三七总皂苷对兔腹主动脉粥样硬化防治作用的超声学评价

目的:采用超声技术评价三七总皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)对兔腹主动脉粥样硬化的防治作用.方法:日本大耳兔18只随机分成对照组、模型组(AS组)和药物组(PNS组).对照组饲以基础饲料,AS组及PNS组饲以高脂饲料.PNS组给予PNS 45 mg/kg(ig,1次/日).于喂养前及12周分别检测血脂及超声检查腹主动脉,观察内中膜厚度(IMT)及斑块形成情况.12周后处死动物,取其腹主动脉进行病理学检查.结果:超声显示PNS组IMT增厚较AS组明显减轻(p＜0.01),斑块数量也较AS组少.血脂检测PNS组血脂水平较AS组显著降低(p＜0.01).结论:PNS对AS有明显的防治作用,超声检查是评价PNS对AS的防治作用的简单、无创、可靠的指标.     

灵芝深层发酵优良菌株的筛选

灵芝种类多,种间与品种间的不同均可能引起有效成分在产量表达上的差异,为了能筛选适宜深层发酵法生产的灵芝菌株,以8个灵芝菌株为研究对象,比较不同菌株在固体培养基上的菌丝体及液体发酵的菌球萌发菌丝生长速度、液体发酵产物、子实体多糖等指标。结果表明:8个菌株菌丝体生长速度有一定差异,以灵芝G9、红芝早萌发且生长速度快,甜芝、紫芝、灵芝G8、血芝其次,灵芝5760、黑芝最慢。8个菌株深层发酵产物由于生物学特性不同而有差别,同时菌株菌丝体生物量与次生代谢产物多糖之间无必然的联系,甜芝菌丝体生物量最大但自溶速度最快,灵芝5760菌球细小,速度最慢,血芝次生代谢产物多糖最高。菌丝体多糖与子实体多糖比较,各个菌株的菌丝体多糖含量均高于子实体多糖含量。提取多糖工艺以超声波辅助破壁处理后,再以热水浸提法提取多糖的得率明显提高,紫芝、黑芝提高了2倍以上。     

舒芬太尼联合地塞米松对肺癌患者气管拔管时血流动力学的影响

目的：观察联合应用舒芬太尼和地塞米松对肺癌患者双腔支气管拔管时血流动力学的影响。方法：选择在全麻下行肺癌根治术的患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组,舒芬太尼组（s组）、舒芬太尼联合地塞米松组（SD组）和生理盐水组（N组）,每组20例。SD组于麻醉诱导前静脉推注10 mg地塞米松,手术结束前30 min静脉推注0.15μg/kg舒芬太尼;S组、N组分别于手术结束前30 min静脉推注0.15μg/kg舒芬太尼和2 mL生理盐水;记录麻醉诱导前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后3 min（T2）及拔管后5 min（T3）时的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,并计算心率与收缩压的乘积（RPP）;术毕后麻醉恢复时间：自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果：与麻醉诱导前（T0）相比,S组、SD组在手术拔管期各时间点的MAP,HR,RPP变化幅度明显低于N组（P〈0.05）;SD组较S组血流动力学更加平稳（P〈0.05）。S组、SD组虽然自主呼吸恢复时间和睁眼时间与N组比较有所延长,但拔管时间并无显著性差（P〉0.05）,且S组、SD组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：应用舒芬太尼联合地塞米松可以使双腔支气管导管拔管时的血流动力学更加平稳。     

兔颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射效应的比较研究

对81只麻醉兔,在静脉注射新福林和硝普钠升降血压而改变动脉压力感受器活动的条件下,观察心率,后肢血管阻力和肾交感神经活动的反射性变化。主要结果如下:(1) 由新福林升高血压时,心率减慢、后肢血管阻力降低和肾交感神经活动抑制;硝普钠降低血压时引起相反效应。各指标的反射性变化有良好的可重复性。(2) 切断两侧减压神经或切断两侧窦神经后,静注新福林和硝普钠诱发的心率反射性变化均显著减弱(P<0.01);切断两侧减压神经较切断两侧窦神经后减弱得更为明显,其中对于新福林升压时的心率减慢反应差异显著(P<(0.05)。相反,对于新福林和硝普钠引起的后肢血管阻力反射性变化,与缓冲神经部分切断之前相比无明显差异;在对照肾交感神经活动已增高的基础上,硝普钠降压时肾交感神经活动的反射性兴奋效应降低,而新福林升压时的肾交感神经活动反射性抑制效应与神经切断前相比无明显差异。(3) 缓冲神经全部切断(SAD)后,新福林和硝普钠引起的平均动脉血压(MAP)变动幅度显著增大(P<0.05)。此时心率、后肢血管阻力和肾交感神经活动的反射调节效应均明显减弱(P<0.001)。(4) 进一步切断两侧迷走神经后,残留的反射效应即行消失。 以上结果表明,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器传入以单纯相加的方式对心率进行反射性调节,以主     

植物组织培养方法生产药用次生代谢产物研究进展

许多药物来源于植物次生代谢途径,目前植物组织培养方法已成为生产药用成分的重要手段.在植物组织培养中,选择高产的外植体,寻找合适的培养条件,运用两相培养法和毛状根培养技术以及控制组织培养过程中的污染、褐化及玻璃化等问题,则是提高植物细胞生长速度和次生代谢产物产量并实现工业化生产的先决条件.本文主要从以上几个方面介绍其近来的研究进展,并提出了存在的问题及解决对策.     

超声心动图对缺血性二尖瓣反流血流动力学的研究

目的:应用超声心动图研究缺血性二尖瓣反流(IMR)所致左室、二尖瓣环动力学变化。方法:超声心动图检测86例缺血性二尖瓣反流患者(前壁心肌梗死49例,下壁心肌梗死37例)和30例正常人的心脏,测量左室参数及二尖瓣环形态参数。结果:IMR组左室EDV、ESV增加,LVEF减低,但与对照组无显著差异;二尖瓣环面积及位移与对照组有显著差异;不同部位心肌梗死均发生明显左室重构;下壁梗死组PPM-AMP明显延长。结论:超声心动图作为心肌梗死患者的常规检查,可以针对不同患者进行不同的参数检查,这也为临床医生选择个性化治疗方案和疗效评价提供了依据。     

通过加速贮存试验估算u-PA产品在不同温度时的贮存寿命

通过在 6 0℃、70℃、80℃的加速贮存试验 (MIS)观察了 u- PA冻干产品的热稳定性 ,并对其活性的热降解速度和不同温度时贮存寿命进行了估算。在 3 7℃ ,2 5℃ ,4℃ ,0℃贮存时 ,活性单位损失 5 0 %所需的时间为 1 73 d、2 .78a,70 .8a,1 1 8a:活性单位损失 1 0 %需的时间分别为 2 0 d、1 0 0 d、7.6 4 a、1 1 a。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析

目的 探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染（CSKP）的危险因素以及影响患者28 d预后的相关因素。方法 回顾性分析我院2016年1月至2017年12月期间住院的肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床病史资料,按患者血培养标本采集后28 d内预后情况分为存活组与死亡组,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素,应用Cox回归分析研究影响肺炎克雷伯菌血流感染28 d预后的相关因素。结果 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素包括高APACHEⅡ评分、高Pitt菌血症评分、感染时入住ICU、感染前30 d内手术、有创操作、深静脉置管、有创机械通气、器官移植、使用免疫抑制剂、感染前3个月内入住ICU和感染前使用抗菌药物。Logistic回归分析显示高APACHEⅡ评分（OR=1.066,95% CI：1.027~1.107,P=0.001）、手术（OR=3.777,95% CI：1.816~7.855,P<0.001）、有创操作（OR=2.864,95% CI：1.303~6.295,P=0.009）、器官移植（OR=3.892,95% CI：1.553~9.752,P=0.004）、感染前使用抗菌药物（OR=5.626,95% CI：2.740~11.553,P<0.001）是发生碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。影响肺炎克雷伯菌血流感染28 d预后的相关因素有高APACHEⅡ评分、高Pitt菌血症评分、感染时入住ICU、感染前30 d内手术、有创操作、深静脉置管、有创机械通气、器官移植、感染前3个月内ICU入住史、使用抗菌药物、粒细胞缺乏、血液透析和菌株对碳青霉烯类耐药。Cox回归分析发现高APACHEⅡ评分（HR=1.061,95% CI：1.039~1.084,P<0.001）、有创操作（HR=2.505,95% CI：1.239~5.063,P=0.011）、入住ICU（HR=1.589,95% CI：1.042~2.424,P=0.031）是影响患者预后的独立危险因素。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者的28 d病死率明显高于碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌感染患者（χ2=41.612,P<0.001）。结论 高APACHEⅡ评分、手术、有创操作、器官移植、感染前使用抗菌药物可导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的发生风险增加。CRKP血流感染患者死亡率显著高于CSKP感染者,但CRKP感染并非患者短期死亡的独立危险因素。而高APACHEⅡ评分、有创操作、入住ICU则可显著增加患者短期病死率。     

细菌性血流感染所致脓毒症患者血清PCT、APOM、sTREM-1与预后的关系研究

摘要 目的：探讨细菌性血流感染（BSI）所致脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、载脂蛋白M（APOM）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）与预后的关系。方法：选取2021年1月～2023年10月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的细菌性BSI所致脓毒症患者185例（脓毒症组）,根据28d内预后情况分为死亡组（61例）和存活组（124例）,另选取同期体检健康志愿者87例（对照组）。采用电化学发光法检测血清PCT水平,酶联免疫吸附法检测血清APOM、sTREM-1水平。单因素及多因素Logistic回归模型分析影响细菌性BSI所致脓毒症患者预后的因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、APOM、sTREM-1对细菌性BSI所致脓毒症患者预后的预测价值。结果：与对照组比较,脓毒症组血清PCT、sTREM-1水平升高,APOM水平降低（P＜0.05）。185例细菌性BSI所致脓毒症患者28d死亡死亡率为32.97%（61/185）。与存活组比较,死亡组血清PCT、sTREM-1水平升高,APOM水平降低（P＜0.05）。多因素分析结果显示：革兰阴性菌感染、脓毒性休克、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）升高、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分增加、急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分增加、血清PCT升高和sTREM-1升高为细菌性BSI所致脓毒症患者死亡的独立危险因素,血清APOM升高为独立保护因素（P＜0.05）。血清PCT、APOM、sTREM-1联合检测预测细菌性BSI所致脓毒症患者死亡的曲线下面积为0.908,大于血清PCT、APOM、sTREM-1单独检测预测的0.785、0.779、0.783。结论：细菌性BSI所致脓毒症患者血清PCT、sTREM-1水平升高和APOM水平降低与预后不良的发生有关,血清PCT、APOM、sTREM-1联合检测对细菌性BSI所致脓毒症患者死亡有较高的预测价值。     

不同病原学结果血流感染脓毒症患者PT、NLR、PCT/ALB的变化及其与预后的关系研究

摘要 目的：探讨不同病原学结果血流感染（BSI）脓毒症患者凝血酶原时间（PT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原/白蛋白（PCT/ALB）的变化及其与预后的关系。方法：选取2021年1月～2023年3月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的BSI脓毒症患者130例,根据不同病原学结果分为真菌组11例、革兰阳性菌（G⁺菌）组49例、革兰阴性菌（G^-菌）组70例。根据28d临床结局将BSI脓毒症患者分为死亡组36例和存活组94例。检测并计算PT、NLR、PCT/ALB。采用多因素Logistic回归分析影响BSI脓毒症患者预后的因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PT、NLR、PCT/ALB对BSI脓毒症患者死亡的预测价值。结果：G^-菌组PT长于真菌组、G⁺菌组,NLR、PCT/ALB高于真菌组、G⁺菌组（P＜0.05）,真菌组与G⁺菌组PT、NLR、PCT/ALB比较无差异（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示脓毒性休克、PT延长,序贯器官衰竭评估（SOFA）评分升高、急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分升高、NLR升高、PCT/ALB升高为影响BSI脓毒症患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示PT、NLR、PCT/ALB联合预测BSI脓毒症患者死亡的曲线下面积为0.897,大于PT、NLR、PCT/ALB单独预测（P＜0.05）。结论：相比真菌和G⁺菌,G^-菌BSI脓毒症患者PT、NLR、PCT/ALB明显升高,且PT、NLR、PCT/ALB升高是影响BSI脓毒症患者预后的独立危险因素,三者联合对BSI脓毒症患者预后的预测价值较高。