政府补偿与监管机制改革对医疗服务的影响分析

目的 分析政府补偿与监管机制改革前后闵行区公立医疗卫生机构的医疗卫生服务状况的变化,探索研究政府补偿与监管机制改革对医疗卫生机构运行绩效的影响。方法 进行机构调查和二手资料分析。结果 改革后,闵行区公立医疗机构医疗服务数量不断增加,服务质量保持在较高水平,服务效率有所改进,医疗费用得到控制;综合性医院和社区卫生服务中心的服务质量和费用控制均优于上海市平均水平。结论 政府补偿与监管机制改革在一定程度上提高了闵行区公立医疗卫生机构医疗服务的绩效。     

医务人员医疗质量安全事件上报积极性影响因素分析

目的 分析影响医务人员医疗质量安全事件上报主动性的因素。方法 采用分层随机抽样方法,对上海市135名医务人员开展问卷调查。结果 多因素分析表明,制定医疗机构医疗质量安全事件报告制度可提升上报积极性;而对于“因报而罚”的担忧是降低上报积极性的主要因素。结论 完善上报管理制度,营造非处罚性报告氛围;优化医疗质量安全事件上报指标,构建分析反馈机制;拓宽事件上报渠道,提高上报数据质量。     

从医疗损害赔偿责任层面破解我国医师多点执业困境

推行医师多点自由执业从理论上讲可以打破优质医疗资源集中在大城市、大医院这种不均衡分布的局面。由于医师异地执业出现医疗损害的赔偿责任究竟是执业医师本人承担、接受或输出医疗机构承担并不明确,一旦发生医患纠纷或医疗损害可能会出现“三方都不想管、三方都要负责”的局面。从试点地区的情况来看,结果并不满意,多数属于“叫好不叫座”。尝试从医疗损害赔偿责任层面解读我国医师多点执业面临的困境后得出：必须完善医疗损害鉴定机制,构建执业医师自由人制度,医师本人需购买异地执业医疗损害赔偿责任强制性保险,在此基础上才有可能逐步推行真正意义上的医师多点执业。     

基于移动云的急救医疗信息协同平台设计

现代急救医疗要求在正确的时间和地点,将正确的信息交接给正确的人,因此建立一套覆盖急救医疗全程,既能满足单一环节信息支持,又能满足各环节信息协同的管理平台,对提高城市急救能力及重大灾难救援能力起着重要作用。但由于急救医疗服务具有涉及部门多、参与人员多、流转过程多、地域跨度大的特点,信息交互共享涉及不同系统间的信息标准和规范、异构信息系统间的互操作性、跨机构系统间的信息协同等问题,因此具有很大的实施难度。文章探讨利用移动云技术构建低成本、高效率、高安全性的分布式信息资源整合方案,实现各类信息跨业务系统、跨机构、跨地域的在线存储、创建、编辑、共享及协同管理。     

三级甲等公立医院医疗风险管理关键技术筛选研究

目的 探讨运用德尔菲法和TOPSIS法筛选三级甲等公立医院医疗风险管理关键技术,提高其医疗风险管理水平。方法 在文献研究和现场调查研究的基础上构建关键技术清单,运用德尔菲专家咨询法及TOPSIS法筛选医疗风险管理关键技术。结果 筛选并确定了18种关于三级甲等公立医院的医疗风险管理关键技术,其中医疗风险识别关键技术5种、风险评估关键技术2种、风险处理关键技术8种、风险管理效果评价关键技术3种。结论 针对三级甲等公立医院加强医疗风险管理技术的培训,同时建立系统性医疗风险管理体系以及加强医疗风险预警系统建设。

     

基于法经济学的防御性医疗行为影响机制分析

基于法经济学视角,构建了医疗损害成本函数经济模型,并以此为工具确定了医师防御性医疗行为的界定标准,分析和推导出影响医师防御性医疗行为的关键因素包括在确定医疗损害责任时的信息不完善,医师承担大量的非财务成本损失,医疗损害赔偿的交易成本不为零,医师是风险规避型,医师不承担预防医疗损害的成本。     

国内外心脏疾病医疗服务质量评估现状

心血管疾病作为全球主要死亡和致残原因,给医疗卫生系统带来了巨大负担。世界各国专家已对该类疾病开展了大量的研究,其中极为重要的一项是通过评价心血管病的医疗服务质量来帮助医院发现问题以及找到提高医疗服务水平的突破口。文章总结并讨论了国内外心脏病医疗服务质量评价的方法、目的、内容以及数据来源,为建立和完善中国的心血管疾病医疗服务质量评估体系提供借鉴。     

以医疗效果为目标的全面临床预防与信息化

目前美国实施的《平价医疗法案》广为人知的是其提出的健康保险市场,为低收入人群提供更廉价的健康保险。法案的另一个重要方面是在国家层面实施全面预防的全国性预防战略不仅能改善大众的健康预后,还能对国家产生巨大经济效益。文章介绍了《平价医疗法案》中重要但被关在较少的预防部分,探讨了该法案中关于使每个人都可得到全面预防服务的设想对世界可能产生广泛影响;分析了《平价医疗法案》全面预防服务的内容及其实施遇到的主要阻碍;介绍有前景的信息化解决方案。我国可以借鉴美国新医改在疾病预防方面的经验,改善全民以及老龄化人口和流动人口的疾病预防。     

北京中医医院医疗联盟模式探讨

在新医改背景下,北京中医医院积极探索“医疗联盟”的新模式,在全国范围内相继与三十多家医院建立了协作与对口支援、院际合作、托管等合作关系,并制定了具体措施来深化和落实合作,取得了不少成效。对医疗联盟的模式和成果作出总结,为完善工作模式提供参考。     

组织工程皮肤研究现状

组织工程皮肤是通过培养功能细胞,将其与细胞外基质及支架材料互相作用,制成的具有生物活性的人工皮肤替代物。组织工程皮肤的发展为修复皮肤创面,重建皮肤功能,治疗皮肤病提供了新的方法。本文从皮肤种子细胞培养、真皮支架材料和体外构建活性复合皮三个方面对组织工程皮肤的研究进展进行了综述。目前组织工程皮肤在一定程度上克服了原有的皮肤供区不足、免疫排斥、传播疾病等各种问题。新的种子细胞和支架材料逐渐成熟,并逐渐应用于临床治疗;在种子细胞和真皮替代物基础上发展起来的复合皮肤可以更快速的促进缺损皮肤的愈合,但与在体皮肤比较尚有差距。组织工程皮肤是理想的皮肤替代物,具有良好的发展前景,未来的研究应该着眼于模仿机体皮肤的生理结构和功能,使愈合后的皮肤与在体皮肤融为一体。