患者诊疗机构选择影响因素研究的描述性评价

采用文献计量学方法,从纳入文献的筛选、发表时间、发表期刊、研究现场、研究对象、研究视角、影响因素以及对策等方面进行多角度计量分析。结果显示,我国患者诊疗机构选择影响因素研究已经达到了一定的水平,但是仍存在一些不足之处。后续的研究需要明确以下几点：研究热度与政策关联性强、患者转诊影响因素研究力度不足、研究的深度待提高、对策的落脚点在患者。     

根田鼠的熟悉性及其自然动情下的配偶选择

报道了在室内雌鼠自然动情条件下根田鼠两性个体配偶选择的3种熟悉性效应的5组实验结果,包括雌性对熟悉和陌生雄鼠、配偶和陌生雄鼠、配偶和熟悉雄鼠的择偶行为实验 , 雄性对熟悉和陌生雌鼠、配偶和陌生雌鼠的择偶行为实验。在实验前, 将1对性成熟的雌雄鼠 (非亲缘关系) 每天关养8 h 共8 d 建立熟悉性; 配对雌雄鼠至少生育1胎则为配偶关系。在 Y 形迷宫内的30 min 实验中, 两个被选择鼠分别以项链拴在横跨选择箱顶端中央的一根铁丝上, 限制它们在各自箱内活动; 而允许异性选择鼠从中立箱自由进入两个选择箱。记录选择鼠对异性被选择鼠的访问、社会探究、攻击、交配和友好行为的频次和时间。经Wilcoxon 关联样本 T 检验发现, 除交配行为不显著外, 雌性根田鼠均选择熟悉性较高的雄鼠; 而雄鼠不具这种选择性。该结果提示雌雄根田鼠的不同择偶行为也许就是反映该种婚配制度特征的直接行为过程。因此, 在择偶行为中, 雌性根田鼠表现的单配性倾向和雄鼠的多配性倾向, 只能以其婚配制度为一雄多雌制的假设来解释。我们的实验还说明在多配制田鼠中, 一雄多雌制与混交制在雌鼠择偶行为上是不同的, 而与单配制的相似或相近, 故简单地比较多配制与单配制则不能反映田鼠亚科动物婚配制度的多样性。     

果蝠的婚配制度及繁殖策略

翼手类(Chiroptera)(俗称蝙蝠)分为小蝙蝠亚目(Microchiroptera)和大蝙蝠亚目(Megachiroptera),大蝙蝠又称果蝠或狐蝠,果蝠仅狐蝠科(Pteropodidae)1科188种。深入地了解其独特的婚配行为机制、独特的繁殖发育机制,对有效地开展果蝠的保护工作、合理地控制种群数量有积极意义。本文对果蝠的婚配制度及繁殖策略进行了阐述。     

北京市属医院手术分级管理现状调查与分析

目的 了解北京市医管局所属的22家市属医院现有手术分级管理工作开展现状,探讨其在运行中出现的问题,并提出改进意见。方法 采用问卷普查的方法,发放《市属医院手术分级管理现况调查表》至22家市属医院进行调研,通过被调查机构的相关负责人员填写收集数据。结果 22家市属医院除3家因专业特色未开展手术分级管理,其余19家医院均已进行,但手术分级目录、医师授权、动态管理工作进展各异。各家医院在制定手术分级目录时参照的标准不统一;84.2%的医院是按照手术级别对医师进行授权,参考指标为职称、手术级别和手术技能;14家医院已对手术分级进行信息化管理。结论 统一手术分级目录、扩充医师授权体系、完善分级管理信息系统是加强手术分级管理进一步落实的重要举措。     

可分流长期护理机构的住院病人筛选方法与实证研究

准确测算大型医院住院患者可下沉至护理机构的数量,为合理推进分级诊疗和基层卫生资源配置提供科学性依据。方法 结合前期研究成果和专家咨询,基于住院天数、病种和转归情况,建立住院病人下沉的筛选方法,并计算可下沉的床日数。结果 样本城市2016年可下沉之护理机构的病人为5 775人次,床日为51.6万。结论 为推进住院病人下沉,建议引入评估机制完善病人转诊规则,针对下沉病人的高发病种,加强基层卫生机构相应的资源配置。同时借助长期护理保险实施,进一步促进护理病人的下沉。     

公立医院人员编制备案制改革的实践问题与建议

备案制是公立医院编制制度改革的方向之一,多地已就编制备案制改革进行了一系列探索。调研发现,各地在编制备案制改革过程中面临一系列制度障碍,导致改革受阻或效果未达预期。建议进行配套政策调整,从而保证改革顺利推行。     

可分流康复机构的住院病人筛选方法与实证研究

目的 在我国积极推进分级诊疗的背景下,研制可准确测算大型医院内可分流至康复机构的的住院病人数量的方法。方法 基于华东某大型城市当地居民的就医基础数据进行方法学实证模拟,构建大型医院可分流至康复机构的住院病人数据库。结果 华东某大型城市可下沉至康复机构的人数为5.6万人次,总下沉床日数为55.4万床日,可节省费用11.7亿。结论 测算方法与结果受专家认可,可为当地政府合理利用床位资源、明确分级诊疗潜力和评价分级诊疗政策的实施效果提供科学性的支撑和参考。     

医疗卫生行业特点与医院内部分配问题与对策研究

目的 梳理医疗卫生行业特点,分析医院内部分配问题,并提出对策建议。方法 基于个人深访和选题小组访谈的访谈法、专家咨询法。结果 医疗卫生行业具有公益性且劳动价值高,社会和政府预期高,高风险,高强度,周期长（高投入）,专业性强,压力大,不计付出,对个人、家庭及周边人员影响大,待遇低等特点。医院内部分配存在薪酬与收入挂钩、内部分配系数差异大、岗位间不平衡等问题。结论 行业宏观政策宜确定医院员工工资和社会平均工资的倍差关系,增设专门津补贴;医院微观制度宜推行岗位评价,落实岗位绩效薪酬制,明确评价指标,增加透明度,调整薪酬系数,提高职工参与度。