白纯度分别为26.1%、59.1%和95.1%。     

不同TSH切点多囊卵巢综合征患者其糖脂代谢及胰岛素分泌水平的比较性研究

目的:探讨不同促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)切点的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者其代谢参数、胰岛素水平和性激素的差别。方法:收集195名PCOS患者,均行75 g葡萄糖负荷试验,并测定血糖、血脂、胰岛素及性激素,以稳态模型评估(Steady state model assessment,HOMA)评估胰岛素抵抗。所有的统计分析采用SPSS20.0。结果:无论是否经身体质量指数(Body mass index,BMI)及年龄较正,TSH≥2.5的PCOS患者与TSH2.5的PCOS患者,60分钟血糖明显降低,30分钟胰岛素分泌明显升高,差异有统计学意义(P0.05);经BMI及年龄较正后,TSH≥2.5的PCOS患者与TSH2.5的PCOS患者比较180分钟血糖明显降低,孕酮水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05);无论是否经BMI及年龄较正,TSH≥4的PCOS患者与TSH4的PCOS患者的比较,180分钟胰岛素水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:不同TSH切点PCOS者其胰岛素分泌模式及血糖、胰岛素水平存在差别;TSH大于4的PCOS患者其180分钟的胰岛素分泌水平明显增加,孕酮分泌水平明显降低。     

育龄期Ⅰ-Ⅱ期BOT患者PDCD5表达情况及预后分析

目的:探讨与分析育龄期Ⅰ-Ⅱ期卵巢交界性肿瘤(borderline Ovarian Tumor,BOT)患者程序化死亡因子5(programmed cell death 5,PDCD5)表达情况及预后。方法:选取2012年1月到2020年1月在本院诊治的育龄期BOT患者98例作为研究对象,其中临床Ⅰ-Ⅱ期78例(早中期组),Ⅲ期20例(晚期组)。取所有患者的术中病理组织标本,采用免疫组化法检测PDCD5表达情况。跟踪随访患者的预后并进行相关性分析。结果:早中期组的PDCD5表达阳性率为28.2%,显著低于晚期组的80.0%(P<0.05)。两组随访到2020年5月,早中期的存活率为97.4%,显著高于晚期组的65.0%(P<0.05)。在早中期组,Pearson分析显示随访生存与组织学分化、远端转移、PDCD5表达阳性存在相关性(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示组织学分化、远端转移、PDCD5表达阳性都为影响患者预后生存的主要因素(P<0.05)。结论:育龄期Ⅰ-Ⅱ期BOT患者伴随有PDCD5的低表达状况,且预后相对比较好,组织学分化、远端转移、PDCD5表达阳性都为影响育龄期Ⅰ-Ⅱ期BOT患者预后生存的主要因素。     

达英 35对PCOS患者肠道菌群及通透性的影响

目的探讨口服避孕药达英 35是否会对多囊卵巢综合征患者的肠道微生物群的组成、多样性和丰度有影响。方法收集符合诊断标准的PCOS患者51例,观察并比较达英 35治疗3个月前后的BMI、性激素、HOMA IR、D 乳酸、二胺氧化酶水平,使用16S rRNA测序分析肠道菌群是否有改变。结果治疗后PCOS患者的体重指数(BMI)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而D 乳酸(D LA)、二胺氧化酶(DAO)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)和肠道菌群治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达英 35能够改变生殖参数,对PCOS患者的糖代谢无影响。其对PCOS患者的肠道菌群紊乱情况未起到明显调节作用,但对与代谢、胰岛素抵抗密切相关的属水平菌群Blautia、Fusicatenibacter、Eubacterium_hallii_group的丰度有调节作用。