聚焦慢性阻塞性肺病治疗药物

慢性阻塞性肺病(COPD) 是肺部进行性疾病,需长期治疗。预计到2020 年,每年COPD 将会导致全球600 多万人死亡。尽管对新型药物开发投资不断增加,但该领域的治疗仍以缓解症状的支气管扩张吸入剂为主,而不是治愈性疗法,故应对COPD 的创新药的研发仍困难重重。与乳腺癌等疾病领域相比,呼吸系统药物的研发成功率不到50%,但每种获批药物的研发成本却翻倍。因此,制药公司致力于药品生命周期的管理,在当前治疗的基础上进一步改进。其策略包括不同种类药物联用、开发新配方和各种剂量剂型,改善疗效,方便给药。其中以长效β 受体激动剂 (LABA)/ 长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA) 的定量复方药的需求增长最多。领导市场的GSK 公司的LABA 沙美特罗和吸入型皮质类固醇 (ICS) 氟替卡松的复方药Advair,就是应用以上方法的典型。虽已出现潜在新型靶标,但这些药物还处于早期开发阶段。吸入型LABA/ICS 定量复方药短期内仍是 COPD 治疗领域的主力军。     

低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤治疗作用的实验研究

目的:急性肺损伤死亡率高且目前尚无有效可靠的治疗方法,本研究旨在探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤的治疗作用。方法:健康纯种白兔24只,随机分成3组(n=8):①正常对照组,②生理盐水雾化组,③低分子肝素雾化治疗组。各组分别测定动脉血气、肺干/湿重比、支气管肺泡灌洗液总蛋白含量和凝血功能。结果:与正常对照组相比,生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组动脉血氧合指数、肺干/湿重比值显著降低(P0.05),支气管肺泡灌洗液总蛋白含量显著升高(P0.05),而低分子肝素雾化治疗组较生理盐水雾化组动脉血氧合指数、肺干/湿重比值显著升高(P0.05),支气管肺泡灌洗液总蛋白含量显著降低(P0.05);凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组间没有显著差异(P0.05),但均较正常对照组延长(P0.05)。结论:低分子肝素雾化吸入治疗可以改善肺换气,提高氧合,降低肺泡渗出,并且对凝血功能没有明显的副作用,可以在一定程度上缓解急性肺损伤。本研究为急性肺损伤的治疗提供了新的思路和实验依据。     

西北地区无痛支气管镜的临床应用

目的:观察西北地区开展无痛支气管镜检查方法的优越性。方法:将600例患者随机分为A、B两组,A组为观察组,给予异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉法,经喉罩人工辅助通气,B组为对照组,给予单纯利多卡因表面麻醉,方法为利多卡因氧气加压口鼻面罩雾化,鼻腔、气管内滴药,连续观察患者在支气管镜诊疗前、过程中血压、心率、血氧饱和度变化及术中、术后反应情况。结果:观察组气管镜操作前、中的血氧饱和度无明显改变,心率、血压有所升高,术后舒适度明显高于对照组。结论:无痛支气管镜诊疗时可以获得满意的麻醉效果,优于常规局麻法,值得临床推广应用。     

骨髓间充质干细胞在氨气致大鼠吸入性肺损伤的疗效观察

目的:观察骨髓间充质干细胞在氨气致大鼠吸入性肺损伤的疗效。方法:随机选取69只普通SD大鼠,随机将这些大鼠分为正常组(n=23)、地塞米松治疗组(n=23)、干细胞治疗组三组(n=23),正常组给予尾静脉注射生理盐水,地塞米松治疗组给予注射地塞米松,干细胞治疗组给予干细胞注射。结果:干细胞治疗组大鼠治疗后1 d、3 d的肺组织病理学评分及肺W/D、BALF白细胞数量及蛋白浓度、TNF-α、IL-8水平均显著低于地塞米松治疗组(P0.05),均显著高于正常组(P0.05)。结论:骨髓间充质干细胞在氨气致大鼠吸入性肺损伤的疗效较地塞米松显著。     

利多卡因醇质体的理化性质及其皮肤刺激性研究

目的:制备利多卡因醇质体,并对其理化性质及皮肤刺激性进行研究。方法:采用超声注入法制备利多卡因醇质体,使用透射电镜观察和激光粒度仪分析其形态、粒径大小及分布,采用透析法和HPLC法测定利多卡因醇质体的包封率,对不同温度下保存60天后的利多卡因醇质体的包封率进行测定以评估其稳定性,通过豚鼠皮肤刺激试验对利多卡因醇质体的皮肤刺激性进行分析。结果:利多卡因醇质体为圆形囊泡结构,粒径为31.33±2.63 nm,多分散指数为0.42±0.21,显示粒径分布较为均匀,其包封率为(52.85±0.36)%,保存在25±1℃时泄露最少,豚鼠完整及破损皮肤经利多卡因醇质体处理后均未见红斑和水肿反应,行组织学检查也未见明显炎症改变。结论:利多卡因醇质体具备理想的理化性质且对皮肤无刺激性,有望成为一种新型经皮局麻制剂。     

臭氧雾化联合壳聚糖治疗混合性阴道炎临床分析

目的评价臭氧雾化联合壳聚糖治疗混合性阴道炎的有效性和安全性。方法随机选取2014年1月至5月在长兴县妇幼保健院门诊就诊的混合性阴道炎患者186例,分为观察组和对照组,观察组用臭氧雾化联合壳聚糖治疗,对照组用定君生联合甲硝唑片口服,治疗时间为7 d,观察两组患者治疗后的临床疗效和安全性。结果治疗7 d后,观察组治疗有效率为92.47%,对照组治疗有效率为93.55%,两组无明显药物不良反应。结论臭氧雾化联合壳聚糖治疗混合性阴道炎疗效好,安全性好,无明显副作用,可作为治疗混合性阴道炎的一个选择。     

一种有效的小鼠气道内siRNA给药方式模型建立

目的建立一种有效的哮喘小鼠气道内siRNA给药方式。方法雌性BALB／c小鼠以卵蛋白致敏法建立哮喘小鼠模型后,以NF-κB（p50）基因为靶基因,通过自制雾化器分别将NF-κB siRNA（20μmol／L,100μL／只）溶液及相同浓度的非干扰siRNA溶液分别雾化注射入实验组和对照组小鼠气道内。给药后,处死小鼠取肺组织,通过荧光定量PCR检测NF-κB基因表达变化,确定该给药方式的有效性。结果通过直接气道内雾化给药的方式能显著降低NF—KB基因表达水平（NF-κB下调1．743倍,P=0．0035）。结论采用气道直接雾化给药的方法能有效降低靶基因的表达。     

儿童哮喘急性发作期不同吸入给药方法的疗效对比

目的：通过比较儿童哮喘急性发作期不同吸入给药方式的疗效。为临床寻求科学高效的给药方法。方法：选取90名儿童哮喘急性发作期病例,随机、均衡分3组,A组使用沙丁胺醇（万托林）、普米克气雾剂用手控式定量型雾化器（MDI）吸入治疗。B、C两组均使用相同剂量的万托林溶液和普米克令舒溶液治疗,B组将药物加入空气压缩泵雾化器后雾化吸入。C组将药物加入氧驱雾化器后雾化吸入,比较三组病人哮喘急性发作缓解速度。结果：吸入治疗15分钟B、C两组临床疗效评价明显优于A组（P〈0．05）,而B、C两纽间无明显差异（P〉0．05）。咳嗽、气喘、哮鸣音持续时间比较,三组间有显著性差异（P〈0．01）。其两两比较,B、C两组较A组显著缩短（P〈0．01）。B、C两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：药物加入氧驱雾化器和空气压缩泵后雾化吸入缓解儿童哮喘急性发作都是较理想的给药方法,各医疗单位可以根据自身情况选用。     

氧气驱动雾化吸入异丙肾上腺素治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

急性毛细支气管炎是一种婴儿较常见的下呼吸道感染 ,仅见于 2岁以下婴幼儿 ,多数是 1～ 6个月的小婴儿 ,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关 ,因微小的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻并可致肺气肿及肺不张。其临床症状如肺炎且喘憋更著 [1 ]。解除呼吸道阻塞 ,改善通气 ,控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键。我科2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月用氧气驱动雾化吸入异丙肾上腺素辅助治疗毛细支气管炎 64例 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患儿 64例 ,均符合毛细支气管炎的诊断标准。发病 5天内入院 ,…     

双氢可待因／醋氨酚复方片用于人工流产术中止痛临床观察

目的 研究口服双氢可待因/醋氨酚复方片在流产术中的止痛效果。方法：选择孕6-12周无人工流产禁忌症的孕妇300例,随机分两组;观察组与对照组各150例,观察组术前0.5-1小时口服两片路盖克,对照组不服药,两组均于流产术中扩宫前以棉签蘸2%利多卡因1ml,插入子宫颈管内2CM左右,3-5分钟后手术。结果：观察组与对照组镇痛效果比较;观察组有效率为92.7%。对照组为65.3%;两组人工流产综合征发生率比较;观察组为2%,对照组为8%;两组出血情况比较无显著差别;结论：口服双氢可待因/醋氨酚复方片用于人工流产,镇痛效果明显优于对照组,是一种安全方便的人工流产止痛方法。