卒中相关感染的危险因素及其与免疫抑制的相关性分析

目的：探讨卒中相关感染的危险因素及其与免疫抑制的相关性。方法：选取2010年4月至2013年7月我院收治的164名急性卒中患者的临床资料,依据入院7d内是否存在感染将其分为感染组和非感染组。对两组的临床资料、及淋巴细胞及T淋巴细胞亚群的监测结果分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果：164例急性卒中患者在发病后7天内64例出现SAI,SAI的发生率为39．02％,平均感染时间为2．58±0．94天。单因素分析发现,两组患者的意识障碍、吞咽困难、留置胃管、留置导尿、NIHSS评分等因素相比,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。感染组的淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比及CD3＋、CD4、CD8＋T淋巴细胞水平均明显低于非感染组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析可知,吞咽困难、第3天NIHSS评分、CD4＋T淋巴细胞成为影响SAI发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论：吞咽困难、第3天NIHSS评分、CD4＋T淋巴细胞是影响脑卒中相关感染发生的独立危险因素,sAI的发生与免疫抑制存在显著的相关性。     

化痰通络汤联合常规西医治疗对缺血性卒中患者神经功能、血小板功能及血清炎性因子的影响

摘要 目的：探讨化痰通络汤联合常规西医治疗对缺血性卒中患者神经功能、血小板功能及血清炎性因子的影响。方法：选取我院于2016年2月~2019年2月接收的缺血性卒中患者101例,按照乱数表法将其随机分为对照组（n=50）和研究组（n=51）。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上联合化痰通络汤治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗28d后的神经功能、血小板参数、血清炎性因子水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果：两组患者治疗28d后美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）评分均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组的临床总有效率为88.24%（45/51）,高于对照组的66.00%（33/50）（P<0.05）。两组治疗28d后血小板聚集率、血小板体积均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗28d后血清白细胞介素-4（IL-4）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：采用化痰通络汤联合常规西医治疗缺血性卒中可有效改善患者血清炎性因子水平及血小板功能,减轻神经功能损伤,且用药安全性较好,具有一定的临床应用价值。     

预后营养指数联合MPV、TC对急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内治疗临床结局的评估价值

摘要 目的：探讨预后营养指数（PNI）联合平均血小板体积（MPV）、总胆固醇（TC）对急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中（AIS-LVO）患者血管内治疗（EVT）临床结局的评估价值。方法：选取2020年1月～2022年5月我院收治的122例前循环AIS-LVO患者为研究组,根据其接受EVT后90 d临床结局分为结局不良组和结局良好组,另选取同期53名体检健康者为对照组。收集前循环AIS-LVO患者临床资料,计算PNI并检测MPV、TC水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析前循环AIS-LVO患者接受EVT后结局不良的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析PNI、MPV、TC对前循环AIS-LVO患者接受EVT后结局不良的评估价值。结果：与对照组比较,研究组PNI降低,MPV、TC水平升高（P＜0.05）。随访90 d,122例接受EVT的前循环AIS-LVO患者结局不良发生率为36.89％（45/122）。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及MPV、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高为前循环AIS-LVO患者行EVT后结局不良的独立危险因素,PNI增加为其独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,PNI联合MPV、TC评估前循环AIS-LVO患者EVT后结局不良的曲线下面积大于PNI、MPV、TC单独评估。结论：前循环AIS-LVO患者PNI降低、MPV、TC水平升高与其接受EVT后结局不良密切相关,PNI联合MPV、TC评估患者行EVT后结局不良的价值较高。     

CAS围手术期卒中发生风险因素分析

颈动脉血管成形和支架置入术(Carotid angio plasty and stenting,CAS)是包括颈动脉球囊扩张术和支架置入术在内的介入治疗手段.CAS已经被证实是一种治疗颈动脉狭窄和预防卒中的有效方法.尽管CAS是一种微创手术,且手术器材及技术有了很大的改进.但仍然存在许多潜在的并发症,其中围手术期卒中仍是一个令人关注的问题.操作者技术熟练程度、术前病人的筛选、CAS器材的选择(包括栓子保护装置和支架的选择)、颈动脉斑块性质的确定等与围手术期卒中的发生密切相关.充分认识CAS围手术期卒中发生风险因素有利于CAS病例及器材的合理选择,尽可能降低围手术期卒中发生率.本文就CAS围手术期率中发生风险因素做一个分析.     

无功能性垂体巨大腺瘤卒中的特点及预后分析

目的:探讨无功能性垂体巨大腺瘤瘤内卒中的临床和影像学特点,及其对手术疗效和预后的影响。方法:回顾性分析我院自2012年1月至2015年12月收治的86例垂体卒中病例的临床资料。结果:出血性卒中组患者就诊时间较缺血性卒中组更及时(P0.001);梗阻性卒中组的垂体腺瘤侵袭范围更广(Hardy's分级:P=0.02;Knosp分级:P=0.002);出血性卒中形态更倾向于团块状聚集发生,而有不少缺血性卒中形态呈现多发/散点状分布(P=0.005);缺血性卒中易发生于鞍隔上区,而出血性卒中于鞍内较多见(P0.001);缺血性卒中组患者的术后视敏度改善情况优于出血性卒中组(P=0.028);缺血性卒中组术后并发症发生率低于出血性卒中组(P0.05)。结论:出血性垂体卒中就诊相对及时,及时手术治疗能获得较好的预后,但手术时需仔细辨别正常组织,防止术后并发症;缺血性卒中就诊时机较晚,侵袭范围广,但术后并发症相对较少。合理区分垂体卒中类型对于制定治疗方案及评价预后有一定的价值。     

心源性卒中的遗传学研究进展

心源性卒中是缺血性脑卒中的重要病因之一,表现出病情重、预后差和复发率高的特点。在遗传学研究中已经有相当多与心源性卒中相关的基因被鉴定,这些易感基因在疾病风险预测及危险因素评估的潜力也陆续被发掘。本文从全基因组关联研究、拷贝数变异研究、全基因组测序研究等方面综述了心源性卒中遗传学研究的相关进展,并介绍了其遗传数据集在多基因风险评分、孟德尔随机化的应用,旨在为将来深入研究心源性卒中的遗传发生机制提供借鉴和参考。     

原发性高血压和卒中患者的正常血压子女白细胞钠钾含量的观察

本文报道对原发性高血压患者子女38例、卒中患者子女14例及健康家族子女23例白细胞钠钾含量测定的结果。三组均为正常血压者,高血压患者子女组的白细胞钠含量较低、钾含量较高,且在不同性别、不同高血压家族史间比较,亦存在差别。卒中患者子女组的白细胞钠钾含量无显著变化,虽他们的舒张压显著高于对照组。本文就上述结果产生的可能机制及其与高血压、卒中发病的关系进行了讨论。     

卒中后抑郁与神经再生相关研究进展

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中最常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。然其具体发病机制尚不清楚,考虑到PSD病灶位于脑部,主要累及中枢神经系统,因此神经再生学说一经提出,立即引起国内外学者的重视。然而神经再生需要多因素共同参与、调控,本文主要综合神经递质、神经营养因子、神经内分泌等方面,阐述PSD与神经再生相关的研究进展。     

miRNA-125a在脑卒中的作用及其机制研究

摘要 目的：探究miR-125a在脑卒中的作用及其分子机制,为miR-125a在脑缺血治疗中的应用提供理论基础。方法：收集正常和脑卒中患者的血浆,Realtime PCR检测miR-125a的表达水平,ROC曲线分析敏感性和特异性。Person相关性分析miR-125a表达水平与患者NIHSS评分和脑梗死体积的相关性。Realtime PCR检测MCAO模型大鼠脑皮质和血浆中miR-125a表达水平,并进行相关性分析。9.4T磁共振测量MCAO模型大鼠脑梗死体积。Realtime PCR和Western Blot法检测AQP4 mRNA和蛋白的表达水平。结果：研究一共收集到70例正常和50例缺血性脑卒中患者的血浆样本,两组在性别（χ² = 1.469,P = 0.225）和年龄（Z = -0.208,P = 0.835）上无差异。缺血性脑卒中患者血浆中miR-125a表达水平高于正常组（Z = -7.01,P = 0.000）。预后良好患者血浆中miR-125a表达水平低于预后不良患者（Z = -2.183,P = 0.029）。血浆中miR-125a表达水平在区分正常者和缺血性脑卒中患者的敏感性和特异性较好（ROC = 0.876,P = 0.000）。血浆中miR-125a表达水平与患者NIHSS评分正相关（r = 0.303,P = 0.032）,和脑梗死体积正相关性（r = 0.399,P = 0.004）。MCAO大鼠脑皮质中miR-125a表达水平升高（t = 8.918,P = 0.000）,血浆中miR-125a表达水平升高（t = 4.928,P = 0.000）,脑皮质与血浆中miR-125a表达水平呈正相关（r = 0.823,P = 0.044）。第3天时,sh-miR-125a组脑梗死体积小于NC组。sh-miR-125a组AQP4 mRNA和蛋白表达水平小于NC组。结论：血浆中miR-125a表达水平在区分正常和脑卒中患者具有较好的敏感性和特异性,抑制miR-125a表达会通过降低AQP4的表达,减少脑梗死体积,为miR-125a在诊断和治疗脑缺血中的应用提供了理论基础。     

149例缺血性卒中的临床与CT分析

本文通过对149例缺血性卒中的临床与CT分析,发现不同部位的脑梗塞及梗塞范围大小不同其临床表现亦不相同。额顶枕大片脑梗塞发生运动性失语占87.5％,其病情较重,瘫痪肢体完全,基底节梗塞发生运动性失语与70％,其病情较轻、绝大多数为轻偏瘫,预后较好。基底节区梗塞范围较大并脑室受压,肢体瘫痪较完全。全部TIA CT扫描阴性。