贯穿式胰管空肠黏膜缝合在胰十二指肠切除术中的对比研究

目的:比较贯穿式胰管空肠黏膜缝合与传统缝合方式用于胰十二指肠切除术(PD)中的效果,并分析其用于PD术中的价值。方法:收集2010年9月-2015年12月我院行PD的60例病人临床资料,按照吻合方法的不同分为2组:贯穿组和传统组,各30例。贯穿组患者均采用贯穿式胰管空肠黏膜缝合,传统组患者均采取传统缝合的方式。对比两组患者临床一般指标(胰肠吻合时间、术中出血量和术后住院时间)以及围术期并发症(如胰瘘、淋巴漏、胃排空障碍、肺部感染、吻合口出血、腹腔脓肿)等情况,并比较两组再手术率和再入院率。结果:贯穿组胰肠吻合时间、术中出血量和术后住院时间较传统组减少,差异有统计学意义(P0.05)。贯穿组围术期胰瘘发生率为10.00%,显著低于传统组的40.00%,差异有统计学意义(P0.05),贯穿组B级胰瘘发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。贯穿组再手术率、再入院率与传统组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:贯穿式胰管空肠黏膜缝有利于PD患者术后恢复,且围术期胰瘘发生率低,不失为一种有效的胰肠吻合方式。     

先天性耳前瘘管二次手术68 例治疗体会

目的:探讨先天性耳前瘘管术后复发原因,以及二次手术临床治疗的效果。方法:回顾性分析我院自2006年1月至2010年12月的共诊断收治的68例复发先天性耳前瘘管病例,观察其二次手术效果。结果:68例先天性耳前瘘管复发患者中,66例Ⅰ期愈合,治愈率97.06%。结论:再次手术是治疗先天性耳前瘘管术后复发的有效途径,完全切除残余的瘘管及上皮组织是防止再复发的关键。     

双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床分析

目的:探讨外周动静脉双管同步换血术治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。方法:回顾性分析了采用外周动静脉双管同步换血术治疗的32例高胆红素血症患儿,比较换血前后血清胆红素的变化。结果:32例患者换血前后总胆红素有明显变化,显著下降(P<0.01)。不过在治疗后出现术后感染2例,经对症处理后痊愈。结论:新生儿外周动静脉双管同步换血术治疗新生儿高胆红素血症简单、实用、安全,值得进一步推广应用。     

不同根管冲洗方法在瘘管型根尖周炎治疗中的疗效分析

目的:比较普通冲洗和超声冲洗方法对瘘管型慢性根尖周炎一次性根管治疗疗效的影响,以期为超声冲洗方法在慢性根尖周炎临床治疗中的应用提供指导。方法:将2010年6月-2012年6月来我科就诊的166名瘘管型慢性根尖周炎患者随机分为2组,超声冲洗组和普通冲洗组,根据分组分别在一次性根管治疗术中的根管清理过程采用超声根管冲洗方法和普通注射器冲洗方法,术后1周和半年时复诊记录患者一次性根管治疗效果,通过以患者术后1周内的主观"疼痛程度"作为短期评价指标和术后半年治疗效果作为长期评价指标进行比较,采用X2检验进行统计分析。结果:与普通注射器冲洗方法相比,超声冲洗方法可以明显减低一次性根管治疗后短期不适症状的发生率(P0.05),特别是重度反应的发生(P0.05);而术后出现的轻度和中度疼痛反应无明显差异。同时,超声冲洗方法可以明显增加一次性根管治疗术的长期成功率(P0.05)。结论:一次性根管治疗术中使用超声冲洗方法替代常规注射器冲洗方法,能够明显减轻患者短期术后以"疼痛"为主要表现的不适症状,提高一次性根管治疗术在瘘管型根尖周治疗中的长期成功率,是一种较为理想的根管治疗冲洗方法。     

医用生物胶黏合封堵乳糜瘘10例的临床效果观察

目的:评价颈淋巴清扫术中应用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵胸导管瘘口预防术后乳糜瘘的临床疗效及安全性。方法:选择2005年1月~2012年4月我科收治的10例口腔癌患者,在颈淋巴清扫术中发现并确诊为乳糜瘘后,立即行瘘口缝扎并应用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵瘘口,观察其临床效果及不良反应的发生情况。结果:经此方法治疗后,10例患者术中术后均未出现乳糜瘘及其他严重并发症;2例患者经此法治疗无效后,二次手术探查行瘘口缝扎及应用医用生物胶黏合封堵治疗后有效。术后随访10例患者3个月均未发现有乳糜瘘复发,亦未出现局部刺激反应及变态反应。结论:术中医用生物胶黏合封堵胸导管瘘口是预防颈淋巴结清扫术后乳糜瘘理想、安全的治疗方法。     

尿毒症血液透析患者血清Lp-PLA2、FGF-23与自体动静脉内瘘成熟不良的关系研究

摘要 目的：探讨尿毒症血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）与自体动静脉内瘘（AVF）成熟不良的关系。方法：选取2021年2月～2022年12月联勤保障部队第908医院肾内科收治的170例接受血液透析的尿毒症患者,根据AVF成熟情况分为成熟不良组57例和成熟组113例。采用酶联免疫吸附法检测血清Lp-PLA2、FGF-23水平。通过多因素Logistic回归分析尿毒症血液透析患者AVF成熟不良的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Lp-PLA2、FGF-23水平对尿毒症血液透析患者AVF成熟不良的预测效能。结果：成熟不良组血清Lp-PLA2、FGF-23水平高于成熟组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血磷、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Lp-PLA2、FGF-23升高为尿毒症血液透析患者AVF成熟不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清Lp-PLA2、FGF-23水平单独和联合预测尿毒症血液透析患者AVF成熟不良的曲线下面积（AUC）分别为0.725、0.763、0.822,血清Lp-PLA2、FGF-23水平联合预测的AUC最大。结论：尿毒症血液透析患者血清Lp-PLA2、FGF-23水平升高与AVF成熟不良独立相关,血清Lp-PLA2、FGF-23水平联合对AVF成熟不良的预测效能良好。