血必净注射液对重症急性胰腺炎患者肾功能、炎性因子和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路的影响

摘要 目的：探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）患者肾功能、炎性因子和外周血单核细胞Toll 样受体4（TLR4）/NF-κB信号通路的影响。方法：采用随机数字表法,将南京医科大学附属宿迁第一人民医院于2019年4月~2021年12月期间收治的重症SAP患者108例分为对照组（常规治疗,n=54）和观察组（n=54,对照组基础上结合血必净注射液）。对比两组肾功能、炎性因子和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路相关指标的变化情况。同时观察两组疗效、临床症状改善情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率较对照组高（P<0.05）。两组不良反应率比较无差异（P>0.05）。与对照组比较,观察组腹胀腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间、住院时间更短（P<0.05）。两组治疗7 d后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）下降（P<0.05）,观察组治疗7 d后BUN、Scr低于对照组（P<0.05）。两组治疗7 d后白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）下降（P<0.05）,治疗7 d后观察组IL-6、TNF-α、IL-1较对照组低（P<0.05）。两组治疗7 d后TLR4、NF-κB下降（P<0.05）,观察组治疗7 d后TLR4、NF-κB低于对照组（P<0.05）。结论：血必净注射液可有效控制重症SAP患者炎性因子水平,减轻肾功能损伤,可能与调节外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路有关。     

外周血T细胞CD38和HLA-DR的表达水平在儿童传染性单核细胞增多症中的临床意义

摘要 目的：探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿外周血T细胞活化分子CD38和人类白细胞抗原DR（HLA-DR）表达水平的临床意义。方法：采用流式细胞术分别检测45例IM患儿急性期和恢复期的活化分子CD38和HLA-DR在T细胞的表达水平,并与30例健康体检儿童进行对比。分析IM患儿急性期CD38和HLA-DR在T细胞的表达水平与EB病毒载量、肝功能指标、外周血异型淋巴细胞比例、淋巴细胞计数的相关性,并采用ROC曲线分析CD8⁺CD38⁺T和CD8⁺HLA-DR+T细胞百分比的诊断效能。结果：与对照组比较,IM急性期患儿的CD38和HLA-DR在T细胞的表达水平显著升高（P＜0.05）。CD8⁺CD38⁺T、CD8⁺HLA-DR+T细胞百分比分别与EBV-DNA、ALT、AST、LDH、异型淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数呈正相关（P＜0.05）,与白蛋白（ALB）呈负相关（P＜0.05）;CD4⁺CD38⁺T、CD4⁺HLA-DR+T细胞百分比与上述指标无显著相关性（P均＞0.05）。IM恢复期CD38和HLA-DR在T细胞的表达水平较急性期明显降低（P＜0.05）。ROC曲线分析CD8⁺CD38⁺T、CD8⁺HLA-DR+T细胞百分比显示诊断儿童IM的AUC值分别为0.931和0.993,特异度均为100%,灵敏度分别为88.89 %和93.33 %。结论：流式法检测CD38和HLA-DR在T细胞的变化有助于判断病情变化。外周血CD8⁺CD38⁺T、CD8⁺HLA-DR+T细胞百分比不仅能反映出IM急性期肝功能损伤严重程度,还可作为儿童IM的流式诊断指标。     

Identification of peptides inhibiting adhesion of monocytes to the injured vascular endothelial cells through phage-displaying screening

Using oxidized low-density lipoprotein (LDL)-injured vascular endothelial cells (ECs) as target cells, peptides specifically binding to the injured ECs were screened from a phage-displaying peptide library by using the whole-cell screening technique after three cycles of the ““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““adsorption-elution-amplification““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““““ procedure. Positive phage clones were identified by ELISA, and the inserted amino acid sequences in the displaying peptides were deduced from confirmation with DNA sequencing. The adhesion rate of ECs to monocytes was evaluated by cell counting. The activity of endothelial nitric oxide synthase (eNOS), and the expression levels of caveolin-1 and intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) were determined by Western blotting. Six positive clones specifically binding to injured ECV304 endothelial cells were selected from fourteen clones. Interestingly, four phages had peptides with tandem leucine, and two of these even shared an identical sequence. Functional analysis demonstrated that the YCPRYVRRKLENELLVL peptide shared by two clones inhibited the expression of ICAM-1, increased nitric oxide concentration in the culture media, and upregulated the expression of caveolin- 1 and eNOS. As a result, the adhesion rate of monocytes to ECV304 cells was significantly reduced by 12.1%. These data suggest that the anti-adhesion effect of these novel peptides is related to the regulation of the caveolin- 1/nitric oxide signal transduction pathway, and could be of use in potential therapeutic agents against certain cardiovascular diseases initiated by vascular endothelial cell damage.     

白介素-17 在牙龈上皮细胞中调控趋化因子的机制研究

目的：有研究发现白介素-17（IL-17）作为炎症反应的重要标志物在炎症反应中具有重要作用,并且其表达水平的高低与牙 周疾病的严重程度有着正相关性,但是目前为止白介素-17 对于牙龈上皮细胞的趋化因子生成的影响尚没有研究,所以本课题主 要探索在牙龈上皮细胞（human gingival epithelial cells,HGECs）中白介素-17 如何通过趋化因子调控炎症反应,并进一步探究其 作用机制。方法：酶联免疫吸附剂测定法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）观察细胞中相关趋化因子分泌,同时蛋白印 迹法（western blot）观察细胞中核转录因子κB的变化。结果：无IL-17 刺激组与IL-17 刺激组比较,IL-17 刺激组的趋化因子白介 素8（CXCL8）分泌量显著性增加而另一趋化因子单核细胞趋化蛋白-1（CCL2）却没有显著变化,并且通过磷酸化I资B 的表达量显 著性增加提示NF-κB 被激活(P<0.05);同时IL-17 刺激组与IL-17+NF-κB抑制剂组比较,IL-17 +NF-κB抑制剂组的CXCL8 分泌 量显著降低,而通过磷酸化I资B的表达量显著减少提示NF-κB 的活性被抑制(P<0.05)。结论：NF-κB 对IL-17 刺激下的牙龈上皮 细胞趋化因子的表达调控具有关键性作用,同时可能也为将来治疗IL-17 诱导的牙周炎症性疾病提供了新的靶点。     

趋化因子MCP-1、MIP-1alpha的表达与TAM 计数在胆囊癌中的 临床病理意义

目的：检测胆囊腺癌组织中趋化因子MCP-1 和MIP-1-alpha的表达、TAM 计数并探讨其临床病理意义。方法：收集中南大学湘 雅二医院及湖南省人民医院近五年胆囊腺癌手术切除标本36 例及慢性胆囊炎手术切除标本10 例,采用原位分子杂交方法检测 MCP-1 和MIP-1alpha的表达,免疫组化法进行TAM计数。结果：胆囊腺癌组织中MCP-1、MIP-1alpha mRNA表达阳性率及评分均明显 高于慢性胆囊炎(P<0.01);高分化胆囊腺癌中二者的阳性率及评分均低于低分化胆囊腺癌,其中MCP-1 mRNA 比较有显著性差异 (P＜0.05);MCP-1、MIP-1-alpha-mRNA的表达呈显著正相关。胆囊腺癌组织MCP-1 mRNA表达阳性率及其评分与侵犯胆总管及发生 淋巴结转移显著相关;MIP-1alpha-mRNA表达阳性率及其评分与侵犯肝脏显著相关。胆囊腺癌组织中,TAM 计数(24.89± 0.84)明显 高于慢性胆囊炎组织(16.19± 0.66),有显著性差异(P<0.01)。TAM与MCP-1、MIP-1alpha mRNA 表达评分值均呈显著正相关(r 分别为 0.580,0.567)。MCP-1mRNA 与MIP-1alpha-mRNA评分值之间呈显著正相关(r＝0.638)。结论：MCP-1、MIP-1alpha的表达增加及TAM 计 数升高可能调控和影响胆囊癌的发生和发展,MCP-1、MIP-1琢可能促进TAM向胆囊癌组织迁移浸润。     

自体骨髓衍生单核细胞植入治疗血管生成对硬皮病严重肢体缺血的影响

摘要 目的：探讨自体骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells,BM-MNC)植入治疗血管生成对硬皮病严重肢体缺血的影响。方法：收集我院2018年6月-2021年1月收治的腔隙性脑梗死(cerebral lacunar infarction,CLI)伴系统性硬皮病患者(systemic sclerosis,SSc)患者60例,根据患者治疗意愿区分为研究组（接受BM-MNC治疗,30例）与对照组（接受常规保守治疗,30例）,对比两组患者干预后疼痛度、跛行距离、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、经皮氧分压以及不良反应的发生情况。结果：治疗前两组患者的VAS评分、跛行距离组间差异无统计学意义（P>0.05）,治疗1个月时两组患者的VAS评分均较治疗前均降低,跛行距离均延长,组间差异明显（P<0.05）,治疗6个月时比较显示研究组VAS评分明显低于对照组,跛行距离明显高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者的ABI、经皮氧分压差异无统计学意义（P>0.05）,治疗1个月时两组患者的ABI、经皮氧分压均较治疗前升高（P<0.05）,组间差异明显（P<0.05）,治疗6个月时比较显示研究组ABI和经皮氧分压明显高于对照组（P<0.05）。研究组治疗6个月期间出现中风1例,肝肾功异常2例,不良反应总发生率为6.00 %,对照组治疗6个月期间出现非致命性心肌梗死1例,中风1例,肝肾功能异常3例,不良反应总发生率10.00 %,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对CLI伴发SSc患者实施自体骨髓衍生单核细胞植入治疗可行性较好,能够显著改善患者的肢体功能及患肢血运,同时治疗安全性较高,值得临床推广应用。     

单核细胞增生性李斯特菌prfA基因缺失株的构建及其生物学特性

【目的】单核细胞增生性李斯特菌(Lm)是人兽共患李斯特菌病的病原菌,其致病性与调控因子PrfA蛋白作用下毒力基因的表达有着密切关系,本文初步探讨了PrfA蛋白对细菌毒力因子的调控作用。【方法】利用同源重组技术对血清型分别为1/2a和4b的LM4、F4636进行prfA基因的敲除,并构建其回复突变株,对获得的突变株LM4ΔprfA、F4636ΔprfA进行生物学特性研究。【结果】实验结果表明:两株缺失株的溶血活性丧失、回复突变株的溶血活性得到恢复,突变株还丧失磷脂酶活性,黏附和侵袭特性显著下降(P<0.05),对BALB/c小鼠的半数致死剂量提高了105个数量级。【结论】由此表明,PrfA蛋白对hly、plcB、inl家族基因的表达及细菌毒力具有重要的调控作用。prfA基因缺失株的构建为进一步研究PrfA蛋白的调控功能提供了材料,为研究其在Lm致病性中的作用奠定了基础。     

单增李斯特菌溶血素O的PEST序列激活ERK1/2磷酸化的作用

[目的]本研究旨在构建单核细胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes,简称单增李斯特菌)溶血素O(Listeriolysin O,LLO)的关键结构域PEST序列(包含S44、S48和T51关键磷酸化位点)突变体,并针对其生物学功能展开研究。[方法]以李斯特菌参考菌株EGD-e为模板扩增编码LLO的hly基因,克隆至pET30a(+)原核表达载体,在此基础上利用氨基酸突变技术获得表达PEST突变体(LLO△PEST、LLOS44A、LLOS48A和LLOT51A)的重组质粒,转入E.coli Rosetta感受态细胞中,诱导表达重组蛋白经镍离子亲和层析纯化后进行SDS-PAGE分析。利用红细胞裂解试验检测重组蛋白的溶血活性,并通过Western blotting检测重组突变蛋白刺激Caco-2细胞后对MAPK关键信号分子ERK1/2磷酸化水平变化的影响。[结果]结果显示,本研究成功获得重组LLO及其突变体蛋白LLO△PEST、LLOS44A、LLOS48A和LLOT51A。在pH5.5和7.4条件下,LLO△PEST、LLOS44A、LLOS48A和LLOT51A均具有和LLO相当的溶血活性,说明PEST序列缺失或突变并不影响LLO的膜裂解活性。研究进一步发现,重组LLO及其突变蛋白刺激Caco-2细胞后均能激活ERK1/2的磷酸化。[结论]研究表明LLO的关键结构域PEST序列对于维持该蛋白的膜裂解能力及穿孔活性并非必需,且该结构域的缺失不影响李斯特菌在感染宿主时依赖LLO介导ERK1/2磷酸化的生物学过程。本研究将为进一步探索细菌感染过程中PEST序列对于LLO发挥生物学功能的潜在作用及分子机制奠定基础。     

餐饮及相关食品中病原菌活菌多重实时荧光PCR检测方法的研究与开发

为了应对餐饮等食品中病原菌快速检测的需求、研究建立病原菌筛查方法,选取痢疾志贺氏菌（Shigella dysenteriae）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、副溶血性弧菌（Vibrio parahaemolyticus）、阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）、产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）、沙门氏菌（Salmonella）、蜡样芽胞杆菌（Bacillus cereus）、大肠埃希氏菌O157∶H7（Escherichia coli O157∶H7）、单核细胞增生李斯特氏菌（Listeria monocytogenes）等9种病原菌开展多重实时荧光PCR方法研究工作。为了节约预增菌时间与提升检测效率,研发了适用于多种病原菌预增菌的通用型培养基,采取高温裂解法提取菌液核酸,利用PMA染料灭活死亡细菌DNA,筛选出活菌DNA,采用多重实时荧光PCR技术检测目标菌,该方法可在16 h内完成检测,对于目标病原菌的检测低限可达103 CFU·mL-1。     

急性单核细胞白血病M5转为急性红白血病M6一例病例分析及文献复习

目的:红白血病为临床少见的急性髓系白血病亚型,白血病克隆转换不常见,在国内外文献中有关报道少见.通过对一例由急性单核细胞白血病转化的急性红白血病(acute erythroid leukemias,AEL)的病例分析,学习并探讨急性红白血病的临床特点及实验室检查特征,提高对急性红白血病疾病特点及白血病克隆转化的认识.方法:报道一例初诊为急性单核细胞白血病,后转为急性红白血病的患者.期间对其进行持续的细胞形态学,遗传学及分子生物学监测.结果:患者首次入院诊断为急性单核细胞白血病,经过一个疗程化疗后,骨穿显示从急性单核细胞白血病转为急性红白血病.随后再进行了一个疗程化疗,化疗结束后患者好转出院.后因经济原因,患者未继续治疗,2月后随访,患者死亡.结论:本例急性单核细胞性白血病化疗后转为红白血病.究其机制,可能有:一.发病是粒-单定向祖细胞和红系定向祖细胞同时受损,只是早期单核细胞系异常表现明显,红系异常早期表现不明显.或疾病起源于更早期造血干细胞,导致单核系和红系均有异常.二.在疾病过程中,骨髓微环境的变化,诱导红系异常而导致红白血病的发生.经过分析,本病例中,疾病可能起源于更早期造血干细胞的可能性较大,而骨髓微环境在疾病变化过程中则起到了重要的作用.这一结果有待进一步临床观察研究和肯定.提醒临床医生,提高动态的诊断和治疗意识,将有助于该疾病的预防、诊断和治疗.