赢利性制度逻辑下的医疗异化行为及医患冲突

????? 市场化改革以来,我国诸多医疗卫生服务机构的目标从追求公益目标为主,转变为全面追求经济目标,并日益形成了一种赢利性的制度逻辑及制度安排。在此制度逻辑的诱导下,医务人员在具体的医疗过程中出现了主要以赢利为目的的医疗异化行为。这种行为是引致当前医患冲突事件频发的一个重要动因。

     

公立医院医患互动关系对医护人员工作投入影响研究

目的 探讨公立医院中医方视角下的医患互动关系对医护人员工作投入的影响。方法 采用横断面的问卷调查法收集数据,采用阶层线性回归模型进行数据处理。结果 （1）医患互动关系中的支持性互动关系得分均值为（3.984±0.892）,抑制性互动关系得分均值为（3.142±0.883）,活力得分均值为（2.752±1.369）,奉献得分均值为（1.944±1.403）,专注得分均值为（3.858±1.347）;（2）支持性互动关系与工作投入呈显著的正向相关 (β=0.406, P< 0.01),抑制性互动关系与工作投入无显著相关性(β=-0.049, P＞0.01)。结论 支持性医患互动关系能显著提升医护人员的工作投入感,相反,抑制性医患互动关系成为医护人员的重要压力源,医护人员感知到的医患之间互动关系质量可以影响医护人员自身及工作结果。     

Worker laying in leafcutter ant Acromyrmex subterraneus brunneus （Formicidae, Attini）

We studied the process of offspring production in queenless colonies of Acromyrmex subterraneus brunneus, and particularly evaluated the ovary development of workers as a function of their age. For this, subcolonies were set up and evaluated at different periods of isolation from the queen （2, 4 and 6 months）, besides individually labeled age groups. The subcolonies were assessed according to offspring production and ovaries containing oocytes or not. The evaluations showed worker oviposition and development of males originating from worker-laid eggs. At 2 months＇ absence of the queen, eggs and larvae were found, with eggs in a higher proportion than larvae. After 4 months, the proportion of eggs had reduced while larvae had increased, and a pupa was found in one subcolony. At 6 months, besides a higher share of larvae, one pupa and one adult male were found. Dissection of workers revealed ovaries containing oocytes during the periods of evaluation. Only a group of medium-sized and large workers, 23.3%, 20.9% and 37.5% of the population from each period assessed in queenless subcolonies respectively, presented developed oocytes in the ovary. The same was observed in colonies with a queen, with 17.6%, 19.6% and 7.8% of the group of dissected workers from each time period, respectively. With respect to worker age, we observed by dissection of the ovary, that the greatest percentage of individuals with ovarioles containing oocytes occurred at 45 days （6 weeks） up to 90 days （12 weeks）. These results probably are associated with the workers reproduction and the laying of trophic and reproductive eggs in colonies with and without a queen; these eggs have distinct functions in each situation.     

基于复制-转录碰撞的突变和进化意义

复制和转录机器会同时使用相同的DNA区域作为模板,因此复制和转录不可避免地以头对头或追尾方式相互碰撞。头对头碰撞和追尾碰撞均会导致复制机器停留,从而造成DNA损伤和基因组不稳定。就基因组完整性而言,头对头碰撞比追尾碰撞的后果更严重。本文回顾总结了复制-转录冲突的解决机制和进化影响。相对于前导链,滞后链上非同义（氨基酸改变）突变的发生率更高,并且滞后链上基因的高频诱变取决于转录本和基因大小,因此,较快的适应性突变发生在滞后链上。头对头基因的高度转录增加了复制过程中响应压力的突变率。无论是头对头还是追尾模式,复制-转录冲突都可能是适应性进化的驱动力。     

801例医患纠纷第三方调解案例分析与研究

目的 统计分析医疗纠纷第三方调解案例,为在医院、患方、医患纠纷人民调解委员会三方中解决医患纠纷提供更有效的依据。方法 收集2008—2013年南京市某区医患纠纷调解委员会调解的801份医患纠纷案例进行统计分析,并结合医院、患者、医疗纠纷调解委员会的访谈。结果 医患纠纷调解委员会调解成功率高达98.63%,影响患者获赔额高低的主要因素为医方态度、患者现状和有无医学鉴定;结论 医患双方对医患纠纷调解委员会工作较为认可,促进了医患和谐,但调解工作仍存在困难,建议法律赋予医患纠纷调解委员会一定的调查权和鉴定权。     

社会冲突理论视角下的医疗纠纷解决方式

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,人们的健康需求指数越来越高,法律意识也越来越强。与此同时,由医疗事故等原因导致的医疗纠纷案件正呈逐年上升趋势。有效地解决医疗纠纷,有助于建立和谐的医患关系,而和谐的医惠关系是构建和谐社会一个主要的组成部分。本文在社会学视角下,运用这伦多夫和科塞的社会冲突理论来分析当前的医疗纠纷,从而促进医疗纠纷的解决。     

高/低冲突不同的决策任务影响后续的执行控制表现(英文)

目的:探索高/低冲突不同的决策任务对其后执行控制的影响。方法:40名被试随机分配到高冲突涉及个人情感的道德两难任务组和低冲突与道德无关的决策任务组,而后分别考察两组人执行控制成绩的差异。结果:相比做出与道德无关决策的被试,完成涉及个人情感的道德两难决策任务后的被试在后续的多源冲突任务中表现更差。而且,在多源冲突任务难度最大的条件下,组间差异更大,完成涉及个人情感的道德两难决策任务的被试表现更加不如完成与道德无关决策的被试。结论:该研究表明冲突不同的决策任务对其后执行控制影响不同,冲突越大,其后的执行控制成绩越差。该研究有助于进一步加深我们对道德与非道德决策差异以及决策与执行控制关系的理解。     

吉林珲春地区野猪危害防控研究

近年来人与野生动物冲突日趋严重。2012年7月到2014年10月,利用东北虎(Panthera tigris altaica)粪便、声音在吉林珲春地区开展了野猪(Sus scrofa)危害防控研究。以采取防控措施起始时间到野猪进入实验样地或对照样地的时间间隔作为防控有效期;以实验结束时实验样地内放置东北虎粪便、东北虎声音播放器位置或对照样地中心点与样地内野猪危害发生处的最短距离作为防控范围。将防控有效期和防控范围分别转化为有效期指数和范围指数。结果表明:(1)东北虎粪便对野猪危害防控效果显著,与对照组相比,有效期指数和范围指数均存在显著差异(P0.05);(2)东北虎声音对野猪危害防控效果显著,与对照组相比,有效期指数和范围指数均差异显著(P0.05);(3)同时应用东北虎粪便和声音防控野猪危害效果显著,与对照组相比,有效期指数和范围指数均差异显著(P0.05);(4)单独应用东北虎粪便、单独应用东北虎声音与同时应用东北虎粪便和声音的各种防控方法之间,有效期指数和范围指数无显著差异(P0.05)。本研究认为,东北虎粪便、声音对野猪危害防控效果显著与东北虎是野猪天敌,且珲春地区存在东北虎有关。     

某三级甲等综合医院430例医疗纠纷数据分析

采用回顾性分析的方法,收集黑龙江省某三级甲等综合医院2010—2013年医疗纠纷共430例,按照发生医疗纠纷的科室分布、责任人分布、产生原因分析及纠纷处理情况进行分析。结果显示： 4年间,医疗纠纷发生比率分别为0.78‰、0.67‰、0.64‰、0.63‰,呈逐年降低趋势。纠纷发生科室分布以外科为主;医疗纠纷责任人分布情况以主治医师为主;纠纷发生的主要原因为缺乏医疗知识对并发症及医疗效果不满意,医疗纠纷的处理情况以“无过错”为主。